تعرف علي مراحل سرطان القولون الخمسة وخيارات العلاج في كل مرحلة

إذا تم تشخيص حالتك بسرطان القولون (المعروف أيضًا باسم سرطان القولون والمستقيم) ، فإن أول ما يريد طبيبك تحديده هو مرحلة السرطان.

تُستخدم المرحلة لتمثيل مدى شدة السرطان ومدى انتشاره. يعد تحديد مراحل سرطان القولون أمرًا ضروريًا لتحديد أفضل نهج علاجي.

عادة ما يتم تنظيم سرطان القولون على أساس نظام ال TNM التدريجي الذي تم إنشاؤه من خلال الاتحاد الدولي لمكافحة السرطان و اعتمدته لاحقًا اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان.

تعرف في مقال مفصل عن سرطان القولون

يأخذ النظام في الاعتبار العوامل التالية:

• الورم الأولي (T). يشير T إلى حجم الورم الأصلي وما إذا كان السرطان قد نما في جدار القولون أو انتشر إلى الأعضاء أو الهياكل المجاورة.
• الغدد الليمفاوية الإقليمية (N). يشير N إلى ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت إلى العقد الليمفاوية القريبة.
• النقائل البعيدة (M). يشير M إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر من القولون إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الرئتين أو الكبد.

في بعض الحالات ، لا توجد معلومات كافية لتقييم الورم أو العقد. بدلاً من تضمين رقم (كما في T1 أو N1) ، ستكون فئة السرطان TX أو NX.

المراحل الخمس لسرطان القولون

يتم تصنيف السرطان بشكل أكبر ضمن كل فئة من الفئات الثلاث ويتم تخصيص رقم وحرف للإشارة إلى مدى انتشار المرض. تعتمد هذه المهام على بنية القولون ومدى نمو السرطان عبر طبقات جدار القولون.

مراحل سرطان القولون هي كما يلي:

المرحلة 0

هذه هي المرحلة الأولى من سرطان القولون. لا ينمو السرطان خارج الغشاء المخاطي أو الطبقة الأعمق من القولون في المرحلة 0 .

المرحلة الأولى

في المرحلة الأولى من سرطان القولون يكون السرطان قد نما إلى الطبقة الداخلية (أو الغشاء المخاطي) إلى الطبقة التالية من القولون (الطبقة تحت المخاطية). ربما نمت أيضًا إلى طبقة عضلية تسمى البروبريا العضلية. ولكن لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية.

المرحلة الثانية

يكون المرض أكثر تقدمًا بقليل مما كان عليه في المرحلة الأولى وقد نما إلى ما بعد الغشاء المخاطي وتحت المخاطي في المرحلة الثانية.

يصنف سرطان القولون في المرحلة الثانية بشكل أكبر إلى 2A أو 2B أو 2C.

• المرحلة 2A.  لقد وصل إلى الطبقات الخارجية من القولون ، لكنه لم ينمو بشكل كامل ولم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الأنسجة المجاورة..
• المرحلة 2B. نما السرطان من خلال الطبقة الخارجية من القولون و الصفاق الحشوي. هذا هو الغشاء الذي يثبت أعضاء البطن في مكانها ولكن لم ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية.
• المرحلة 2C. نما السرطان من خلال الطبقة الخارجية للقولون وكذلك إلى الأعضاء أو الهياكل المجاورة ولكن لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية..

المرحلة الثالثة

يصنف سرطان القولون في المرحلة الثالثة الى 3A أو 3B أو 3C.

• المرحلة 3A. نما الورم إلى أو من خلال الطبقات العضلية للقولون ويوجد في الغدد الليمفاوية القريبة. لم ينتشر إلى العقد أو الأعضاء البعيدة.
• المرحلة 3B. يصنف سرطان القولون على أنه المرحلة 3B في أي من الحالات التالية:
  • نما الورم عبر الطبقات الخارجية من القولون واخترق الصفاق الحشوي أو غزا الأعضاء أو الهياكل الأخرى. ويوجد أيضًا في عقدة لمفاوية واحدة إلى ثلاث.
  • لم ينمو الورم عبر الطبقات الخارجية من القولون ، ولكنه وجد في أربع أو أكثر من العقد الليمفاوية القريبة.
• المرحلة 3C. نما الورم خارج الطبقات العضلية. تم العثور على السرطان أيضًا في أربعة أو أكثر من العقد الليمفاوية القريبة ولكن ليس في المواقع البعيدة.

المرحلة الرابعة

يصنف سرطان القولون في المرحلة الرابعة الى 4A أو 4B أو 4C.

• المرحلة 4A. تشير هذه المرحلة إلى أن السرطان قد انتشر إلى مكان بعيد ، مثل الكبد أو الرئتين أو العقد الليمفاوية.
• المرحلة 4B. انتشر السرطان إلى موقعين بعيدين أو أكثر ولكن ليس إلى الصفاق.
• المرحلة 4C. انتشر السرطان إلى الصفاق.

سرطان الدرجة المنخفضة مقابل سرطان الدرجة العالية

يتم تصنيف سرطان القولون أيضًا الى منخفض الدرجة أو عالي الدرجة.

عندما يفحص اختصاصي علم الأمراض الخلايا السرطانية تحت المجهر ، فإنه يحدد عددًا من 1 إلى 4 بناءً على مدى ظهور الخلايا السرطانية كخلايا سليمة. كلما ارتفعت الدرجة ، كلما كانت الخلايا السرطانية تبدو غير طبيعية.

تميل السرطانات منخفضة الدرجة إلى النمو بشكل أبطأ من السرطانات عالية الدرجة ، على الرغم من أن هذا قد يختلف. متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الذين يعانون من سرطان القولون منخفض الدرجة يعتبر أفضل.

أعراض سرطان القولون

لا توجد علامات أو أعراض خلال المراحل المبكرة من سرطان القولون غالبًا. ولكن تميل الأعراض إلى الاختلاف بناءً على حجم الورم وموقعه في الأمعاء الغليظة في مراحل لاحقة.

يمكن أن تشمل هذه الأعراض:

• تغيير في عادات الأمعاء
• دم في البراز أو نزيف في المستقيم
• وجع بطن
• الإرهاق
• فقدان الوزن غير المبرر

اختبارات تحديد مرحلة سرطان القولون

يمكن للطبيب فحص سرطان القولون عن طريق إجراء أحد الاختبارات التالية:

• فحص القولون بالمنظار
• اختبار الكيمياء المناعية البرازية (FIT)
• فحص المنظار السيني

فحص القولون بالمنظار هو اختبار يستخدم فيه الطبيب أنبوبًا طويلًا وضيقًا مزودًا بكاميرا صغيرة ملحقة به لعرض الجزء الداخلي من القولون. إنه الاختبار القياسي لسرطان القولون بحسب الكلية الأمريكية للأطباء (ACP)،.

إذا لم تكن قادرا للخضوع للفحص بالمنظار لسبب ما ، فإن الكلية الأمريكية للأطباء (ACP) توصي بإجراء فحص بمنظار الـ FIT وفحص بالمنظار السيني. يكتشف جهاز الـ FIT وجود الدم في البراز. الفحص بالمنظار السيني مشابه لفحص القولون بالمنظار، باستثناء التركيز على القسم الأخير من القولون (القولون السيني).

إذا كانت نتائج الـ FIT أو الفحص بالمنظار السيني تشير إلى أنك مصاب بسرطان القولون ، فيجب على الطبيب إجراء فحص القولون بالمنظار لتأكيد التشخيص.

إذا اكتشف الطبيب وجود سرطان القولون ، فغالبًا ما تكون هناك حاجة إلى إجراء اختبارات إضافية لتحديد حجم الورم وما إذا كان ينتشر خارج القولون.

تشمل الاختبارات التشخيصية التي قد يقوم بها الطبيب تصوير البطن والكبد والصدر بالأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية.

قد تكون هناك حالات لا يمكن فيها تحديد مرحلة المرض بشكل كامل إلا بعد إجراء جراحة القولون. يمكن لأخصائي علم الأورام فحص الورم الأساسي والعقد الليمفاوية التي تمت إزالتها بعد الجراحة مما يساعد في تحديد مرحلة المرض.

كيف يتم علاج سرطان القولون في كل مرحلة

يعتمد علاج سرطان القولون الموصى به بشكل كبير على مرحلة المرض. ضع في اعتبارك أن العلاج سيتم تحديده أيضًا حسب درجة السرطان وعمرك وصحتك العامة.

بحسب الجمعية السرطان الأمريكية (ACS) عادةً ما يتم علاج كل مرحلة من مراحل سرطان القولون بما يلي:

• المرحلة 0. غالبًا ما تكون الجراحة هي العلاج الوحيد المطلوب لمرحلة 0 من سرطان القولون.
• المرحلة الأولى. يوصى للمرحلة الأولى من سرطان القولون بالجراحة فقط. وتختلف التقنية المستخدمة بناءً على موقع الورم وحجمه.
• المرحلة الثانية. يوصى بإجراء عملية جراحية لإزالة الجزء السرطاني من القولون والعقد الليمفاوية المجاورة.و قد يوصى بالعلاج الكيميائي في ظروف معينة ، مثل ما إذا كان السرطان يعتبر عالي الدرجة أو إذا كانت هناك علامات عالية الخطورة.
• المرحلة الثالثة. العلاج يشمل الجراحة لإزالة الورم والغدد الليمفاوية يليها العلاج الكيميائي. قد يوصى بالعلاج الإشعاعي أيضًا.
• المرحلة الرابعة. يشمل العلاج الجراحة والعلاج الكيميائي وربما العلاج الإشعاعي. قد يوصى بالعلاج الموجه أو العلاج المناعي أيضًا.

أسئلة وأجوبة حول سرطان القولون

فيما يلي بعض الأسئلة التي يطرحها الأشخاص حول هذا النوع من السرطان.

أين هو أول مكان ينتشر فيه سرطان القولون؟

بحسب الجمعية السرطان الأمريكية (ACS) عندما ينتشر سرطان القولون ، فإنه يميل إلى التأثير أولاً على الكبد.

بحسب المعهد الوطني للسرطان ينتشر سرطان القولون أولاً إلى الكبد أو الرئتين أو الصفاق.

ما مدى سرعة انتشار سرطان القولون؟

يميل سرطان القولون والمستقيم إلى الانتشار في الكبد والرئتين بعد سنتين من الجراحة الأولية للسرطان.

بحثت دراسة تمت عام 2018 عن السويديين المصابين بسرطان القولون والمستقيم. وجد الباحثون أنه من بين الأشخاص الذين انتشر السرطان في الكبد:

• تم تشخيص 76% من النقائل الكبدية في غضون عام واحد من تشخيص سرطان القولون والمستقيم
• 89% تم تشخيص إصابتهم بنقائل الكبد في غضون عامين
• 93% تم تشخيص إصابتهم بنقائل الكبد في غضون ثلاث سنوات

تعتمد كيفية انتشار السرطان على عوامل مثل:

• كيف تم اكتشاف السرطان في وقت مبكر
• كيف تم التعامل معه
• بيولوجيا السرطان
• عدوانية نوع الخلية
• ما إذا كان هناك عامل جيني
• ما إذا كان هناك تاريخ عائلي للسرطان

هل سرطان القولون قابل للشفاء في المرحلة الثالثة؟

يعد سرطان القولون قابلاً للشفاء في المرحلة الثالثة. العلاج القياسي لهذه المرحلة هو الجراحة يليها العلاج الكيميائي.

هل يمكنك أن تعيش 10 سنوات مع سرطان القولون في المرحلة الرابعة؟

أبلغت البرامج في الولايات المتحدة التي توفر إحصائيات عن السرطان عن معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات ، وليس معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات.

وفقًا لبرنامج المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للأشخاص المصابين بسرطان القولون والمستقيم البعيد هو14.7% . بعبارة أخرى ، عند مقارنتها بالأشخاص غير المصابين بالسرطان ، فإن الأشخاص المصابين بسرطان القولون والمستقيم البعيد هم 14.7% من المرجح أن يظلوا على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أخرى. تستند هذه الإحصائية إلى الأشخاص الذين أصيبوا بالسرطان بين عامي 2011 و 2017.

البحوث التي تنظر في معدلات البقاء على قيد الحياة بعد 5 سنوات غير متوفرة.

وجدت دراسة أقدم تمت عام 2012 من هولندا أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات للأشخاص الهولنديين المصابين بسرطان القولون والمستقيم في المرحلة الرابعة كان 7%.

وجدت دراسة أجريت عام 2019 من مارتينيك أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات للمارتينيكان مع جميع مراحل سرطان القولون والمستقيم – ليس فقط المرحلة الرابعة أو السرطان البعيد – كان 33%. هذا يأخذ في الاعتبار الأشخاص الذين تم تشخيصهم بين عامي 1993 و 2012.

ضع في اعتبارك أن معدلات البقاء على قيد الحياة تستمر في التحسن بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، يعد التشخيص المبكر لسرطان القولون أمرًا بالغ الأهمية لتحسين متوسط ​​العمر المتوقع.

الخلاصة

ستؤثر مرحلة سرطان القولون على حالتك العامة. الأشخاص الذين تم تشخيص حالتهم بسرطان القولون في المرحلة الأولى والثانية لديهم أعلى نسبة فى معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل عام.

تذكر أن مرحلة سرطان القولون ليست العامل الوحيد الذي يحدد معدل البقاء على قيد الحياة. من المهم أن تفهم أن العديد من العوامل ستؤثر على حالتك ، بما في ذلك:

• ما مدى استجابتك للعلاج
• عمرك
• درجة السرطان الخاصة بك
• صحتك العامة في وقت التشخيص

المصادر

Cancer stat facts: Colorectal cancer. (n.d.).
seer.cancer.gov/statfacts/html/colorect.html

Choi KH, et al. (2012). Late endobronchial metastasis from rectal cancer that mimics a primary lung cancer.
atsjournals.org/doi/full/10.1164/ajrccm.183.1.142

Colorectal cancer stages. (2020).
cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/staged.html

Engstrand J, et al. (2018). Colorectal cancer liver metastases – A population-based study on incidence, management and survival.
bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12885-017-3925-x

Hu Z, et al. (2019). Quantitative evidence for early metastatic seeding in colorectal cancer.
nature.com/articles/s41588-019-0423-x