سرطان القولون: اليك أعراضه في مختلف مراحل تطور المرض

يعتبر سرطان القولون  نوعاً من السرطان يبدأ في القولون (الأمعاء الغليظة) أو المستقيم. و القولون والمستقيم هما العضوان اللذان يشكلان الجزء السفلي من الجهاز الهضمي.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن سرطان القولون – المعروف أيضًا باسم سرطان القولون والمستقيم – هو ثالث أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في الولايات المتحدة عند استبعاد بعض أنواع سرطانات الجلد الشائعة. وفي المملكة العربية السعودية، يأتي سرطان القولون في المرتبة الثانية بين أنواع السرطانات الأكثر انتشارا في المملكة، وفقا لوزارة الصحة السعودية.

تعتمد الأعراض والعلاج والتوقعات لسرطان القولون بشكل عام على المرحلة التي وصل إليها السرطان عند تشخيصك لأول مرة.

مقال مفصل عن مرض السرطان

تعرف على المزيد حول مراحل سرطان القولون وأسبابه وعوامل الخطر – بالإضافة إلى الموارد التي تساعدك في العثور على الدعم.

مراحل سرطان القولون

يستخدم الأطباء التدريج كمبدأ توجيهي عام لمعرفة مدى امتداد السرطان. كما أنه من المهم أن يعرف الطبيب مرحلة السرطان لأنه يساعد في تحديد أفضل خطة علاج لك. إنها أيضًا طريقة جيدة لتقدير نظرتك طويلة المدى.

إن المرحلة 0 من سرطان القولون هي المرحلة الأولى ، والمرحلة الرابعة هي المرحلة الأكثر تقدمًا. إليك كيفية تحديد المراحل:

• المرحلة 0: تُعرف أيضًا بالسرطان الموضعي ، في هذه المرحلة تكون الخلايا غير الطبيعية فقط في البطانة الداخلية للقولون أو المستقيم.
• المرحلة 1: اخترق السرطان البطانة أو الغشاء المخاطي للقولون أو المستقيم وربما نما إلى الطبقة العضلية. لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• المرحلة 2: انتشر السرطان إلى جدران القولون أو المستقيم ، أو عبر الجدران إلى الأنسجة المجاورة ، لكنه لم يؤثر على الغدد الليمفاوية.
• المرحلة 3. ينتقل السرطان إلى الغدد الليمفاوية ولكن ليس إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• المرحلة 4: انتشر السرطان إلى أعضاء أخرى بعيدة ، مثل الكبد أو الرئتين.

ما هي أعراض سرطان القولون؟

قد لا تعاني من أعراض سرطان القولون على الإطلاق ، خاصة في المراحل المبكرة. لكن إذا واجهت أعراضًا في المراحل من 0 إلى 2 ، فغالبًا ما تشمل:

• إمساك
• إسهال
• تغيرات في لون البراز
• تغيرات في شكل البراز ، مثل ضيق البراز
• دم في البراز
• نزيف من المستقيم
• الغاز المفرط
• المغص
• وجع بطن

و يمكن أيضًا أن يكون سبب العديد من هذه الأعراض بسبب حالات أخرى أقل خطورة. ومع ذلك ، من الجيد زيارة الطبيب إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض لمدة تزيد عن أسبوع أو أسبوعين. كما يمكنك أنت وطبيبك التحدث عن أعراضك وتحديد ما إذا كان فحص سرطان القولون مناسبًا أم لا.

أعراض المرحلة 3 أو 4 (أعراض المرحلة المتأخرة)

تظهر أعراض سرطان القولون بشكل أكثر وضوحًا في المرحلتين 3 و 4. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، قد تواجه أيضًا:

• التعب المفرط
• ضعف غير مبرر
• فقدان الوزن غير المتعمد
• تغيرات في البراز تدوم أكثر من شهر
• الشعور بأن أمعائك لن تفرغ تمامًا
• التقيؤ

إذا انتشر سرطان القولون في أجزاء أخرى من جسمك ، فقد تواجه أيضًا:

• اليرقان ، أو اصفرار العين والجلد
• تورم في اليدين أو القدمين
• صعوبات في التنفس
• صداع مزمن
• رؤية ضبابيه
• كسور العظام

الأعراض حسب المرحلة

أعراض المرحلة 1	أعراض المرحلة 2	أعراض المرحلة 3	أعراض المرحلة 4
إمساك	إمساك	التعب المفرط	اليرقان
إسهال	إسهال	ضعف غير مبرر	تورم اليدين والقدمين
تغيرات في لون البراز أو شكله	تغيرات في لون البراز أو شكله	فقدان الوزن غير المقصود	صعوبات في التنفس
دم في البراز	دم في البراز	تغيرات في البراز تدوم أكثر من شهر	صداع مزمن
نزيف من المستقيم	نزيف من المستقيم	الشعور بأن أمعائك لن تفرغ تمامًا	رؤية ضبابية
الغاز المفرط	الغاز المفرط	التقيؤ	كسور العظام
المغص	المغص
وجع في البطن	وجع في البطن

هل هناك أنواع مختلفة من سرطان القولون؟

قد تُفاجئك معرفة أن هناك أكثر من نوع واحد من سرطان القولون. إذ أن هناك أنواعاً مختلفة من الخلايا تتحول إلى خلايا سرطانية وهناك خلايا في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي يمكن أن تؤدي إلى سرطان القولون.

يبدأ النوع الأكثر شيوعًا من سرطان القولون من الأورام الغدية. حيث تتكون الأورام السرطانية الغدية داخل الخلايا التي تصنع المخاط في القولون أو المستقيم. وفقًا ACS، تشكل الأورام الغدية معظم حالات سرطان القولون.

يحدث سرطان القولون بشكل أقل شيوعًا بسبب أنواع أخرى من الأورام ، مثل:

• الأورام اللمفاوية ، والتي يمكن أن تتكون في الغدد الليمفاوية أو في القولون أولاً
• الكارسينويد ، الذي يبدأ في الخلايا المنتجة للهرمونات داخل الأمعاء
• الأورام اللحمية ، والتي تتكون في الأنسجة الرخوة مثل عضلات القولون
• أورام اللحمة المعدية المعوية ، والتي يمكن أن تبدأ كأورام حميدة ثم تصبح سرطانية (تتشكل عادة في الجهاز الهضمي ، ولكن نادرًا في القولون).

ما الذي يسبب سرطان القولون؟

لا يزال الباحثون يدرسون أسباب سرطان القولون. لكن قد يكون سبب السرطان هو الطفرات الجينية التي يمكن أن تكون موروثة أو مكتسبة. لا تضمن هذه الطفرات إصابتك بسرطان القولون ، لكنها تزيد من فرص الإصابة به.

كما قد تتسبب بعض الطفرات في تراكم الخلايا غير الطبيعية في بطانة القولون ، وتشكيل الزوائد اللحمية. هذه زيادات صغيرة حميدة. ومع ذلك ، يمكن أن تصبح السلائل غير المعالجة سرطانية. يمكن أن تكون إزالة هذه النتوءات من خلال الجراحة إجراءً وقائيًا.

ما هي عوامل الخطر لسرطان القولون؟

هناك بعض عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من فرص الإصابة بسرطان القولون. لكن لا يعني وجود أحد عوامل الخطر هذه أنك ستصاب بسرطان القولون تلقائيًا ، ولكنه يزيد من احتمالية الإصابة به أكثر مما إذا لم تكن لديك عوامل خطر.

عوامل الخطر لا يمكنك تغييرها

لا يمكن تغيير بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤثر عمرك وعرقك وتاريخ عائلتك الصحي على خطر الإصابة بسرطان القولون.

و تشمل عوامل الخطر التي لا يمكنك السيطرة عليها ما يلي:

• أن تكون فوق 50
• تاريخ سابق من الأورام الحميدة القولون
• تاريخ سابق لأمراض الأمعاء
• تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم
• وجود متلازمات وراثية معينة ، مثل داء البوليبات الغدي العائلي (FAP)
• كونك من أصل يهودي أفريقي أو أشكنازي

عوامل الخطر التي يمكنك تجنبها

هناك عوامل الخطر الأخرى التي يمكن تجنبها. مما يعني أنه يمكنك تغييرها لتقليل خطر الإصابة بسرطان القولون. تشمل عوامل الخطر التي يمكن تجنبها ما يلي:

• زيادة الوزن أو السمنة
• كونك مدخنًا
• كونك تشرب بكثرة
• الإصابة بمرض السكري من النوع 2
• اتباع أسلوب حياة مستقر
• اتباع نظام غذائي غني باللحوم المصنعة

كيف يتم تشخيص سرطان القولون؟

يمنحك التشخيص المبكر لسرطان القولون أفضل فرصة للشفاء منه. و نظرًا لعدم ظهور أعراض لسرطان القولون في كثير من الأحيان خلال المراحل المبكرة ، فغالبًا ما يتم اكتشافه أثناء الفحوصات الروتينية.

توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) وACS الآن بفحص سرطان القولون بدءًا من 45 عامًا ، في ضوء تشخيص إصابة الشباب بسرطان القولون. كما توصي الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي بأن يبدأ الأشخاص في فحص سرطان القولون في سن الأربعين.

سيبدأ طبيبك بالحصول على معلومات حول تاريخك الطبي والعائلي. و سيجرون أيضًا فحصًا جسديًا. قد يضغطون على بطنك أو يجرون فحصًا للمستقيم لتحديد ما إذا كانت الكتل أو الأورام الحميدة موجودة.

اختبار البراز

يوصي ACS بإجراء اختبار البراز سنويًا. تُستخدم اختبارات البراز للكشف عن الدم المَخفي في البراز. هناك نوعان رئيسيان ، اختبار الدم الخفي في البراز (gFOBT) واختبار البراز الكيميائي المناعي (FIT).

• اختبار الدم الخفي في البراز (gFOBT)

تعد الغاياك مادة نباتية تُستخدم لتغليف بطاقة خاصة توضع عليها عينة البراز. في حالة وجود أي دم في البراز ، سيتغير لون البطاقة. لهذا، سيتعين عليك تجنب بعض الأطعمة والأدوية ، مثل اللحوم الحمراء والعقاقير المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، قبل هذا الاختبار. قد تتداخل مع نتائج الاختبار الخاصة بك.

• اختبار الكيمياء المناعية البرازية (FIT)

يكشف FIT عن الهيموجلوبين ، وهو بروتين موجود في الدم. يعتبر أكثر دقة من الاختبار القائم على الغاياك. وذلك لأنه من غير المحتمل أن يكتشف جهاز FIT نزيفًا من الجهاز الهضمي العلوي (نوع من النزيف نادرًا ما ينتج عن سرطان القولون والمستقيم). بالإضافة إلى ذلك ، لا تتأثر نتائج هذا الاختبار بالأطعمة والأدوية.

الاختبارات في المنزل

نظرًا لأن هناك حاجة إلى عينات براز متعددة لإجراء هذه الاختبارات ، فمن المرجح أن يزودك طبيبك بمجموعات اختبار لاستخدامها في المنزل. كما يمكنك أيضًا شراء مجموعات اختبار في المنزل من شركات مثل LetsGetChecked و Everlywell.

غالبًا ما تتطلب منك هذه المجموعات إرسال عينة من البراز إلى المختبر للتقييم. يجب أن تكون نتائج الاختبار الخاصة بك متاحة عبر الإنترنت في غضون 5 أيام عمل. بعد ذلك ، سيكون لديك خيار استشارة فريق رعاية طبية حول نتائج الاختبار.

يمكن أيضًا شراء الجيل الثاني من FIT عبر الإنترنت ، ولكن لا يلزم إرسال عينة البراز إلى المختبر. لأن نتائج الاختبار متاحة في غضون 5 دقائق. هذا الاختبار دقيق ومعتمد من إدارة الغذاء والدواء وقادر على اكتشاف حالات إضافية مثل التهاب القولون. ومع ذلك ، لا يوجد فريق رعاية طبية للتشاور معه إذا كانت لديك أسئلة حول نتائجك.

تحاليل الدم

قد يُجري طبيبك اختبارات الدم للحصول على فكرة أفضل عن سبب ظهور الأعراض. يمكن أن تؤدي اختبارات وظائف الكبد و تعداد الدم الكامل إلى استبعاد الأمراض والاضطرابات الأخرى.

التنظير السيني

يسمح التنظير السيني طفيف التوغل لطبيبك بفحص القولون السيني ، وهو القسم الأخير من القولون ، بحثًا عن أي تشوهات. يتضمن الإجراء ، المعروف أيضًا باسم التنظير السيني المرن ، أنبوبًا مرنًا به ضوء.

يوصي USPSTF بإجراء تنظير سيني مرن كل 5 سنوات ، أو كل 10 سنوات مع اختبار FIT سنوي.

تنظير القولون

يتضمن تنظير القولون استخدام أنبوب طويل مزود بكاميرا صغيرة متصلة به. يسمح هذا الإجراء لطبيبك برؤية ما بداخل القولون والمستقيم للتحقق من أي شيء غير عادي. يتم إجراؤه عادةً بعد أن تشير اختبارات الفحص الأقل توغلاً إلى احتمال إصابتك بسرطان القولون.

أثناء تنظير القولون ، يمكن لطبيبك أيضًا إزالة الأنسجة من المناطق غير الطبيعية. و يمكن بعد ذلك إرسال عينات الأنسجة هذه إلى المختبر لتحليلها.

من بين طرق التشخيص الحالية ، يعتبر التنظير السيني وتنظير القولون أكثر فاعلية في الكشف عن الأورام الحميدة التي قد تتطور إلى سرطان القولون. إذ يوصي كل من USPSTF و ACS بإجراء تنظير القولون كل 10 سنوات.

الأشعة السينية

قد يطلب طبيبك أشعة سينية باستخدام محلول تباين يحتوي على عنصر الباريوم الكيميائي. حيث يقوم طبيبك بإدخال هذا السائل في أمعائك من خلال استخدام حقنة الباريوم الشرجية. بمجرد وضعه في مكانه ، يغلف محلول الباريوم بطانة القولون. يساعد هذا في تحسين جودة صور الأشعة السينية.

الأشعة المقطعية

تزود الأشعة المقطعية طبيبك بصورة مفصلة عن القولون. يُطلق أحيانًا على الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب الذي يُستخدم لتشخيص سرطان القولون تنظير القولون الافتراضي.

ما هي خيارات علاج سرطان القولون؟

يعتمد علاج سرطان القولون على عدة عوامل. سيحدد الطبيب أفضل خطة علاج لك بناءً على صحتك العامة ومرحلة سرطان القولون لديك.

الجراحة

في المراحل المبكرة من سرطان القولون ، غالبًا ما يكون من الممكن للجراح إزالة السلائل السرطانية من خلال الجراحة. إذا لم تلتصق الورم بجدار الأمعاء ، فمن المحتمل أن يكون لديك مظهر ممتاز.

قد يحتاج الجراح إلى إزالة جزء من القولون أو المستقيم والعقد الليمفاوية المجاورة إذا انتشر السرطان في جدران الأمعاء. قد يكون الجراح قادرًا على إعادة توصيل الجزء الصحي المتبقي من القولون بالمستقيم. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فقد يقومون بإجراء فغر القولون. يتضمن ذلك عمل فتحة في جدار البطن للتخلص من الفضلات. كما قد يكون فغر القولون مؤقتًا أو دائمًا.

العلاج الكيميائي

يشمل العلاج الكيميائي استخدام الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان القولون ، عادةً ما يتم العلاج الكيميائي بعد الجراحة ويستخدم لتدمير الخلايا السرطانية العالقة. يتحكم العلاج الكيميائي أيضًا في نمو الأورام.

تشمل أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة في علاج سرطان القولون ما يلي:

• كابسيتابين (زيلودا)
• فلورويوراسيل
• أوكساليبلاتين (Eloxatin)
• إرينوتيكان (كامبتوسار)

غالبًا ما يصاحب العلاج الكيميائي آثار جانبية يجب السيطرة عليها بأدوية إضافية.

الإشعاع

يستخدم الإشعاع شعاعًا قويًا من الطاقة ، على غرار الأشعة السينية ، لاستهداف الخلايا السرطانية وتدميرها قبل الجراحة وبعدها. و عادةً ما يحدث العلاج الإشعاعي جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي.

أدوية أخرى

قد يوصى أيضًا بالعلاجات المستهدفة والعلاجات المناعية. تشمل الأدوية التي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج سرطان القولون ما يلي:

• بيفاسيزوماب (أفاستين)
• راموسيروماب (سيرامزا)
• زيف افليبرسبت (زالتراب)
• سيتوكسيماب (إيربيتوكس)
• بانيتوماب (فيكتيبيكس)
• ريغورافينيب (ستيفارجا)
• بيمبروليزوماب (كيترودا)
• نيفولوماب (أوبديفو)
• إبيليموماب (ييرفوي)

يمكنهم علاج سرطان القولون المنتشر أو المتأخر الذي لا يستجيب لأنواع العلاج الأخرى وانتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان القولون؟

قد يكون من المقلق والمرهق الحصول على تشخيص خطير مثل سرطان القولون. لحسن الحظ ، يمكن علاج سرطان القولون ، خاصة عند اكتشافه مبكرًا. و وفقًا لـ ACS ، فإن سرطان القولون الذي تم تشخيصه قبل أن ينتشر بعد القولون والمستقيم لديه معدل بقاء بنسبة 91 بالمائة لمدة 5 سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، تستند معدلات البقاء على قيد الحياة هذه إلى بيانات من عام 2010 إلى عام 2016. وقد أدت علاجات السرطان الجديدة إلى تحسين النتائج بشكل متزايد في السنوات الأخيرة.

وفقًا ACS، فقد ارتفعت حالات الإصابة بسرطان القولون أيضًا بين الشباب في السنوات الأخيرة. و بينما انخفضت وفيات سرطان القولون لدى كبار السن ، زادت الوفيات بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا بين عامي 2008 و 2017.

مرحلة سرطان القولون عند التشخيص	معدل البقاء على قيد الحياة
المرحلة 0 والمرحلة 1المرحلة 2 و المرحلة 3	91٪72٪
المرحلة الرابعة	14٪
شاملة	63٪

هل يمكن منع سرطان القولون؟

لا يمكن الوقاية من عوامل خطر معينة للإصابة بسرطان القولون ، مثل تاريخ العائلة والعمر. ومع ذلك ، يمكن الوقاية من عوامل نمط الحياة التي قد تساهم في الإصابة بسرطان القولون ، وقد يساعد تغييرها في تقليل خطر الإصابة بهذا المرض بشكل عام.

يمكنك الآن اتخاذ خطوات لتقليل المخاطر من خلال:

• تقليل كمية اللحوم الحمراء التي تتناولها
• تجنب اللحوم المصنعة ، مثل النقانق واللحوم الباردة
• تناول المزيد من الأطعمة النباتية
• تقليل الدهون الغذائية
• ممارسة الرياضة يوميا
• إنقاص الوزن ، إذا أوصى طبيبك بذلك
• الإقلاع عن التدخين
• تقليل استهلاك الكحول
• تقليل التوتر
• إدارة مرض السكري الموجود مسبقًا

إجراء وقائي آخر؟ إجراء فحص القولون بالمنظار أو أي فحوصات أخرى للسرطان عندما تبلغ من العمر 45 عامًا. كلما تم اكتشاف السرطان مبكرًا ، كانت النتيجة أفضل.

تنظيف القولون

يتمثل التنظيف العميق للقولون في عملية إزالة الفضلات والسموم من الأمعاء الغليظة، ويستخدم كطريقة للتخلص من السموم والفضلات التي تتراكم في الجهاز الهضمي. وعلى الرغم من أنه لا يوجد دليل علمي قاطع يثبت فعالية هذه الطريقة في الوقاية من سرطان القولون، فإن بعض الأشخاص يقومون بهذه الطريقة كطريقة لتحسين صحة الأمعاء وتقليل الإمساك والتخلص من الغازات. وتشمل طرق التنظيف العميق للقولون تناول بعض الأطعمة والمشروبات الخاصة، وإجراء الحقن المستقيمية، واستخدام الملح الملائم، وإجراء تنظيف الأمعاء بالماء. وينبغي استشارة الطبيب قبل إجراء أي نوع من أنواع التنظيف العميق للقولون، خاصة إذا كان الشخص يعاني من أي مشاكل صحية، مثل التهاب القولون أو القرحة المعوية.

اقرأ المزيد عن التنظيف العميق للقولون

كلمة أخيرة

غالبًا ما تكون الجراحة هي الخطوة الأولى في علاج سرطان القولون. ستعتمد خطواتك التالية على كيفية استجابتك للجراحة و العلاجات الإضافية التي تحتاجها.

المصادر

American Cancer Society guideline for colorectal cancer screening. (2020).
cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/acs-recommendations.html

Aasma S, et al. (2021). ACG clinical guidelines: Colorectal cancer screening 2021.
journals.lww.com/ajg/Fulltext/2021/03000/ACG_Clinical_Guidelines__Colorectal_Cancer.14.aspx

Beg M, et al. (2015). 8 common myths about colon cancer.
utswmed.org/medblog/colon-cancer-myths

Colorectal cancer screening. (2021).
uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/colorectal-cancer-screening

Simon S. (2020). Colorectal cancer rates rise in younger adults.
cancer.org/latest-news/colorectal-cancer-rates-rise-in-younger-adults.html

Colorectal cancer risk factors.(2020).
cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html

Buskermollen M, et al. (2019). Colorectal cancer screening with faecal immunochemical testing, sigmoidoscopy or colonoscopy: A microsimulation modelling study.
10.1136/bmj.l5383

Colorectal cancer statistics. (2021). 
cdc.gov/cancer/colorectal/statistics/index.htm

Fecal immunochemical test. (n.d.).
ccalliance.org/screening-prevention/screening-methods/fecal-immunochemical-test

Fecal immunochemical test and fecal occult blood test. (2020).
labtestsonline.org/tests/fecal-immunochemical-test-and-fecal-occult-blood-test

Fecal occult blood test (FOBT). (2020).
medlineplus.gov/lab-tests/fecal-occult-blood-test-fobt/

Key statistics for colorectal cancer. (2021).
cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html

Survival rates for colorectal cancer. (2021).
cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html