أورام العظام: اليك اسبابها وأنواعها الحميدة والخبيثة والأعراض المحتملة والمزيد

ما هو ورم العظام؟

عندما تنقسم الخلايا بشكل غير طبيعي وغير مسيطر عليه، يمكن أن يتشكل كتلة أو كتلة من الأنسجة. تسمى هذه الكتلة ورم. يتشكل ورم العظم داخل العظام. مع نمو الورم، يمكن أن تحل بدلاً من الأنسجة الصحية. يمكن أن يكون الأورام سواء حميدة أو خبيثة.

الأورام الحميدة ليست سرطانية. بينما تبقى الأورام الحميدة داخل مكانها وغالبًا ما تكون غير قاتلة، فهي لا تزال خلايا غير طبيعية وقد تحتاج للعلاج. يمكن أن تنمو الأورام الحميدة وتضغط على الأنسجة العظمية الصحية وتسبب مشاكل في المستقبل.

الأورام الخبيثة هي الأورام السرطانية. يمكن أن يتسبب ورم العظم الخبيث في انتشار السرطان في جميع أنحاء الجسم.

تعرف في مقال مفصل عن سرطان العظام

أنواع أورام العظام الحميدة

العظم الغضروفي

الأورام الحميدة أكثر شيوعًا من الأورام الخبيثة. بحسب الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS)، النوع الأكثر شيوعًا من أورام العظام الحميدة هو الورم العظمي الغضروفي. يمثل هذا النوع ما بين 35 و 40 في المائة من جميع أورام العظام الحميدة. تتطور العظمية الغضروفية عند المراهقين والمراهقين.

تتشكل هذه الأورام بالقرب من نهايات النمو النشط للعظام الطويلة ، مثل عظام الذراع أو الساق. على وجه التحديد ، تميل هذه الأورام إلى التأثير على الطرف السفلي من عظم الفخذ، الطرف العلوي لعظم أسفل الساق (قصبة الساق) والنهاية العلوية لعظم العضد.

تتكون هذه الأورام من العظام والغضاريف. تعتبر العظمية الغضروفية خلل في النمو. قد يصاب الطفل بورم عظمي غضروفي واحد أو العديد منها.

ورم الألياف الاعظمي الأحادي الغرفة

ورم الألياف اللاعظمي الأحادي الغرفة هو كيس بسيط يحدث بشكل فردي في العظم. وهو الكيس الوحيد الحقيقي في العظم. ويوجد عادة في الساق ويحدث في الغالب في الأطفال والمراهقين.

أورام الخلايا العملاقة

تنمو أورام الخلايا العملاقة بقوة. تحدث عند البالغين. تم العثور عليها في النهاية المستديرة للعظم وليس في لوحة النمو. هذه أورام نادرة جدًا.

ورم غضروفي باطني

الورم الغضروفي هو كيس غضروفي ينمو داخل نخاع العظم. تبدأ في الأطفال وتستمر كبالغين. تميل إلى أن تكون جزءًا من متلازمات تسمى متلازمة أولير ومافوتشي. تحدث الغضروف في اليدين والقدمين وكذلك العظام الطويلة للذراع والفخذ.

خلل التنسج الليفي

خلل التنسج الليفي هو طفرة جينية تجعل العظام ليفية وعرضة للكسر.

كيسة عظم تمدد الأوعية الدموية

الكيس العظمي المتمدّد هو خلل في الأوعية الدموية يبدأ في نخاع العظم. يمكن أن تنمو بسرعة ويمكن أن تكون مدمرة بشكل خاص لأنها تؤثر على لوحات النمو.

أنواع أورام العظام الخبيثة

هناك أيضًا العديد من أنواع السرطان التي تنتج أورام عظمية خبيثة. يعني سرطان العظام الأولي أن السرطان نشأ في العظام. وفقًا للمعهد الوطني للسرطان (NCI) ، يشكل سرطان العظام الأولي أقل من 1 في المئة من جميع أنواع السرطانات.

أكثر ثلاثة أشكال شائعة من أورام العظام الأولية هي سرطان الساركوما العظمية، وأورام عائلة الساركوما، وسرطان الغضروف الهيكلي.

الساركوما العظمية

يحدث سرطان العظام العظمي بشكل أساسي في الأطفال والمراهقين ، وهو ثاني أكثر أنواع سرطان العظام شيوعًا. يتطور هذا السرطان عادة حول الورك والكتف أو الركبة. تنمو هذه الورم بسرعة وتميل إلى الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم.

وتشمل أماكن الانتشار الشائعة لهذا الورم المناطق التي تنمو فيها العظام بنشاط (لوحات النمو)، والطرف الأسفل من عظمة الفخذ، والطرف العلوي لعظمة الساق السفلية. ويُعرف سرطان العظام العظمي أيضًا باسم الورم العظمي الناشئ من العظم. وفيما يلي كيفية علاجه ونظرة المستقبل للأشخاص الذين يتم تشخيصهم بالساركوما العظمية.

عائلة أورام ساركوما إوينغ

تصيب عائلة الأورام ساركوما إوينغ المراهقين والشباب ، ولكن يمكن أن تصيب هذه الأورام في بعض الأحيان الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات. يظهر هذا النوع من سرطان العظام عادةً في الساقين (العظام الطويلة) والحوض والعمود الفقري والأضلاع وأعلى الذراعين والجمجمة.

يبدأ في تجاويف العظام حيث يتم إنتاج النخاع العظمي (تجاويف النخاع). بالإضافة إلى ازدهار العظام ، يمكن أن تنمو أيضًا في الأنسجة الرخوة ، مثل الدهون والعضلات والأوعية الدموية. نادرًا ما يصاب الأطفال الأمريكيون من أصل أفريقي بعائلة أورما أوينغ ساركوما. الذكور أكثر عرضة من الإناث. تنمو وتنتشر تلك السرطانات بسرعة.

الساركوما الغضروفية

الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بالساركوما الغضروفية مقارنة بالفئات العمرية الأخرى. يتطور هذا النوع من سرطان العظام عادةً في الوركين والكتفين والحوض.

سرطان العظام الثانوي

مصطلح “سرطان العظام الثانوي” يعني أن السرطان بدأ في مكان آخر في الجسم ثم انتشر إلى العظام. عادة ما يصيب كبار السن. أنواع السرطان التي من المرجح أن تنتشر إلى عظامك هي:

• الكلية
• الصدر
• البروستات
• الرئة (خاصة الساركوما العظمية)
• الغدة الدرقية

ورم نقيي متعدد

يسمى النوع الأكثر شيوعًا من سرطان العظام الثانوي ورم نقيي متعدد. يظهر سرطان العظام هذا على شكل أورام في نخاع العظام. يؤثر الورم النقوي المتعدد بشكل شائع على كبار السن.

ما هي أسباب أورام العظام؟

لا يعرف أسباب أورام العظام بشكل دقيق. ومن بين الأسباب المحتملة: الوراثة، علاج الإشعاع، والإصابات في العظام. وقد ترتبط أورام العظام مع علاج الإشعاع (خاصةً جرعات عالية من الإشعاع) وبعض أدوية مكافحة السرطان، وخاصة في حالات الأطفال. ومع ذلك، لم يتم تحديد سبب مباشر.

وغالبًا ما تحدث الأورام عندما تكون أجزاء من الجسم تنمو بسرعة. كما أن الأشخاص الذين أُصيبوا بكسور في العظام وأُصلحت بمعدن ما هم أكثر عرضة للإصابة بأورام العظام، خاصةً الإصابة بسرطان العظم الحرشي أوستوسركوما في وقت لاحق

التعرف على الأعراض المحتملة لأورام العظام

ألم في العظم المصاب هو أكثر أعراض سرطان العظام شيوعًا. يبدأ الألم بشكل عرضي ثم يصبح حادًا ومستمرًا. قد يكون الألم شديدًا بما يكفي لإيقاظك في الليل.

في بعض الأحيان ، عندما يكون لدى الأشخاص ورم عظمي غير مكتشف ، فإن ما يبدو كإصابة طفيفة يكسر العظام الضعيفة بالفعل ، مما يؤدي إلى ألم شديد. يُعرف هذا باسم الكسر المرضي. في بعض الأحيان قد يكون هناك تورم في موقع الورم.

أو قد لا تشعر بأي ألم ، ولكن ستلاحظ كتلة جديدة من الأنسجة في جزء من جسمك. يمكن أن تسبب الأورام أيضًا تعرق ليلي والحمى، او كلاهما.

قد لا تظهر أي أعراض على الأشخاص المصابين بأورام حميدة. قد لا يتم اكتشاف الورم حتى يكشفه الفحص بالتصوير أثناء تلقي فحوصات طبية أخرى.

ورم عظمي حميد ، مثل ورم عظمي غضروفي، قد لا يتطلب علاجًا ما لم يبدأ في التأثير على وظيفتك وحركتك اليومية.

تشخيص ورم العظام

الكسور والالتهابات والحالات الأخرى قد تشبه الأورام. للتأكد من إصابتك بورم في العظام ، قد يطلب طبيبك مجموعة متنوعة من الاختبارات.

أولاً ، سيقوم طبيبك بإجراء فحص بدني مع التركيز على منطقة الورم المشتبه به. سيتحققون من الألم في عظامك ويختبرون نطاق حركتك. سيسألك طبيبك أيضًا أسئلة حول التاريخ الطبي لعائلتك.

تحاليل الدم والبول

قد يطلب طبيبك بعض الاختبارات ، بما في ذلك عينات الدم أو البول. سيحلل المختبر هذه السوائل لاكتشاف البروتينات المختلفة التي قد تشير إلى وجود ورم أو مشاكل طبية أخرى.

ان اختبار الفوسفاتيز القلوي هي إحدى الأدوات الشائعة التي يستخدمها الأطباء لتشخيص أورام العظام. عندما يكون نسيج عظامك نشطًا بشكل خاص في تكوين الخلايا ، تظهر كميات كبيرة من هذا الإنزيم في دمك. قد يكون هذا بسبب نمو العظام ، كما هو الحال عند الشباب ، أو قد يعني أن الورم ينتج أنسجة عظمية غير طبيعية. يكون هذا الاختبار أكثر موثوقية لدى الأشخاص الذين توقفوا عن النمو.

اختبارات التصوير

من المحتمل أن يطلب طبيبك الأشعة السينية لتحديد حجم وموقع الورم بدقة. اعتمادًا على نتائج الأشعة السينية ، قد تكون اختبارات التصوير الأخرى هذه ضرورية:

• الاشعة المقطعية عبارة عن سلسلة من صور الأشعة السينية المفصلة لداخل جسمك والتي يتم التقاطها من عدة زوايا.
• ان تصوير الرنين المغناطيسي يستخدم المغناطيس وموجات الراديو لتوفير صور مفصلة للمنطقة المعنية.
• في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني سيقوم طبيبك بحقن كمية صغيرة من السكر المشع في وريدك. منذ الخلايا السرطانية تستخدم أكثر الجلوكوز من الخلايا العادية ، يساعد هذا النشاط طبيبك في تحديد موقع الورم.
• مخطط الشرايين هو تصوير بالأشعة السينية للشرايين والأوردة.

قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى فحص العظام – وإليك كيفية إجراؤها وما تعنيه النتائج.

الخزعات

قد يرغب طبيبك في إجراء خزعة. في هذا الاختبار ، ستتم إزالة عينة من الأنسجة التي يتكون منها الورم. يتم فحص العينة في المختبر تحت المجهر. الأنواع الرئيسية من الخزعات هي خزعة إبرة وخزعة مقطعية.

يمكن إجراء الخزعة بالإبرة في مكتب طبيبك أو بواسطة أخصائي الأشعة جنبًا إلى جنب مع أحد اختبارات التصوير المذكورة سابقًا. في كلتا الحالتين ، سيكون لديك مخدر موضعي لمنع الألم.

سيقوم طبيبك بإدخال إبرة في عظامك ، ويستخدمها لإزالة جزء صغير من أنسجة الورم. إذا أجرى أخصائي الأشعة خزعة الإبرة ، فسيستخدم الصورة المأخوذة من الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للمساعدة في العثور على الورم ومعرفة مكان إدخال الإبرة.

يتم إجراء الخزعة الاقتطاعية ، والتي تسمى أيضًا الخزعة المفتوحة ، في غرفة العمليات تحت التخدير العام حتى تنام أثناء الإجراء. سيقوم طبيبك بعمل شق وإزالة الأنسجة من خلال الشق.

استكمال خزعة العظام مهم لإجراء تشخيص واضح للحالة.

كيف يتم علاج أورام العظام الحميدة؟

إذا كان الورم حميدًا ، فقد يتطلب أو لا يتطلب اتخاذ إجراء. في بعض الأحيان ، يراقب الأطباء أورام العظام الحميدة لمعرفة ما إذا كانت تتغير بمرور الوقت. وهذا يتطلب العودة بشكل دوري لمتابعة الأشعة السينية.

يمكن أن تنمو أورام العظام أو تبقى كما هي أو تختفي في النهاية. تزداد احتمالية اختفاء أورام العظام لدى الأطفال عندما يكبرون.

ومع ذلك ، قد يرغب طبيبك في إزالة الورم الحميد جراحيًا. يمكن أن تنتشر الأورام الحميدة أحيانًا أو تتحول إلى أورام خبيثة. يمكن أن تؤدي أورام العظام أيضًا إلى حدوث كسور.

كيف يتم علاج أورام العظام الخبيثة؟

إذا كان الورم الذي تعاني منه خبيثًا ، فستعمل عن كثب مع فريق من الأطباء لعلاجه. على الرغم من أن الأورام الخبيثة مدعاة للقلق ، إلا أن التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة تتحسن مع تطوير العلاجات وتحسينها.

سيعتمد علاجك على نوع سرطان العظام لديك وما إذا كان قد انتشر. إذا كانت الخلايا السرطانية الخاصة بك محصورة في الورم والمنطقة المجاورة له ، فإن هذا يسمى المرحلة الموضعية. في المرحلة النقيلية ، انتشرت الخلايا السرطانية بالفعل إلى أجزاء أخرى من الجسم. هذا يجعل علاج السرطان أكثر صعوبة.

الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي هي الاستراتيجيات الرئيسية لعلاج السرطان.

جراحة

عادة ما يتم علاج سرطان العظام بالجراحة. في الجراحة ، تتم إزالة الورم بالكامل. يقوم الجراح بفحص هوامش الورم بعناية للتأكد من عدم ترك خلايا سرطانية بعد الجراحة.

إذا كان سرطان العظام في الذراع أو الساق ، فقد يستخدم الجراح ما يُعرف باسم جراحة إنقاذ الأطراف. هذا يعني أنه أثناء إزالة الخلايا السرطانية ، يتم الحفاظ على الأوتار والعضلات والأوعية الدموية والأعصاب. سيقوم الجراح باستبدال العظم السرطاني بزرع معدني.

أدى التقدم في العلاج الكيميائي إلى تحسين التعافي والبقاء على قيد الحياة بشكل كبير. يتم تقديم عقاقير جديدة على أساس مستمر.

كما تحسنت التقنيات الجراحية بشكل كبير. من المرجح أن الأطباء أكثر قدرة على الحفاظ على أطرافك. ومع ذلك ، قد تحتاج إلى جراحة ترميمية للاحتفاظ بأكبر قدر ممكن من وظائف الأطراف.

علاج إشعاعي

غالبًا ما يستخدم الإشعاع بالاقتران مع الجراحة. تستخدم الأشعة السينية بجرعات عالية لتقليص الأورام قبل الجراحة وقتل الخلايا السرطانية. يمكن أن يقلل الإشعاع أيضًا من الألم ويقلل من فرصة الإصابة بكسور العظام.

العلاج الكيميائي

إذا كان طبيبك يعتقد أن الخلايا السرطانية لديك من المحتمل أن تنتشر أو إذا كانت موجودة بالفعل ، فقد يوصون بالعلاج الكيميائي. يستخدم هذا العلاج الأدوية المضادة للسرطان لقتل الخلايا السرطانية سريعة النمو.

تشمل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي ما يلي:

• الغثيان
• التهيج
• تساقط الشعر
• التعب

الجراحة البردية

الجراحة البردية هو احتمال آخر للعلاج. يتضمن هذا العلاج قتل الخلايا السرطانية عن طريق تجميدها بالنيتروجين السائل. يتم إدخال أنبوب مجوف في الورم ، ويتم ضخ النيتروجين السائل أو غاز الأرجون فيه. في بعض الحالات ، يمكن استخدام الجراحة البردية لعلاج أورام العظام بدلاً من الجراحة العادية.

الشفاء من علاج ورم العظام

سيطلب منك طبيبك البقاء على اتصال وثيق معهم أثناء تعافيك. ستكون المتابعة بالأشعة السينية واختبارات الدم ضرورية للتأكد من اختفاء الورم بالكامل وعدم عودة الورم. قد تحتاج إلى إجراء اختبارات متابعة كل بضعة أشهر. تعتمد سرعة تعافيك على نوع ورم العظام الذي أصبت به وحجمه ومكانه.

يجد الكثير من الناس مجموعات دعم السرطان مفيدة. إذا كان ورم العظام خبيثًا ، فاسأل طبيبك عن الموارد أو استفسر عن مجموعات مثل جمعية السرطان الأمريكية (ACS).

خاتمة

إذا كان ورمك حميدًا ، فمن المرجح أن تكون نتيجتك الطويلة الأمد جيدة. ومع ذلك ، يمكن للأورام العظمية الحميدة أن تنمو ، وتتكرر ، أو تتحول إلى سرطان ، لذلك ستستفيد من الفحوصات الدورية.

تختلف نتيجتك الطويلة الأمد حسب نوع السرطان وحجمه وموقعه وصحتك العامة. كما أن نتيجتك جيدة إذا كان السرطان محدودًا في العظم.

يمكن أن تتكرر الأورام العظمية الخبيثة والحميدة. الأشخاص الذين يعانون من سرطان العظام ، وخاصةً في سن مبكرة ، يعانون من خطر أعلى للإصابة بأنواع أخرى من السرطان. إذا كان لديك أي أعراض أو قلق صحي ، تأكد من مناقشتها مع طبيبك بشكل سريع.

تكون النتيجة أسوأ إذا كان سرطان العظام قد انتشر. ولكن هناك علاجات ، وتستمر التكنولوجيا في التطور. ينضم العديد من الأشخاص الذين يعانون من سرطان العظام إلى التجارب السريرية على الأدوية والعلاجات الجديدة. وتعود هذه الفوائد إلى الأشخاص الذين يعيشون حاليًا مع السرطان والأشخاص الذين سيتلقون تشخيصًا وعلاجًا في المستقبل. 

المصادر

Benign bone tumors. (n.d.).
my.clevelandclinic.org/health/articles/benign-bone-tumors

Bone cancer. (2008).
cancer.gov/types/bone/bone-fact-sheet

Bone cancer. (2017).
medlineplus.gov/bonecancer.html#cat_79

Ewing sarcoma treatment (PDQ) – health professional version. (2017).
cancer.gov/types/bone/hp/ewing-treatment-pdq#link/_153_toc

Find support programs and services in your area. (n.d.).
cancer.org/treatment/support-programs-and-services.html

Osteochondroma. (2012).
orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00079