عقيدات الرئة هي كتل صغيرة تنمو داخل الرئتين. إنها شائعة جدًا ، و 95٪ منها على الأقل ليست سرطانية. غالبًا ما يتم العثور عليها بالمصادفة أثناء تصوير الصدر لمشكلة غير ذات صلة.
تم العثور على العقيدات الطويلة في حوالي 0.1٪ إلى 0.2٪ من الأشعة السينية و 13٪ من فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) لدى عموم السكان. تزيد هذه المعدلات إلى حوالي 9٪ من الأشعة السينية و 33٪ من فحوصات التصوير المقطعي المحوسب لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الرئة ، مثل المدخنين والأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم سابقًا بالسرطان.
إذا اكتشف الطبيب وجود عقيدة في رئتيك ، فقد يرغب في تتبعها بمرور الوقت لمعرفة ما إذا كانت تكبر. قد لا يكون العلاج ضروريًا إذا لم تسبب اعراضا وظلت بالحجم نفسه خلال مواعيد المتابعة.
تلقي هذه المقالة نظرة فاحصة على عقيدات الرئة ، بما في ذلك الأعراض والتشخيص والعلاج.
ما هي عقيدات الرئة؟
عقيدة الرئة عبارة عن كتلة مستديرة أو بيضاوية من الخلايا يقل قطرها عن 30 ملم (ملم) (1.2 بوصة). العقيدات شائعة جدًا ويتم اكتشافها في أكثر من مليون شخص كل عام. من الممكن أن تكون لديك عقيدة رئوية وحيدة أو عقيدات متعددة.
حوالي 5٪ فقط من عقيدات الرئة سرطانية ، لكن الأطباء غالبًا ما يرغبون في مراقبتها بالتصوير للتأكد من أنها لن تكبر. غالبًا ما تكون العقيدات التي يزداد حجمها سرطانية.
تعتبر احتمالية أن تكون عقدة أصغر من 6 مم (0.24 بوصة) سرطانية أقل من 1٪. كما تزداد الاحتمالات من حوالي 1٪ إلى 2٪ للعقيدات من 6 إلى 8 مم (0.31 بوصة). يزيد الخطر عن 2٪ في العقيدات التي يزيد حجمها عن 8 ملم.
يوصي الأطباء دائمًا تقريبًا بالمراقبة المقطعية للعقيدات التي يتراوح قطرها بين 6 و 8 مم. غالبًا ما تتم مراقبة العقيدات الكبيرة باستخدام:
- الأشعة المقطعية.
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)/ التصوير المقطعي.
- خزعة.
- عينة الأنسجة الجراحية.
ما هي أعراض عقيدات الرئة؟
حوالي 95٪ من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالعقيدات الرئوية لا تظهر عليهم الأعراض. غالبًا ما يتم اكتشافها بالمصادفة أثناء التصوير لظروف غير ذات صلة. عندما تظهر الأعراض ، فإنها يمكن أن تسبب:
- ألم الصدر.
- سعال مزمن.
- تعب.
- سعال الدم.
- أزيز.
- صوت أجش.
- فقدان الشهية.
- فقدان الوزن غير المقصود.
- التهابات الجهاز التنفسي المتكررة.
- ضيق في التنفس.
أسباب الاصابة بعقيدات الرئة والأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بها
عادة ما تحدث عقيدات الرئة بسبب:
- نسيج ندبي.
- عدوى تلتئم.
- مهيج في الهواء.
في الحالات الأقل شيوعًا ، تحدث العقيدات بسبب حالة التهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو نمو سرطاني.
وجدت دراسة أجريت عام 2018 على 7752 شخصًا في شمال الصين عوامل الخطر التالية للعقيدات الرئوية:
- زيادة العمر.
- التدخين.
- التعرض للدخان السلبي.
- التعرض للغبار.
- تاريخ مرض الرئة.
- تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان.
كانت العوامل المرتبطة بانخفاض المخاطر هي زيادة استهلاك:
- الخضروات.
- البقوليات.
- الشاي.
كيف يقوم الأطباء بتشخيص عقيدات الرئة؟
غالبًا ما يتم اكتشاف عقيدات الرئة بالمصادفة في الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية للصدر. من المرجح أن تكشف فحوصات التصوير المقطعي المحوسب عن العقيدات ويمكن أن تكتشف التغييرات في حجمها التي تتراوح من 1 إلى 2 مم.
عقيدات صغيرة
إذا كانت لديك عقيدة أصغر من 6 مم ، فقد يخبرك الطبيب أنه لا داعي للمتابعة. يوصي الأطباء أحيانًا بالمتابعة بعد 12 شهرًا للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الرئة.
عقيدات متوسطة
بالنسبة للعقيدات التي يتراوح حجمها بين 6 و 8 ملم ، يوصي الأطباء غالبًا بإجراء فحص آخر بالأشعة المقطعية بعد 6 إلى 12 شهرًا ومرة أخرى في عمر 18 إلى 24 شهرًا إذا لزم الأمر.
عقيدات كبيرة
إذا كانت لديك عقيدة أكبر من 8 مم ، فغالبًا ما يوصي الأطباء بإجراء فحص آخر بالأشعة المقطعية بعد 3 أشهر. إذا نما ، فقد يرغب الطبيب في إجراء فحص PET / CT. يجمع هذا الاختبار بين الفحص بالأشعة المقطعية والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. يستخدم فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني كاميرا خاصة لاكتشاف كميات صغيرة من الصبغة المشعة المحقونة عبر خط وريدي (IV).
إذا أشار فحص PET / CT إلى أنه سرطان ، فمن المحتمل أن يرغب الطبيب في أخذ عينة صغيرة من الأنسجة مع خزعة.
يمكن إجراء الخزعة بثلاث طرق:
- مع أنبوب طويل أسفل حلقك يسمى منظار القصبات.
- بإبرة رفيعة مجوفة من خلال جدار صدرك مع توجيه التصوير المقطعي.
- جراحيًا عن طريق إزالة جزء من رئتيك.
كيف يتم علاج عقيدات الرئة؟
لا تحتاج العقيدات الصغيرة غير السرطانية عادةً إلى علاج ، ولكن قد يظل الطبيب راغبًا في مراقبتها بمرور الوقت. إذا نمت العقيدات بشكل كبير بحيث تسبب مشاكل أو كانت سرطانية ، فقد تحتاج إلى إزالتها جراحيًا.
تشمل الخيارات الجراحية:
- فتح الصدر. يقوم الجراح بعمل شق كبير بين ضلوعك للوصول إلى رئتك.
- جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS): يستخدم الجراح أنبوبًا رفيعًا يسمى منظار الصدر مزودًا بكاميرا لرؤية ما بداخل صدرك وإجراء شق. يعتبر إجراءً طفيف التوغل.
- جراحة تنظير الصدر بمساعدة الروبوت (RATS): يوجه الجراح ذراعًا آليًا صغيرًا من خلال شق صغير في أضلاعك لإزالة العقدة. وهو يعتبر أيضًا إجراءً طفيف التوغل.
- العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي للجسم: يستخدم شعاعًا مركزًا من الإشعاع لتدمير الخلايا. قد يوصى به إذا كان لديك سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المرحلة الأولى.
- الاستئصال بالترددات الراديوية: يستخدم موجات الراديو لتوليد الحرارة لتدمير العقدة.
ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من عقيدات الرئة؟
أكثر ما قد يؤثر على نظرتك هو ما إذا كانت العقيدات سرطانية. عادةً لا تؤثر عقيدات الرئة الصغيرة غير السرطانية على نوعية حياتك.
في دراسة أجريت عام 2020 ، وجد الباحثون أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 3 سنوات للأشخاص المصابين بالعقيدات الانفرادية السرطانية كان 93.6٪ وأن معدل البقاء الإجمالي لمدة 5 سنوات كان 89.8٪.
يمنحك الاكتشاف والعلاج المبكران أفضل فرصة لعلاج السرطان قبل انتشاره.
أسئلة شائعة حول عقيدات الرئة
هل يمكن أن تظهر عقيدات الرئة بعد الإصابة بـ فيروس SARS-CoV-2؟
يصاب بعض الأشخاص بالعقيدات الرئوية من الإصابة بفيروس SARS-CoV-2 ، وهو الفيروس المسبب لـ COVID-19. تم الإبلاغ عن معدل حدوث العقيدات في الأشعة المقطعية للأشخاص المصابين بـ COVID-19 بنسبة 3 ٪ إلى 12 ٪.
ما هي عقيدات الرئة الزجاجية المطحونة؟
العقدة الزجاجية الأرضية هي عقيدة تظهر ضبابية في التصوير المقطعي المحوسب. وهي مرتبطة بسرطان الغدة الرئوية.
ما هي عقيدات الرئة المتكلسة؟
تحتوي العقدة المتكلسة على الكالسيوم وعادة ما يتم التقاطها بسهولة أثناء التصوير. معظمها ليس سرطانيًا ، وغالبًا ما يحدث بعد عدوى الرئة.
هل يمكنني الاصابة ب عقيدات الرئة إذا كنت لا أدخن؟
من الممكن أن تتطور عقيدات الرئة حتى إذا كنت لا تدخن. يمكن أن تتسبب عوامل مثل التهابات الجهاز التنفسي السابقة في تطورها.
هل يجب إزالة عقيدات الرئة؟
غالبًا لا يلزم إزالة العقيدات الأصغر ، ولكن قد يوصي الطبيب بمتابعة منتظمة للتأكد من أنها لن تكبر بمرور الوقت. عادة ما تحتاج العقيدات السرطانية أو التي يحتمل أن تكون سرطانية إلى الإزالة.
الخلاصة
عقيدات الرئة عبارة عن زوائد صغيرة تتشكل في رئتيك. إنها شائعة وعادة ما تكون غير سرطانية.
غالبًا ما يتم اكتشاف عقيدات الرئة عندما تتلقى تصويرًا لحالة غير ذات صلة. إذا اكتشف الطبيب أن لديك عقيدة ، فقد يوصون بإجراء فحوصات متابعة لمعرفة كيف تتغير بمرور الوقت. إذا اعتقدوا أنها سرطانية ، فقد يوصون بإزالتها جراحيًا.
المصادر
Arslan S, et al. (2021). One of the many faces of COVID-19 infection: An irregularly shaped pulmonary nodule.
insightsimaging.springeropen.com/articles/10.1186/s13244-021-00987-7
He YT, et al. (2018). Risk factors for pulmonary nodules in north China: A prospective cohort study.
lungcancerjournal.info/article/S0169-5002(18)30310-6/fulltext
Larici AR, et al. (2017). Lung nodules: Size still matters.
err.ersjournals.com/content/26/146/170025
Lee C-T. (2015). What do we know about ground-glass opacity nodules in the lung?
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4630533/
Loverdos K, et al. (2019). Lung nodules: A comprehensive review on current approach and management.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6784443/
