اضطراب الوسواس القهري (OCD) هو حالة صحية عقلية تتضمن:
- الهواجس. تتضمن هذه الأعراض أفكارًا غير مرغوب فيها تعطل حياتك وتجعل من الصعب عليك التركيز على أشياء أخرى.
- القهريات. تتضمن هذه الأعراض أشياء تشعر أنه يجب عليك القيام بها بطريقة معينة استجابةً للوساوس.
يمكن أن يظهر الوسواس القهري بطرق مختلفة. بينما لا يوجد تصنيف رسمي أو أنواع فرعية من الوسواس القهري، تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص يعانون من أعراض الوسواس القهري في أربع فئات رئيسية:
- التنظيف والتلوث
- التناظر والترتيب
- الأفكار والدوافع المحرمة أو الضارة
- الاكتناز ، عندما تكون الحاجة إلى جمع أو الاحتفاظ ببعض العناصر تتعلق بالوساوس أو الإكراهات
تم وصف هذه المجموعات من الأعراض أيضًا في الإصدار الأخير من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5). قد يشير إليها أخصائيو الصحة العقلية كأبعاد للأعراض بدلاً من الأنواع الفرعية للوسواس القهري.
لا يمر كل شخص مصاب بالوسواس القهري بنفس المراحل. قد تكون الأعراض المحددة متشابهة بين بعض الناس. ومع ذلك ، يمكن أن تختلف الأعراض أيضًا بشكل كبير. قد يكون لديك أعراض من أكثر من بعد واحد.
تابع القراءة لمعرفة المزيد حول الأبعاد السريرية للوسواس القهري ، بما في ذلك الأعراض والتشخيص والأسباب والعلاج.
ما هي أعراض الوسواس القهري؟
مع الوسواس القهري ، لديك أفكار أو دوافع قهرية تزعجك وتسبب لك الضيق. قد تحاول تجاهلها أو إخراجها من عقلك ، لكن هذا صعب أو مستحيل بشكل عام. حتى لو توقفت عن التفكير فيهم لفترة من الوقت، فعادة ما يستمرون في العودة.
إذا كنت تعيش مع الوسواس القهري ، فقد يكون لديك مجموعة من الأعراض المختلفة. قد تأتي الأعراض في الغالب من مجموعة واحدة أو أكثر من مجموعة واحدة.
التنظيف والتلوث
قد يشمل هذا النوع من الأعراض:
- قلق مستمر من الجراثيم أو المرض
- أفكار حول الشعور بالقذارة أو عدم النظافة (جسديًا أو عقليًا)
- مخاوف مستمرة بشأن التعرض للدم أو المواد السامة أو الفيروسات أو مصادر التلوث الأخرى
- تجنب المصادر المحتملة للتلوث
- الإكراه للتخلص من الأشياء التي تعتبرها متسخة (حتى لو لم تكن متسخة)
- الإكراه لغسل أو تنظيف الأشياء الملوثة
- طقوس تنظيف أو غسل محددة ، مثل غسل اليدين أو حك الأسطح عدة مرات
التماثل والترتيب
و قد تشمل هذه الأعراض:
- الحاجة إلى محاذاة العناصر أو المتعلقات بطريقة معينة
- حاجة ماسة للتماثل أو التنظيم في العناصر
- الحاجة إلى التناسق في الإجراءات (إذا خدشت ركبتك اليسرى ، فيجب عليك أيضًا خدش ركبتك اليمنى)
- الإجبار على ترتيب متعلقاتك أو أغراض أخرى حتى يشعروا بأنهم “على حق”
- الشعور بالنقص عندما لا تكون العناصر دقيقة
- عد الطقوس ، مثل الحاجة إلى العد إلى عدد معين لعدد معين من المرات
- التفكير السحري ، أو الاعتقاد بأن شيئًا سيئًا سيحدث إذا لم تقم بترتيب الأشياء أو تنظيمها بالطريقة الصحيحة
- طقوس التنظيم أو طرق محددة لمحاذاة الأشياء
الأفكار المحرمة
قد تشمل الأعراض:
- الأفكار التطفلية المتكررة التي غالبًا ما تكون جنسية أو عنيفة بطبيعتها
- الشعور بالذنب والعار وغير ذلك من الضيق بشأن أفكارك
- التساؤل المستمر عن ميولك الجنسية أو رغباتك أو اهتماماتك الجنسية
- قلق دائم من أنك ستتصرف وفقًا لأفكارك المتطفلة أو أن وجودهم يجعلك شخصًا سيئًا
- قلق متكرر من أنك ستؤذي نفسك أو شخصًا آخر دون قصد
- الهواجس حول الأفكار الدينية التي تشعر بالتجديف أو الخطأ
- الشعور المستمر بالمسؤولية عن التسبب في حدوث أشياء سيئة
- الدوافع لإخفاء الأشياء التي يمكن أن تستخدمها كسلاح
- التماس طمأنة أنك لن تتصرف بناءً على أفكار تطفلية
- تسعى لطمأنة أنك لست شخصًا سيئًا
- طقوس عقلية لتبديد أو إلغاء أفكارك
- تراجع أنشطتك اليومية بشكل متكرر للتأكد من أنك لم تؤذي أي شخص ، سواء أكان عقليًا أو جسديًا يتتبع خطواتك
يصف الناس حاليًا “نوعًا” من الوسواس القهري يسمونه “O الصافي” ، والذي يوصف بأنه يشمل الهواجس والأفكار المتطفلة ذات الطابع الجنسي أو الديني مع عدم وجود قهرات مرئية ظاهريًا.
بينما أصبح هذا المصطلح شائعًا مؤخرًا ، فإنه ليس مصطلحًا سريريًا أو تشخيصيًا. يمكن أن يقال أنه يشبه الأعراض الأخرى التي تنطوي على أفكار ممنوعة.
الادخار
غالبًا ما تشمل أعراض هذه الفئة:
- قلق دائم من أن رمي شيء ما قد يؤدي إلى إلحاق الضرر بك أو بأي شخص آخر
- الحاجة إلى جمع عدد معين من العناصر لحماية نفسك أو حماية شخص آخر من الأذى
- الخوف الشديد من التخلص من عنصر مهم أو أساسي عن طريق الصدفة (مثل البريد الذي يحتوي على معلومات حساسة أو مطلوبة)
- إجبارًا على شراء مضاعفات من نفس العنصر ، حتى عندما لا تحتاج إلى هذا العدد الكبير
- صعوبة في التخلص من الأشياء لأن لمسها يمكن أن يسبب التلوث
- الشعور بالنقص إذا لم تتمكن من العثور على شيء ما أو فقدته أو رميته بعيدًا
- إجبار لفحص أو مراجعة ممتلكاتك
يختلف الادخار في سياق الوسواس القهري عن اضطراب الادخار ، وهو حالة صحية عقلية منفصلة. الفرق الرئيسي بين الاثنين هو الضيق الذي يصاحب اكتناز الوسواس القهري.
إذا كنت مصابًا بالوسواس القهري ، فأنت لا تريد كل الأشياء التي تجمعها ، ولكن قد تشعر أنك مضطر لإنقاذها بسبب الأفكار الوسواسية أو القهرية.
هناك نوع فرعي آخر من الوسواس القهري يتضمن التشنجات اللاإرادية السلوكية ، مثل:
- يهز كتفيه
- تطهير الحلق
- رمش العين
- الوخز
قد تساعد هذه التشنجات اللاإرادية في تخفيف الهواجس غير المرغوب فيها ومشاعر الضيق أو عدم الاكتمال التي يمكن أن تحدث مع الوسواس القهري. يمكن أن يعاني كل من البالغين والأطفال من الوسواس القهري المرتبط بالتشنجات اللاإرادية. و غالبًا ما يكون أكثر شيوعًا عندما يبدأ الوسواس القهري في مرحلة الطفولة.
لا يعاني الأطفال دائمًا من الوسواس القهري بنفس الطريقة التي يعاني منها الكبار. يمكن أن تتضمن الإكراهات استجابات أقل وضوحًا ، مثل تجنب الاتصال أو التفاعل الاجتماعي ، لكنها عادة ما تظل ملحوظة. و قد تبدو الهواجس أقل وضوحًا. على سبيل المثال ، قد يشبه التفكير السحري والبحث عن الطمأنينة والتحقق من السلوكيات مراحل النمو العادية. و غالبًا ما يعاني الأطفال أيضًا من مجموعة من الأعراض أكثر من البالغين.
كيف يتم تشخيص الوسواس القهري؟
إذا كنت تعاني أنت أو أحد أفراد أسرتك أعراض الوسواس القهري ، فتحدث إلى مقدم رعاية صحية نفسية. يمكنهم تشخيص الوسواس القهري والعمل معك للعثور على أكثر أنواع العلاج فعالية.
سيسألك مقدم الرعاية الصحية النفسية عن أنواع الأعراض التي تعاني منها ، وما إذا كانت تسبب لك الضيق ، و كم من الوقت تستغرق كل يوم.
يتطلب تشخيص الوسواس القهري عمومًا أن تؤثر الأعراض على وظيفتك اليومية وتستهلك ما لا يقل عن ساعة من يومك. كما أنه من المحتمل أن يلاحظ مقدم الرعاية الصحية العقلية الخاص بك مجموعة الأعراض التي تعاني منها ، حيث لا تتمتع جميع علاجات الوسواس القهري بنفس الفوائد لجميع الأعراض.
سوف يستكشفون أيضًا ما إذا كنت تعاني من التشنجات اللاإرادية أو غيرها من الأعراض السلوكية ويناقشون مستوى البصيرة أو المعتقدات التي لديك حول الوساوس والأفعال القهرية التي تعاني منها.
بعبارة أخرى، سيرغبون في معرفة ما إذا كنت تشعر أن المعتقدات المرتبطة بالوسواس القهري من المحتمل أن تحدث ، أو قد تحدث ، أو بالتأكيد لن تحدث. و سيسألك مزودك أيضًا عن المدة التي عانيت فيها من الأعراض. حيث تشير نتائج دراسة أجريت عام 2009 إلى أن أعراض الوسواس القهري التي تبدأ في الطفولة غالبًا ما تكون أكثر حدة.
ما الذي يسبب الوسواس القهري؟
لا يفهم الخبراء تمامًا سبب إصابة بعض الأشخاص بالوسواس القهري. إلا أن لديهم بعض النظريات حول الأسباب المحتملة ، بما في ذلك:
تاريخ العائلة
تزداد احتمالية إصابتك بالوسواس القهري إذا كان أحد أفراد العائلة مصابًا أيضًا بهذه الحالة. يبدو أن الوسواس القهري المرتبط بالتشنجات اللاإرادية أكثر عرضة للتوارث في العائلات.
يعتقد الخبراء أنه من الممكن أن تلعب جينات معينة دورًا في التطور ، لكنهم لم يكتشفوا بعد أي جينات محددة تسبب الوسواس القهري. علاوة على ذلك ، ليس كل الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري لديهم أيضًا فرد من العائلة مصاب بهذه الحالة.
أسباب بيولوجية
قد تلعب كيمياء الدماغ دورًا أيضًا. تشير بعض الأبحاث إلى أن ضعف الوظيفة في أجزاء معينة من الدماغ أو مشاكل في نقل بعض المواد الكيميائية في الدماغ ، مثل السيروتونين والنورادرينالين ، يمكن أن يساهم في الوسواس القهري.
العوامل البيئية
من الممكن أيضًا أن تلعب الصدمات أو سوء المعاملة أو الأحداث المجهدة الأخرى دورًا في تطور الوسواس القهري وحالات الصحة العقلية الأخرى.
بالإضافة إلى ذلك، هناك عامل بيئي آخر مرتبط باضطراب الوسواس القهري هو PANDAS ، والتي تعني اضطرابات المناعة الذاتية العصبية للأطفال المرتبطة بالعدوى بالمكورات العقدية. يحدث هذا التشخيص عند الأطفال الذين يصابون بعدوى بكتيريا ثم فجأة تظهر عليهم أعراض الوسواس القهري ، أو يعانون من أعراض الوسواس القهري المتفاقمة بعد الإصابة بالبكتيريا.
هناك القليل من الأدلة التي تشير إلى أن بعض العوامل من المرجح أن تسهم في أنواع معينة من الوسواس القهري. لكن دراسة واحدة في عام 2015 بحثت في 124 شابًا مصابًا بالوسواس القهري تشير إلى أن الوسواس القهري المرتبط بالتشنجات اللاإرادية يظهر في كثير من الأحيان في العائلات.
كيف يتم علاج الوسواس القهري؟
يعتبر خبراء الصحة العقلية عمومًا أن العلاج والأدوية ، أو مزيج من الاثنين ، يحقق أكبر فائدة في علاج الوسواس القهري.
يعتبر منع التعرض والاستجابة (ERP) ، وهو نوع من العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، هو النهج الموصى به بشكل عام. يعرضك هذا النوع من العلاج تدريجيًا لموضوعات وساوسك أو الأشياء التي تسبب الإكراه.
في مساحة العلاج الآمنة ، يمكنك أن تتعلم كيفية التعامل مع الانزعاج الذي تشعر به دون التصرف بناءً على القهرية. و من المحتمل أيضًا أن تقضي بعض الوقت في ممارسة هذه المهارات في المنزل أو في بيئات أخرى خارج العلاج.
إذا كنت تعاني من أعراض الوسواس القهري الشديدة ، أو إذا كانت أعراضك لا تستجيب للعلاج بمفردها ، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية العقلية بالتحدث إلى طبيب نفسي حول الدواء.
قد تتناول الدواء لفترة قصيرة فقط بينما تتعلم كيفية التعامل مع الأعراض في العلاج. تشمل الأدوية التي يمكن أن تفيد أعراض الوسواس القهري مضادات الاكتئاب مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أو مضادات الذهان.
يمكن أن يعتمد العلاج الأكثر فائدة للوسواس القهري أحيانًا على الأعراض. حيث نظرت مراجعة واحدة عام 2008 في الدراسات الحالية حول كيفية استجابة أعراض الوسواس القهري لأنواع مختلفة من العلاج. وجد الباحثون أدلة تشير إلى أن بعض الأنواع الفرعية للأعراض ، مثل أعراض التنظيف والتلوث ، قد لا تستجيب أيضًا لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.
تشير الدراسة نفسها أيضًا إلى أن علاج ERP قد لا يكون فعالًا للأفكار الوسواسية. قد يكون لنهج العلاج المعرفي السلوكي المختلفة ، مثل العلاج المعرفي السلوكي القائم على اليقظة ، فائدة أكبر.
ومع ذلك ، يمكن أن تختلف نتائج البحث. لن يستجيب شخصان دائمًا للعلاج بالطريقة نفسها ، حتى لو كانت لديهما أعراض متشابهة جدًا.
لذلك، فإن التحفيز العميق للدماغ هو نوع جديد من العلاج قد يساعد في تحسين أعراض الوسواس القهري لدى الأشخاص الذين لا يلاحظون تحسنًا مع العلاجات الأخرى.
ومع ذلك ، لم يتم بحث هذا العلاج بشكل كامل. قد يشكل بعض المخاطر الصحية. إذا كنت مهتمًا بالتحفيز العميق للدماغ ، فقد يتمكن طبيب الرعاية الأولية أو مقدم الرعاية الصحية العقلية من تقديم المزيد من المعلومات.
متى تطلب المساعدة لأعراض الوسواس القهري
يعاني العديد من الأشخاص من أعراض الوسواس القهري البسيطة من وقت لآخر. كما أنه ليس من غير المألوف أن يكون لديك أفكار تطفلية أو تركز على ما قد تعنيه. ولكن قد يكون الوقت قد حان للحصول على مساعدة من الوسواس القهري إذا:
- تستغرق الهواجس أو الإكراهات أكثر من ساعة من يومك
- الأفكار المتطفلة أو جهودك لقمعها تسبب الضيق
- تزعجك أعراض الوسواس القهري أو تحبطك أو تسبب ضائقة أخرى
- تُعيق أعراض الوسواس القهري الأشياء التي تحتاجها أو تريد القيام بها
- تؤثر أعراض الوسواس القهري سلبًا على حياتك وعلاقاتك
يمكن لمقدم الرعاية الأولية الخاص بك أن يحيلك إلى مقدم رعاية صحية نفسية ، مثل المعالج. يمكنك أيضًا البحث عن معالج في منطقتك عبر الإنترنت.
تقدم مواقع الويب مثل هذه أدلة المعالج التي تساعدك في تحديد مقدمي رعاية أكثر تخصصًا:
- جمعية القلق والاكتئاب الأمريكية. يقدمون الدعم والموارد للأفراد والأسر المتضررة من الوسواس القهري ويقدمون دليل المعالج لمساعدتك في العثور على المساعدة في منطقتك.
- مؤسسة الوسواس القهري الدولية. يمكنهم مساعدتك في العثور على الدعم في منطقتك ومعلومات حول الوسواس القهري.
- خط المساعدة الوطني SAMHSA. يقدمون المعلومات ويساعدون في العثور على مقدم رعاية صحية نفسية في منطقتك.
أسئلة لطرحها على معالج محتمل
يمكن أن تساعد هذه الأسئلة في تحديد موقع معالج ذي خبرة في علاج الأفراد المصابين بالوسواس القهري:
- هل عالجت على وجه التحديد الأشخاص المصابين بالوسواس القهري ممن هم في عمري؟
- هل لديك خبرة في علاج الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري وحالات الصحة العقلية الأخرى ، مثل الاكتئاب أو القلق؟
- هل لديك تدريب متخصص في منع التعرض والاستجابة؟
- هل تأخذ التأمين الخاص بي؟ هل تقدمون مطالبات التأمين؟
ضع في اعتبارك أن المعالج الأول الذي تُجربه قد لا يكون هو الأنسب لك. تذكر أنه من المقبول دائمًا تجربة معالج مختلف إذا كنت لا تشعر بالرضا تجاه الشخص الذي تراه حاليًا.
عند بدء العلاج ، تأكد من طرح أي أسئلة قد تكون لديك حول العملية أو نهج معالجك. قد لا يعمل العلاج بشكل جيد إذا كنت لا تشعر بالراحة مع معالجك.
كما يجب أن تشعر بالقدرة على التعبير عن أي مخاوف قد تكون لديك أثناء عملية العلاج.
ما هي التوقعات المستقبلية بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري؟
بدون علاج ، قد تتفاقم أعراض الوسواس القهري بمرور الوقت وتؤثر على علاقاتك الشخصية ونوعية حياتك. وفقًا لـ DSM-5 ، إن الأشخاص الذين يعانون من “ضعف البصيرة” – أولئك الذين لديهم ثقة أكبر في الوسواس القهري والدوافع القهرية – قد يكون لديهم نتائج علاج أسوأ. قد يؤدي ضعف الرؤية حول الوسواس القهري إلى جعل العلاج مهمًا بشكل خاص.
مع العلاج ، تتحسن أعراض الوسواس القهري غالبًا. يمكن أن يساعد الحصول على العلاج في تحسين الوظيفة اليومية ونوعية الحياة.
العلاج ليس دائمًا سهلًا في بعض الأحيان. غالبًا ما يثير العلاج بشكل خاص مشاعر القلق والضيق. لكن التزم بخطة العلاج الخاصة بك ، حتى لو واجهت صعوبة في ذلك في البداية. أما إذا كان العلاج يبدو غير فعال حقًا أو إذا تسبب دوائك في آثار جانبية غير سارة ، فتحدث إلى معالجك. قد تحتاج إلى تجربة بعض الأساليب المختلفة قبل أن تجد الطريقة التي تؤدي إلى أكبر قدر من التحسين. ويُعتبر العمل مع معالج عطوف يتفهم الأعراض التي تواجهها واحتياجاتك هو مفتاح التحسين.
الخلاصة
يمكن أن تظهر أعراض الوسواس القهري بعدة طرق مختلفة. من الممكن أيضًا أن يكون لديك اضطراب الوسواس القهري جنبًا إلى جنب مع حالات وحالات الصحة العقلية الأخرى ، مثل الفصام ، والقلق ، واضطراب التشنج اللاإرادي ، أو الوسواس القهري بعد الولادة. مهما كانت الأعراض التي لديك ، يمكن أن يساعد العلاج.
إذا كنت تعاني من المسؤوليات اليومية والعلاقات الشخصية بسبب أعراض الوسواس القهري ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الأولية أو المعالج. يمكنهم مساعدتك في العثور على العلاج المناسب لمساعدتك على تعلم كيفية التعامل مع الوسواس القهري.
المصادر
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fifth edition. Arlington, VA: American Psychiatric Association.
Bokor G, et al. (2014). Obsessive-compulsive disorder. DOI:
10.1177/0897190014521996
Browne HA, et al. (2014). Genetics of obsessive-compulsive disorder and related disorders. DOI:
10.1016/j.psc.2014.06.002
Conelea CA, et al. (2015). Tic-related obsessive-compulsive disorder (OCD): Phenomenology and treatment outcome in the pediatric OCD treatment study II. DOI:
10.1016/j.jaac.2014.09.014
Ehmke R. (n.d.). Sexual obsessions and OCD.
childmind.org/article/ocd-sexual-obsessions
Exposure and response prevention (ERP). (n.d.).
iocdf.org/about-ocd/ocd-treatment/erp
