بمجرد أن يصل الشخص إلى المرحلة الرابعة من سرطان الرئة، سيركز العلاج على تحسين نوعية حياته. يمكن لمجموعات الدعم والتجارب السريرية وأخصائي الرعاية التلطيفية مساعدة شخص ما على اجتياز هذه المرحلة المتقدمة.
يعد سرطان الرئة والشعب الهوائية ثالث أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بعد سرطان الثدي وسرطان البروستاتا، ويعتبر السبب الرئيسي لوفيات السرطان.
وفقاً لتقرير المعهد الوطني للسرطان فإن سرطان الرئة مسئول عن حوالي 12.4٪ من جميع حالات السرطان الجديدة مع حوالي 236740 حالة جديدة لعام 2022 في الولايات المتحدة.
المرحلة الرابعة من سرطان الرئة هي المرحلة الأكثر تقدمًا من سرطان الرئة. في المرحلة الرابعة انتشر السرطان أو انتشر إلى كل من الرئتين أو المنطقة المحيطة بالرئتين أو الأعضاء البعيدة.
ماذا يمكنني أن أتوقع مع سرطان الرئة في المرحلة الرابعة؟
إذا تم تشخيصك أنت أو أحد أفراد أسرتك بسرطان الرئة من المرحلة الرابعة، فسترغب في معرفة ما يمكن توقعه حتى تتمكن من الحصول على أفضل علاج ممكن.
توقع مشاعر متناقضة
فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم أو البحث عن معالج أو مستشار جنبًا إلى جنب مع التواصل مع العائلة والأصدقاء.
توقع تولي مسؤولية قرارات الرعاية الصحية الخاصة بك
كثير من الناس لديهم الدافع للبحث عن المعلومات المتاحة من مصادر موثوقة. بعد ذلك قد يناقشون النتائج التي توصلوا إليها مع فريق الرعاية الصحية الخاص بهم. يمكنك البحث عن نتائج التجارب السريرية، قد يمنحك هذا الوصول إلى علاجات جديدة.
توقع إجراء تغييرات في نمط الحياة
يدعم العديد من الأشخاص علاجهم من خلال التوقف عن السلوكيات الضارة بصحتهم مثل التدخين. يمكنك أيضًا تبني عادات صحية، مثل البقاء نشيطًا بدنيًا ودمج خيارات الطعام الصحي في نظامك الغذائي قدر الإمكان.
توقع تغيير بعض العلاقات
قد تجد أن الناس يعاملونك بشكل مختلف عما كنت تأمله أو توقعته، أو قد تجد نفسك بحاجة إلى شيء مختلف عن بعض العلاقات. كن صريحًا بشأن احتياجاتك واطلب دعم الأصدقاء والعائلة الذين تثق بهم.
توقع الرعاية التلطيفية
العديد من علاجات سرطان الرئة لها آثار جانبية مزعجة أو مقلقة. يمكن أن يتسبب تقدم السرطان أيضًا في ظهور أعراض غير سارة بما في ذلك الألم والتعب.
عادة ، يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك أن يوصي بأخصائي الرعاية التلطيفية. هذا هو الشخص الذي يضيف دعمًا إضافيًا لخطة الرعاية الخاصة بك من خلال التركيز على تخفيف الأعراض ونوعية الحياة بدلاً من علاج سرطان الرئة نفسه.
توقع الفحوصات
حتى عندما تنتهي من العلاج الأولي، ستكون هناك زيارات متابعة، بما في ذلك فحوصات لمراقبة تعافيك.
العوامل التي تؤثر على النظرة العامة للمرض
إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الرئة في المرحلة الرابعة، ستؤثر العديد من العوامل على حالتك، بما في ذلك:
- الصحة العامة: بشكل عام إذا كنت بصحة جيدة عندما تتلقى التشخيص، فهذا مؤشر على أنه قد يكون لديك قدرة أفضل على تحمل علاجات إطالة العمر.
- العمر: على الرغم من أن البيانات المتعلقة بنتائج كبار السن المصابين بسرطان الرئة محدودة، إلا أن دراسة صغيرة أجريت في 2013 وجدت أن التقدم في السن مرتبط بضعف بقاء سرطان الرئة.
- الجنس: تميل النساء إلى العيش لفترة أطول بعد تشخيص إصابتهن بسرطان الرئة مقارنة بالرجال وفقاُ لبعض البحوث.
- العرق: الأمريكيون السود والأمريكيون اللاتينيون والأمريكيون الآسيويين وجزر المحيط الهادئ والأمريكيون الأصليون هم أقل عرضة للإصابة بسرطان الرئة في وقت مبكر وأكثر عرضة للموت في وقت أقرب من الأمريكيين البيض، وفقًا لتقرير عام 2021 من جمعية الرئة الأمريكية. هذا يرجع إلى حد كبير إلى عدم الحصول على الرعاية الصحية.
- الاستجابة للعلاج: إذا كان جسمك يستجيب جيدًا لعلاج السرطان فمن المحتمل أن يكون لديك فرصة أكبر للبقاء على قيد الحياة.
- الطفرات الجينية: وجد بحث في 2015 أن طفرة جين مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR) أكثر شيوعًا عند النساء وغير المدخنين المصابين بسرطان الرئة، يمكن أن تعالج العلاجات الدوائية الموجهة EGFR والطفرات الجينية الأخرى، مما يزيد من معدلات البقاء على قيد الحياة.
- نوع سرطان الرئة وموقع الورم: بعض الأنواع الفرعية لسرطان الرئة تكون أكثر عدوانية من غيرها، مثل سرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة. قد يؤدي الورم الموجود في الحويصلات الهوائية بدلاً من خلايا الرئة، والذي يُطلق عليه سرطان الغدد القصبي السنخي، إلى فرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة ، وفقًا لدراسة أجريت سنة 2011.
- التدخين: وفقاً لدراسة صغيرة في 2018 وجدت أن الأشخاص المصابين بسرطان الرئة في المرحلة الرابعة الذين أقلعوا عن تدخين السجائر قبل بدء العلاج الكيميائي زادوا من وقت بقائهم على قيد الحياة بما يصل إلى 6 أشهر.
- القدرة على أداء الأنشطة اليومية: بناء على نتيجة أداء المجموعة الشرقية التعاونية للأورام (ECOG) قد يعيش الأشخاص المصابون بسرطان الرئة القادرين على أداء الوظائف اليومية لفترة أطول من أولئك المصابين بسرطان الرئة الذين يقتصرون على السرير أو الكرسي لأكثر من 50٪ من الوقت.
أنواع سرطان الرئة في المرحلة الرابعة
يمكن تصنيف سرطان الرئة في المرحلة الرابعة على النحو التالي:
- سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة
- سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة
يختلف مستقبل العلاج في كلا المرضين، ومع ذلك فإن العلاج مشابه في المرحلة 4 ويركز على إبطاء تقدم المرض وتحسين الأعراض.
يشيع سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة بحسب الجمعية السرطان الأمريكية (ACS). حوالي 13٪ من سرطانات الرئة هي سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة. تعتبر سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة أكثر خطورة وتنتشر بسرعة.
الجسيمات
ينقسم سرطان الرئة في المرحلة الرابعة إلى قسمين فرعيين:
- المرحلة 4 أ هي المكان الذي انتشر فيه السرطان داخل الرئتين أو في منطقة واحدة خارج الرئتين.
- المرحلة 4 ب هي المكان الذي انتشر فيه السرطان إلى عدة أماكن في واحد أو أكثر من الأعضاء غير القريبة من الرئتين ، مثل الدماغ أو الكبد أو العظام.
أعراض المرحلة الرابعة من سرطان الرئة
في المرحلة الرابعة يركز فريق الرعاية الصحية الخاص بك على الرعاية التلطيفية على عكس الرعاية العلاجية.
يمكن أن يتسبب سرطان الرئة في المرحلة المتأخرة 4 أ في ظهور أعراض مثل:
- التعب: يمكن أن يشمل التعب الجسدي والعاطفي والعقلي الشديد.
- التغيرات العاطفية: يجد بعض الناس أنهم أصبحوا أقل اهتمامًا بالأشياء التي كانت تثير اهتمامهم.
- الألم: يمكن أن يحدث ألم شديد وانزعاج، لكن فريق الرعاية الصحية الخاص بك يمكن أن يساعدك في إدارة الألم لتحسين نوعية حياتك.
- صعوبة التنفس: ضيق التنفس وصعوبة التنفس أمر شائع. يمكنك تعلم التقنيات التي تساعدك، ويمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك أن يوصي بالأدوية للمساعدة في استرخاء تنفسك وتقليل القلق.
- السعال: يمكن أن يحدث السعال المستمر بسبب الورم الذي يسد مجرى الهواء. يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك وضع خطة علاج للمساعدة في تخفيف وإدارة السعال.
- النزيف: إذا انتشر الورم في مجرى الهواء الرئيسي، فقد يتسبب في حدوث نزيف. قد يقترح طبيبك العلاج بالإشعاع أو إجراء آخر.
- تغيرات في الشهية: يمكن أن يؤدي الإرهاق وعدم الراحة وبعض الأدوية إلى خفض الشهية. قد تجد أن الطعام لم يعد فاتح للشهية ويبدو أنك تمتلئ بسرعة أكبر.
قد يؤدي سرطان الرئة في المرحلة 4 ب المتأخرة الذي انتشر إلى أعضاء أخرى إلى ظهور الأعراض التالية:
- ألم العظام أو الكسور إذا انتشر إلى عظامك
- صداع أو مشاكل في الرؤية أو نوبات إذا انتشرت إلى دماغك
- الغثيان أو الانتفاخ أو اليرقان إذا انتشر إلى الكبد
ما يمكن توقعه كمقدم رعاية
بصفتك مقدم رعاية يمكنك أن تتوقع رؤية أحد أفراد أسرتك يعاني من العديد من الأعراض والتغييرات المذكورة أعلاه، من انخفاض الشهية إلى صعوبة التنفس إلى التغيرات العاطفية.
قد يواجه الشخص العزيز عليك أيضًا تغيرات روحانيه، سواء أكانوا متدينين أم لا. يوصي المركز القومي للسرطان مقدمي الرعاية بدعم واحترام أحبائهم الذين يعتمدون على الروحانيات لمساعدتهم على التعامل مع السرطان. والهدف من ذلك هو تقديم رعاية مركزة على الإنسان ورحيمة توفر نوعية حياة محسنة إلى جانب أفضل النتائج الصحية الممكنة.
غالبًا ما يكون تقديم الرعاية مرهقًا عاطفيًا وجسديًا. هذا يمكن أن يؤدي إلى الشعور بالإرهاق والتعب ، وهي حالة يشار إليها باسم نضوب مقدم الرعاية.
يمكن أن تشمل العلامات والأعراض الجسدية للإرهاق ما يلي:
- أوجاع وآلام في الجسم
- تعب
- صداع متكرر
- زيادة أو نقص الشهية
يمكن أن تشمل العلامات والأعراض العاطفية للإرهاق ما يلي:
- قلق
- اكتئاب
- إنهاك
- التهيج
- نقص الطاقة
من المهم لمقدمي الرعاية الاهتمام بصحتهم وطلب الدعم والتوجيه عند الحاجة.
ما هي معدلات البقاء على قيد الحياة في المرحلة الرابعة من سرطان الرئة؟
تقيس معدلات النجاة من سرطان الرئة في المرحلة الرابعة عدد الأشخاص الذين يعيشون عددًا معينًا من السنوات بعد تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة في المرحلة الرابعة.
على سبيل المثال يعتبر معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يساوي 8٪، يعني أن الأشخاص المصابين بسرطان الرئة في المرحلة الرابعة من المرجح أن يعيشوا على قيد الحياة لمدة 5 سنوات على الأقل بنسبة 8٪ مثل الأشخاص غير المصابين بسرطان الرئة.
معدلات النجاة من السرطان مبنية على إحصائيات من المعهد القومي للسرطان وقاعدة بيانات برنامج الترصد وعلم الأوبئة. ضع في اعتبارك أن معدلات البقاء على قيد الحياة هي مجرد تقديرات. يستجيب جسم كل شخص للمرض وعلاجه بشكل مختلف.
كما أن معدلات البقاء على قيد الحياة النسبية لا تأخذ في الاعتبار التحسينات الحديثة في العلاج. إنها تستند إلى التشخيص والعلاج منذ 5 سنوات على الأقل. يتم البحث عن علاجات جديدة وتحسينها كل يوم.
تستند معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات المقدمة من الجمعية الأمريكية للسرطان الآتية إلى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة في المرحلة الرابعة بين عامي 2011 و 2017. معدلات البقاء على قيد الحياة للمرحلة الرابعة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة منتشرة.
مرحلة السرطان | معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات |
مرحلة متقدمة (المرحلة 4) من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة | 8٪ |
جميع المراحل مجتمعة لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة | 26٪ |
مرحلة السرطان | معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات |
مرحلة متقدمة (المرحلة 4) من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة | 3٪ |
جميع المراحل مجتمعة لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة | 7٪ |
علاج المرحلة الرابعة من سرطان الرئة
تختلف خيارات العلاج للمرحلة المتأخرة من سرطان الرئة 4 أ أو 4 ب اعتمادًا على عدة عوامل ، مثل:
- مدى انتشار السرطان
- وجود أو عدم وجود أي طفرات جينية
- صحتك بشكل عام
قبل بدء العلاج من المرحلة الرابعة من سرطان الرئة قد يتم اختبار الورم الخاص بك بحثًا عن الطفرات الجينية. وفقا لمراجعة بحثية في 2015 على واحدة من هذه الطفرات في جين EGFR. إذا تحور الجين في الخلايا السرطانية فقد تتلقى دواء علاج موجه.
في حين أنه من غير المحتمل أن تعالج العلاجات الشائعة التالية سرطان الرئة، فقد تساعدك على الشعور بالتحسن والعيش لفترة أطول.
العلاج الكيميائي | قد تتلقى هذه الأدوية بمفردها أو مع علاجات أخرى، مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج المناعي. |
علاج إشعاعي | يمكن استخدام هذا لتقليص الأورام. يمكن استخدامه لعلاج المرحلة الرابعة من سرطان الرئة لدى الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل العلاج الكيميائي. |
العلاج الموجه | تستهدف الأدوية مثل مثبطات EGFR ومثبطات سرطان الغدد الليمفاوية الكشمي طفرات جينية معينة في خلايا سرطان الرئة، مما يساعد على إبطاء نمو الأورام. |
العلاج المناعي | يمكنك تناول أدوية تسمى مثبطات نقاط التفتيش لمساعدة جهازك المناعي على التعرف على خلايا سرطان الرئة ومهاجمتها. |
العلاج الضوئي | يمكن استخدام العوامل الحساسة للضوء لتقليص الأورام التي لم تنتشر خارج رئتيك. |
جراحة | يمكن استئصال الأورام في رئتيك أو تجويف الصدر والعقد الليمفاوية المصابة جراحيًا إذا تسببت في الألم. |
أسئلة مكررة
فيما يلي نجيب على بعض الأسئلة المتداولة حول سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة المتقدم.
هل سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة مميت دائمًا؟
سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ليس قاتلًا دائمًا. تعتمد النظرة المستقبلية كثيرًا على مرحلة السرطان عند التشخيص. تعد المرحلة الرابعة هي الشكل الأكثر تقدمًا لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. في حين أن هذا يعني أنه من الصعب علاجه وأن معدلات البقاء على قيد الحياة منخفضة إلى 8%، لا يمكن لهذه التقديرات التنبؤ بوضعك الفردي.
تجدر الإشارة أيضًا إلى أن معدلات البقاء على قيد الحياة تستند إلى بيانات من سنوات مضت ولا تعكس الظروف الدقيقة اليوم أو العلاجات الجديدة.
هل يمكن الشفاء من المرحلة الرابعة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة؟
في الوقت الحالي، لا توجد أي علاجات من المحتمل أن تعالج المرحلة الرابعة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. يهدف علاج المرحلة الرابعة من سرطان الرئة إلى تقليل الأعراض ومساعدتك على العيش لفترة أطول. ومع ذلك فإن البحث عن علاجات جديدة مستمر كل يوم.
أيهما ينتشر بشكل أسرع: سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة أم غير الصغيرة؟
يعتبر سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة أكثر عدوانية بشكل عام وينتشر بشكل أسرع من سرطان الرئة غير الصغير.
أيهما أفضل معدلات البقاء على قيد الحياة: سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة أم سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة؟
تميل معدلات البقاء على قيد الحياة إلى أن تكون أفضل بالنسبة لسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة مقارنة بسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة. لكن الخصائص الفردية وموقع الورم والصحة العامة يلعب كل منها دورًا في البقاء على قيد الحياة ، من بين عوامل أخرى.
الخلاصة
من خلال فهم توقعات المرحلة الرابعة من سرطان الرئة يمكنك توقع ما ستختبره أثناء التنقل في عملية العلاج. يمكنك أن تكون مستعدًا لاتخاذ قرارات من شأنها زيادة خيارات العلاج والراحة.
المصادر
Cancer of the lung and bronchus: SEER cancer statistics review (CSR) 1975-2016. (2019).
seer.cancer.gov/archive/csr/1975_2016/results_merged/sect_15_lung_bronchus.pdf
Cancer stat facts: Lung and bronchus cancer. (2021).
seer.cancer.gov/statfacts/html/lungb.html
Cetin K, et al. (2011). Survival by histologic subtype in stage IV nonsmall cell lung cancer based on data from the Surveillance, Epidemiology and End Results Program.
ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC3096514/
ECOG performance status. (n.d.).
training.seer.cancer.gov/followup/procedures/dataset/ecog.html
Jones CC, et al. (2018). Racial disparities in lung cancer survival: The contribution of stage, treatment, and ancestry.
jto.org/article/S1556-0864(18)30682-8/fulltext