تعرفي علي مراحل سرطان الثدي وسمات كل مرحلة

يصنف الأطباء المرحلة الحالية من سرطان الثدي أثناء التشخيص لاختيار أنسب نوع من العلاج والتنبؤ بتوقعات وفرص العلاج.

تصنيف مرحلة السرطان بعد تشخيصه يوضح مدى وخصائص سرطان الثدي لديك.

مقال مفصل حول سرطان الثدي

يعتبر تصنيف مراحل سرطان الثدي معقدًا ويأخذ في الاعتبار العديد من العوامل المختلفة ، مثل حجم ورم سرطان الثدي وموقعه وما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت إلى العقد الليمفاوية أو مناطق أخرى من الجسم.

نوضح في هذه المقالة  كيف يحدد الأطباء مرحلة سرطان الثدي ونقدم نظرة عامة على كل مرحلة من مراحل سرطان الثدي.

كيف يتم تحديد مراحل سرطان الثدي؟

وفقاً للجمعية الأمريكية للسرطان يعتبر نظام التدريج الأكثر استخداما لـسرطان الثدي هو الذي طورته اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان، وهو ما يسمى بنظام TNM ، حيث:

• تشير T إلى حجم الورم
• تشير N إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة أم لا
• تشير M إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية البعيدة أو إلى أعضاء أخرى في جسمك

تم تحديث هذا النظام في عام 2018 ليشمل أيضًا عوامل أخرى تسمى المؤشرات الحيوية في تصنيف مراحل سرطان الثدي. وتشمل هذه:

• مستقبلات الهرمون وحالة السرطان HER2 
• درجة السرطان وهي الطريقة التي يظهر بها السرطان مقارنة بأنسجة الثدي النموذجية
• السرطان أونكوتايب أكس دي وهو اختبار للتعبير الجيني يتنبأ باحتمالية انتشار سرطان الثدي إلى مكان آخر في الجسم

تحدد المرحلة السرطانية بمجرد أن يتم تقييم جميع العوامل المذكورة أعلاه. توجد خمس مراحل لسرطان الثدي مرقمة من 0 إلى 4.

المؤشرات الحيوية والمراحل

أصبح تصنيف مراحل سرطان الثدي الآن معقدًا جدًا مقارنة بأنواع السرطان الأخرى بعد إضافة المؤشرات الحيوية، على سبيل المثال:

• قد يتم الآن تخصيص مرحلة أقل تقدمًا للسرطانات التي ربما تم تعيينها لمرحلة أكثر تقدمًا بناءً على وجود بعض المؤشرات الحيوية التي يمكن أن تجعل علاج السرطان أسهل.
• قد يتم الآن تخصيص مرحلة أكثر تقدمًا للسرطانات التي ربما تم تخصيص مرحلة أدنى لها إذا أشارت المؤشرات الحيوية إلى أن السرطان يمكن أن ينمو وينتشر بسرعة أكبر.

نظرًا لتعقيد العوامل التي تؤثر على التدريج ستركز هذه المقالة بشكل كبير على جوانب TNM من التدريج.

ما هو سرطان الثدي في المرحلة 0؟

يستخدم تعبير المرحلة 0 من سرطان الثدي لوصف سرطان الثدي غير الغازي، وهو يسمى سرطان الأقنية في الموقع. في هذه المرحلة توجد الخلايا السرطانية في قنوات الثدي ولكنها لم تغزو أنسجة الثدي أبعد من ذلك.

كلمة عن أعراض سرطان الثدي

يمكن أن تختلف أعراض سرطان الثدي بشكل كبير بين الأفراد بغض النظر عن مرحلة السرطان لديهم. قد لا يعاني بعض الأشخاص من أي أعراض واضحة بينما قد يصاب البعض الآخر بتغييرات ملحوظة في الثدي.

وفقاً للجمعية الأمريكية للسرطان يعد أكثر أعراض سرطان الثدي شيوعًا هو عدم وجود تورم غير مؤلم في الثدي. قد تشمل الأعراض المحتملة الأخرى لسرطان الثدي ما يلي:

• تورم الغدد الليمفاوية خاصةً تحت ذراعيك أو بالقرب من عظمة الترقوة
• ألم في الصدر أو حلمة الثدي 
• تورم الثدي
• تغيرات في جلد ثديك، مثل:
  • تنقير الجلد
  • زيادة سمكة الجلد
  • احمرار
  • تقشر
• وجود إفراز حلمية والتي قد تحتوي على دم
• انعكاس دخول الحلمة إلى الداخل

ما هو سرطان الثدي في المرحلة الأولى؟

المرحلة الأولى من سرطان الثدي هي أول مرحلة ينتشر فيها السرطان ويوصف بالسرطان الغازي.. هذا هو الوقت الذي تبدأ فيه الخلايا السرطانية بالانتشار من موقعها الأولي إلى أنسجة الثدي غير السرطانية.

ينقسم سرطان الثدي في المرحلة الأولى إلى فئتين فرعيتين؛ هما 1A و 1B.

المرحلة 1A

في سرطانات المرحلة 1A لا يزيد حجم الورم عن 2 سم ولم ينتشر خارج الثدي أو إلى العقد الليمفاوية القريبة.

المرحلة 1B

في سرطانات المرحلة 1B ، قد يكون الرم في الثدي غير ملحوظ. عندما يكون الورم ملحوظاً يكون حجمه 2 سم أو أصغر. سيجد الطبيب أيضًا مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية في الغدد الليمفاوية القريبة.

ما هو سرطان الثدي في المرحلة الثانية؟

مثل سرطان الثدي في المرحلة الأولى ،المرحلة الثانية من سرطان الثدي يتم تقسيمها إلى فئتين فرعيتين؛ هما 2B و 2A

المرحلة 2A

في المرحلة 2A من المحتمل عدم وجود أورام في ثديك. إذا تم العثور على ورم يكون حجمه أقل من 2 سم. ينتشر السرطان أيضًا إلى ما يصل إلى ثلاث عقد ليمفاوية إما تحت ذراعك أو بالقرب من عظام الصدر.

في بعض الأحيان قد يكون ورم المرحلة 2A أكبر ويصل حجمه بين 2 و 5 سم. ومع ذلك في هذه الحالة لم ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة حتى الآن.

المرحلة 2B

يمكن أن يتراوح حجم سرطانات الثدي في المرحلة 2B بين 2 و 5 سم. في هذه الحالة يمكن العثور على مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية في العقد الليمفاوية القريبة أو قد ينتشر السرطان إلى ما يصل إلى ثلاث عقد ليمفاوية تحت ذراعك أو بالقرب من عظام الصدر.

قد يكون حجم بعض سرطانات الثدي في المرحلة 2B أكبر من 5 سم. ومع ذلك فإن هذه السرطانات لم تنتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة حتى الآن.

ما هو سرطان الثدي في المرحلة الثالثة؟

المرحلة الثالثة من سرطان الثدي مقسمة إلى ثلاث فئات فرعية مختلفة؛ وهي  3A و 3 B و 3 C.

مرحلة 3A

في بعض حالات سرطان الثدي في المرحلة 3A لا يمكن اكتشاف أي ورم في الثدي. أما إذا كان الورم موجودًا فقد يكون بأي حجم. ينتشر السرطان أيضًا إلى ما بين 4 إلى 9 عقد ليمفاوية تحت ذراعك أو بالقرب من عظام الصدر.

في الأنواع الأخرى من سرطان الثدي في المرحلة 3A يكون الورم أكبر من 5 سم، لكنه يكون قد انتشر فقط إلى ما يصل إلى ثلاث عقد ليمفاوية تحت ذراعك أو بالقرب من عظم القص.

المرحلة 3B

في المرحلة 3 B من سرطان الثدي ، يمكن أن يكون الورم بأي حجم ويكون قد انتشر أيضًا إلى جدار صدرك أو جلد ثديك أو كليهما. قد ينتشر أيضًا إلى ما يصل إلى تسع عقد ليمفاوية تحت ذراعك أو إلى العقد الليمفاوية حول الترقوة.

المرحلة 3C

في المرحلة الثالثة من سرطان الثدي يكون الورم بأي حجم وانتشر أيضًا في جدار صدرك أو جلد ثديك أو كليهما. انتشرت هذه المرحلة من السرطان أيضًا إلى:

• العقد الليمفاوية تحت ذراعك أو بالقرب من عظام الصدر
• العقد الليمفاوية حول الترقوة
• 10 أو أكثر من العقد الليمفاوية تحت ذراعك

ما هو سرطان الثدي في المرحلة الرابعة؟

في المرحلة الرابعة من سرطان الثدي ينتشر السرطان خارج الثدي والغدد الليمفاوية القريبة وإلى الغدد الليمفاوية والأنسجة البعيدة. قد ترى أيضًا هذا النوع من السرطان يشار إليه باسم سرطان الثدي النقيلي.

وفقاً للمعهد الوطني للسرطان (NCI) تعتبر المناطق الأكثر انتشاراً للسرطان هي: 

• العظام
• المخ
• الكبد
• الرئة

وفقاً لدراسة أجريت عام 2017 وجد أن الورم الخبيث في العظام كان الأكثر شيوعاً في الأشخاص المصابين بسرطان الثدي في المرحلة 4، حيث كان 65.1 ٪ من المشاركين في الدراسة مصابين بالسرطان في هذه المنطقة. أما الرئتين (31.4٪) كانت ثاني أكثر المواقع شيوعًا ، يليها الكبد (26٪) والمخ (8.8٪). بالإضافة إلى ذلك أصيب 33.5٪ من المشاركين في الدراسة بسرطان الثدي الذي انتشر في مواقع متعددة.

يمكن أن تعتمد أعراض سرطان الثدي النقيلي على مكان انتشار السرطان. ومع ذلك فإن بعض الأعراض العامة للسرطان النقيلي تشمل:

• إرهاق ووهن
• فقدان الوزن غير المتعمد
• ألم في أو حول موقع الورم الخبيث

ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص في مراحل مختلفة من سرطان الثدي؟

تتعقب قاعدة بيانات الترصد وعلم الأوبئة والنتائج النهائية التابعة للمعهد القومي للسرطان البيانات المتعلقة بمعدلات السرطان وإحصاءات البقاء على قيد الحياة، ولكن لا تستخدم المراحل التي تمت مناقشتها أعلاه عند تقدير التوقعات. بدلاً من ذلك يتم تقسيم مراحل السرطان إلى ثلاث فئات:

• السرطان الموضعي حيث يبقى السرطان في الثدي
• السرطان الإقليمي حيث ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية والأنسجة القريبة
• السرطان المهاجر عندما ينتشر السرطان إلى أنسجة بعيدة مثل العظام أو الرئتين

معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هي النسبة المقدرة للأشخاص الذين يعانون من نوع ومرحلة معينة من السرطان على قيد الحياة بعد 5 سنوات من تشخيصهم. بحسب القاعدة بيانات الترصد وعلم الأوبئة والنتائج النهائية، فإن معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان الثدي هي:

مرحلة السرطان وفقاً لقاعدة بيانات الترصد وعلم الأوبئة والنتائج النهائية	معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات
سرطان الثدي الموضعي	99.1٪
سرطان الثدي الإقليمي	86.1٪
سرطان الثدي المهاجر	30٪
إجمالي	90.6٪

التوقعات

من المهم التحدث مع فريق الرعاية الخاص بك عن نظرتك الشخصية بدلاً من الاعتماد كثيرًا على الإحصائيات. وذلك لأن إحصاءات التوقعات لا تأخذ في الاعتبار العوامل الفردية مثل العمر والصحة العامة.

أيضًا ، تستند هذه الإحصائيات إلى العديد من الأشخاص على مدى فترة زمنية طويلة ، لذلك قد لا تعكس التقدم في التشخيص والعلاج. معدل وفيات سرطان الثدي في الواقع يتناقص بشكل مطرد منذ عام 1989 ، كما وفقاً للجمعية الأمريكية للسرطان.

الملخص

يساعد تصنيف مراحل سرطان الثدي في تحديد توصيات العلاج وتحديد التوقعات. يعتبر تصنيف مراحل سرطان الثدي أمرًا معقدًا ويأخذ في الاعتبار العديد من العوامل المختلفة. لهذا السبب احرصي دائمًا على إجراء مناقشة مفتوحة مع فريق الرعاية الخاص بك حول مرحلة سرطان الثدي لديك وما يعنيه ذلك بالنسبة لك بشكل شخصي.

المصادر

Breast cancer: Facts & figures 2022-2024. (2022).
cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/breast-cancer-facts-and-figures/2022-2024-breast-cancer-fact-figures-acs.pdf

Breast cancer stages. (2021).
cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/stages-of-breast-cancer.html

Breast cancer stages. (2022).
breastcancer.org/pathology-report/breast-cancer-stages

Breast cancer stages and staging. (2021).
komen.org/breast-cancer/diagnosis/stages-staging/

Cancer stat facts: Female breast cancer. (n.d.).
seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html

Chen MT, et al. (2017). Comparison of patterns and prognosis among distant metastatic breast cancer patients by age groups: A SEER population-based analysis.
nature.com/articles/s41598-017-10166-8