ما هو سرطان الحلق؟

السرطان هو فئة من الأمراض التي تتكاثر فيها الخلايا غير الطبيعية وتنقسم بشكل لا يمكن السيطرة عليه في الجسم. تشكل هذه الخلايا أورامًا خبيثة تسمى الأورام. عندما يتحدث الناس عن سرطان الحلق ، فإنهم يقصدون غالبًا سرطان:

• المريء.
• القصبة الهوائية.
• الغدة الدرقية (والذي يأتي في المرتبة الثالثة بين السرطانات الأكثر انتشارا في السعودية).

لا يستخدم الأطباء عادة مصطلح سرطان الحلق. بدلاً من ذلك ، يشيرون إلى سرطانات الرأس والرقبة.

في هذا المقال ، سنلقي نظرة على السرطان الذي يصيب الحنجرة ، والأحبال الصوتية ، وأجزاء أخرى من الحلق ، مثل اللوزتين والبلعوم.

يشير معهد السرطان إلى هذه الأنواع كما يلي:

• سرطان البلعوم ، وغالبًا ما يصنف مع سرطان تجويف الفم مثل سرطان الفم والبلعوم.
• سرطان الحنجرة.

يعتبر سرطان الحلق غير شائع نسبيًا مقارنة بأنواع السرطان الأخرى.

يمثل سرطان الفم والبلعوم حوالي 2.8 في المائة من جميع حالات السرطان و 1.8 في المائة من جميع الوفيات الناجمة عن السرطان. في عموم السكان ، تبلغ فرصة تشخيص أحد هذه السرطانات حوالي 1.2٪.

يمثل سرطان الحنجرة حوالي 0.7 في المائة من حالات السرطان الجديدة و 0.6 في المائة من وفيات السرطان. يمكن أن يتوقع حوالي 0.3 في المائة من الناس أن يصابوا بهذا النوع من السرطان في وقت ما.

مقال مفصل عن مرض السرطان

أنواع سرطان الحلق

تعتمد خطة العلاج والتوقعات المستقبلية للسرطان على النوع. سوف تظهر الخزعة نوع الخلية السرطانية الموجودة.

أكثر أنواع سرطان الحلق شيوعًا هو سرطان الخلايا الحرشفية ، الذي يصيب الخلايا المسطحة المبطنة للحلق.

هناك فئتان رئيسيتان لسرطان الحلق هما:

سرطان البلعوم

يتطور هذا السرطان في البلعوم ، وهو الأنبوب المجوف الذي يمتد من خلف أنفك إلى أعلى القصبة الهوائية. تشمل سرطانات البلعوم التي تظهر في الرقبة والحلق ما يلي:

• سرطان البلعوم الأنفي (الجزء العلوي من الحلق).
• سرطان البلعوم (الجزء الأوسط من الحلق).
• سرطان البلعوم السفلي (الجزء السفلي من الحلق).

سرطان الحنجرة

يتكون هذا السرطان في الحنجرة ، وهي حنجرة الصوت لديك. يمكن أن يتطور السرطان في:

• جزء من الحنجرة فوق الحبال الصوتية.
• جزء من الحنجرة حول الحبال الصوتية.
• جزء من الحنجرة أسفل الحبال الصوتية.
• تحت الحنجرة .

التعرف على الأعراض والعلامات المحتملة لسرطان الحلق 

تشمل العلامات والأعراض الشائعة للسرطانات التي تحدث في الحلق ما يلي:

• تغير في صوتك.
• صعوبة في البلع (عسر البلع).
• فقدان الوزن.
• إلتهاب الحلق.
• حاجة مستمرة لتنظيف حلقك.
• السعال المستمر مع الدم.
• تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة.
• أزيز.
• ألم الأذن.
• بحة في الصوت.

حدد موعدًا مع الطبيب إذا ظهرت أي من هذه الأعراض ولم تختف.

الأسباب وعوامل الخطر

تعتمد عوامل خطر الإصابة بسرطان الحلق على النوع ، ولكن فيما يلي بعض العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الفم والبلعوم والحنجرة:

• التدخين.
• اتباع نظام غذائي منخفض في الفواكه والخضروات.
• التعرض للأسبستوس في حالة سرطان الحنجرة.
• مضغ كويد التنبول والجوتكا ، في حالة سرطان الفم والبلعوم.
• – ارتفاع وزن الجسم.
• التقدم في السن ، لأن هذه السرطانات تحدث غالبًا بعد سن الخمسين.
• الإصابة بفقر الدم فانكوني أو خلل التقرن الخلقي ، وهي متلازمات وراثية وراثية.
• الإصابة بأنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري.
• قد تلعب عادات نظافة الفم دورًا.

الأشخاص الذين يدخنون كثيرًا أكثر عرضة للإصابة بسرطان الفم والبلعوم بحوالي 30 مرة من أولئك الذين لا يدخنون ، وهم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الحنجرة.

فيروس الورم الحليمي البشري الفموي هو فيروس ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي يصيب حوالي 10 في المائة من الرجال و 3.6 في المائة من النساء ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. يضيف مركز السيطرة على الأمراض أن فيروس الورم الحليمي البشري قد يمثل حوالي 70 في المائة من حالات سرطان الفم والبلعوم.

الذكور أكثر عرضة للإصابة بسرطان الفم والبلعوم والحنجرة من الإناث. في حين أن المعدل العام أعلى بين الأشخاص البيض ، إلا أنه أعلى بشكل ملحوظ للذكور السود مقارنة بجميع الإناث والذكور من الأعراق الأخرى ، وفقًا للإحصاءات.

تشير دراسة أجريت عام 2014 إلى أن الاختلاف في معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان الحنجرة بين الذكور الأمريكيين السود والبيض قد زاد بدلاً من الانخفاض بين عامي 1975 و 2002. يقترح مؤلفو الدراسة أن العوامل الاجتماعية والاقتصادية ، ومرحلة لاحقة في التشخيص ، وقلة الوصول إلى العلاج المناسب يمكن أن تكون الأسباب.

الوقاية من سرطان الحلق

ليس من الممكن دائمًا الوقاية من سرطان الحلق ، ولكن يمكنك اتخاذ خطوات لتقليل المخاطر:

• تجنب أو الإقلاع عن التدخين وتعاطي التبغ.
• استهلك نظامًا غذائيًا غنيًا بالمغذيات يتضمن الفواكه والخضروات الطازجة ويحد من تناول الدهون المضافة والسكريات والأطعمة المصنعة للغاية.
• الانخراط في نشاط بدني منتظم.
• اسأل طبيبك عن الحصول على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري الفموي.

يشكل التدخين أكبر عامل خطر للإصابة بهذه السرطانات.

يعد تجنب التدخين هو الطريقة الرئيسية للمساعدة في منع الإصابة بسرطان الرأس والرقبة.

تشخيص سرطان الحلق

في موعدك ، سيسألك طبيبك عن الأعراض والتاريخ الطبي. إذا كنت تعاني من أعراض مثل التهاب الحلق وبحة في الصوت والسعال المستمر دون تحسن وبدون تفسير آخر ، فقد يشتبهون في الإصابة بسرطان بعض أجزاء الحلق.

للتحقق من سرطان الحلق ، سيجري طبيبك تنظيرًا مباشرًا أو غير مباشر للحنجرة أو سيحيلك إلى أخصائي لإجراء هذا الإجراء.

يعطي تنظير الحنجرة لطبيبك رؤية أقرب للحنجرة. قد يستخدمون مرايا خاصة لرؤية هذه المناطق أو إدخال منظار داخلي في حلقك للحصول على رؤية أوضح.

يسمح التنظير الشامل للطبيب برؤية الحنجرة والمريء والفم وتجويف الأنف وربما الرئتين في وقت واحد. إذا كان السرطان موجودًا في مكان واحد ، فقد يحدث أيضًا في مناطق أخرى معرضة لنفس عوامل الخطر ، مثل التدخين.

إذا أظهرت هذه الاختبارات تغييرات قد تشير إلى السرطان ، فقد يطلب طبيبك أخذ عينة من الأنسجة (تسمى خزعة) للاختبار.

سيطلبون أيضًا اختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية للمساعدة في الحصول على التشخيص الصحيح. لا يمكن أن تظهر اختبارات الدم ما إذا كان السرطان موجودًا في الفم أو الحلق ، لكنها يمكن أن تساعد في تقييم صحتك العامة.

إذا احتاج طبيبك إلى مزيد من التفاصيل حول المريء ، فقد تحتاج إلى إجراء أشعة سينية بعد شرب سائل طباشيري يسمى ابتلاع الباريوم. يساعد ابتلاع الباريوم في إظهار أي مشاكل في المريء في الأشعة السينية.

يمكن أن يظهر فحص العظام ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العظام.

مراحل سرطان الحلق

إذا وجد طبيبك خلايا سرطانية في حلقك ، فسيطلب اختبارات إضافية لتحديد مرحلة السرطان أو مدى انتشاره.

تتمثل أبسط طريقة لتصنيف سرطانات الحلق في نظام رقمي يتراوح من 0 إلى 4:

• المرحلة 0: يكون الورم فقط في الطبقة العليا من خلايا الجزء المصاب من الحلق.
• المرحلة 1: يقتصر الورم على جزء الحلق حيث بدأ.
• المرحلة 2: نما الورم إلى منطقة قريبة.
• المرحلة 3: ينمو الورم إلى بنى أخرى في الحلق أو ينتشر إلى عقدة ليمفاوية واحدة.
• المرحلة 4: انتشر الورم إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء البعيدة.

لتحديد المرحلة ، سيأخذ طبيبك في الاعتبار حجم الورم (T) ، ومشاركة العقدة الليمفاوية (N) ، وما إذا كانت أي خلايا قد انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم ، والمعروفة باسم ورم خبيث (M). تُعرف هذه معًا باسم نظام TNM. سيعتمد التشخيص على كيفية تضافر هذه العوامل.

إن مراحل السرطان عملية معقدة. إذا تلقيت تشخيصًا ، سينظر طبيبك في المرحلة والدرجة والعوامل الفردية لإعداد خطة علاج فردية.

خيارات العلاج لسرطان الحلق

سيشارك عدد من المتخصصين في التشخيص والعلاج ، مثل:

• طبيب الأورام ، الذي يقوم بإجراءات جراحية مثل إزالة الأورام.
• أخصائي علاج الأورام بالإشعاع ، والذي يعالج السرطان باستخدام العلاج الإشعاعي.
• أخصائي علم الأمراض ، الذي يفحص عينات الأنسجة من خزعتك.
• طبيب التخدير ، الذي يدير التخدير ويراقب حالتك أثناء الخزعة أو الجراحة.

تشمل خيارات علاج سرطان الحلق ما يلي:

• الجراحة.
• العلاج الإشعاعي.
• العلاج الكيميائي.

تعتمد طريقة العلاج التي يوصي بها طبيبك على مرحلة السرطان بالإضافة إلى عوامل أخرى.

الجراحة

إذا كان الورم في حلقك صغيرًا ، فقد يقوم طبيبك بإزالة الورم جراحيًا. تتم هذه الجراحة في المستشفى وأنت تحت التخدير. قد يوصي طبيبك بإحدى الإجراءات الجراحية التالية:

• جراحة بالمنظار. يستخدم الجراح منظارًا (أنبوبًا طويلًا رفيعًا به ضوء وكاميرا في نهايته) يمكن من خلاله تمرير الأدوات الجراحية أو الليزر لعلاج السرطانات في المراحل المبكرة.
• استئصال الحبل. يزيل هذا الإجراء الحبال الصوتية كلها أو جزء منها.
• استئصال الحنجرة. يزيل هذا الإجراء الحنجرة الصوتية بالكامل أو جزءًا منها ، اعتمادًا على شدة السرطان. يمكن لبعض الأشخاص التحدث بعد الجراحة ، لكن سيتعلم البعض الآخر كيفية التحدث بدون صندوق صوت.
• استئصال البلعوم. يزيل هذا الإجراء جزءًا من حلقك.
• تشريح العنق. إذا انتشر سرطان الحلق داخل الرقبة ، فقد يقوم طبيبك بإزالة بعض العقد الليمفاوية.

العلاج الإشعاعي

بعد إزالة الورم ، قد يوصي طبيبك بالعلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية. يستهدف أي خلايا سرطانية تركها الورم خلفه. تشمل أنواع العلاج الإشعاعي ما يلي:

• العلاج الإشعاعي المعدل الشدة والعلاج الإشعاعي المطابق ثلاثي الأبعاد. في كلا النوعين من العلاج ، يتم تصميم حزم الإشعاع وفقًا لشكل الورم. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لإعطاء الإشعاع لسرطان الحنجرة والبلعوم السفلي.
• المعالجة الكثبية. توضع البذور المشعة مباشرة داخل الورم أو بالقرب من الورم. على الرغم من أن هذا النوع من الإشعاع يمكن استخدامه لسرطان الحنجرة والبلعوم ، إلا أنه نادرًا ما يستخدم.

العلاج الكيميائي

في حالة الأورام الكبيرة والأورام التي انتشرت إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء أو الأنسجة الأخرى ، قد يوصي طبيبك بالعلاج الكيميائي بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي. العلاج الكيميائي دواء يقتل الخلايا الخبيثة ويبطئ نموها.

العلاج الموجه

العلاجات المستهدفة هي الأدوية التي توقف انتشار ونمو الخلايا السرطانية عن طريق التدخل في جزيئات معينة مسؤولة عن نمو الورم. أحد أنواع العلاج الموجه المستخدم لعلاج سرطان الحلق هو سيتوكسيماب (إيربيتوكس).

يبحث الخبراء عن أنواع أخرى من العلاج الموجه. قد يوصي طبيبك بهذا العلاج جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي والإشعاعي القياسي ، ربما كجزء من تجربة سريرية.

العلاج المناعي

يتضمن هذا العلاج الأدوية التي تمكّن جهاز المناعة لديك من محاربة السرطان. تسمى الأدوية مثبطات نقاط التفتيش.

عادة ، يستخدم الجهاز المناعي خلايا تسمى “نقاط التفتيش” لتشغيل الاستجابة المناعية عندما يحتاجها الجسم. ومع ذلك ، يستخدم السرطان أحيانًا نقاط التفتيش هذه لمنع جهاز المناعة من مهاجمتها. بعض الأدوية تمنع نقاط التفتيش هذه من العمل. عندما يحدث هذا ، يمكن للجهاز المناعي مهاجمة الخلايا السرطانية.

إذا كنت مصابًا بسرطان الحنجرة ، فإن اثنين من مثبطات نقاط التفتيش التي قد تساعد في تقليص الورم هما بيمبروليزوماب (كيترودا) ونيفولوماب (أوبديفو). إذا كانت هذه الأدوية مناسبة لك ، فقد يصفها الطبيب بمفردها أو جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي. ستتلقاها عن طريق الوريد ، عادة كل 3 أو 4 أو 6 أسابيع.

التعافي بعد العلاج

يحتاج بعض الأشخاص المصابين بسرطان الحلق إلى العلاج بعد العلاج لإعادة تعلم كيفية التحدث. يمكن أن يساعد معالج النطق والمعالج الفيزيائي في ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، يعاني بعض الأشخاص المصابين بسرطان الحلق من مضاعفات. قد تشمل هذه:

• صعوبة في البلع.
• تغيرات في مظهر العنق أو الوجه.
• صعوبة الكلام.
• صعوبة في التنفس.
• تصلب الجلد حول الرقبة.

يمكن أن يساعد المعالجون المهنيون في صعوبة البلع. إذا كنت بحاجة إلى جراحة ترميمية للمساعدة في حل هذه المشكلة أو غيرها ، يمكن لطبيبك أن ينصحك.

أبعاد سرطان الحلق

تعتمد النظرة العامة للسرطان في الحلق على عوامل مختلفة ، بما في ذلك المكان الذي بدأت فيه ، والنوع ، والعوامل الفردية ، مثل ما إذا كان الشخص مدخنًا يستمر في التدخين.

يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للأشخاص المصابين بسرطان الفم والبلعوم 66.9 بالمائة.

وفقًا لـ ACS ، إذا كان لديك تشخيص مبكر ، قبل انتشار السرطان ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة هو 62 بالمائة. هذا يعني أن لديك فرصة بنسبة 62 في المائة للعيش لمدة 5 سنوات أخرى مقارنة بشخص ليس لديه تشخيص.

بالنسبة لسرطان الحنجرة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 60.7 في المائة ، لكن المعدلات تختلف باختلاف المكان الذي يبدأ فيه السرطان.

على سبيل المثال ، إذا كان لديك سرطان في المزمار ، المنطقة التي تحتوي على الحبال الصوتية ، ولم ينتشر خارج الموقع الأصلي ، فإن فرصتك في العيش لمدة 5 سنوات أخرى على الأقل تبلغ حوالي 83 بالمائة.

تستند هذه الأرقام إلى إحصاءات الأشخاص الذين تم تشخيصهم بين عامي 2011 و 2017 ولا تتنبأ بالنتائج للأفراد المصابين بهذه السرطانات.

الخلاصة

يمكن أن تصيب أنواع مختلفة من السرطان الحلق ، بما في ذلك سرطان البلعوم والحنجرة. يزيد التدخين والإفراط في تناول الكحوليات من المخاطر ، ولكن ليس كل من يصاب بهذه السرطانات سيكون لديه عوامل الخطر هذه.

إذا كانت لديك أعراض مثل الصوت الخشن أو التهاب الحلق الذي لا يختفي ، فعليك طلب المشورة الطبية. يمكن أن يساعد الحصول على تشخيص مبكر في تحسين نتائج هذه الأنواع وأنواع أخرى من السرطان.

المصادر

Cancer stat facts: Laryngeal cancer. (n.d.).
seer.cancer.gov/statfacts/html/laryn.html

Cancer stat facts: Oral cavity and pharynx cancer. (n.d.).
seer.cancer.gov/statfacts/html/oralcav.html

Head and neck cancers. (2021).
cancer.gov/types/head-and-neck/head-neck-fact-sheet

HPV and oropharyngeal cancer. (2020).
cdc.gov/cancer/hpv/basic_info/hpv_oropharyngeal.htm

Immunotherapy for laryngeal and hypolaryngeal cancers. (2021).
cancer.org/cancer/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer/treating/immunotherapy.html

Laryngeal and hypopharyngeal cancer. (n.d.).
cancer.org/cancer/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer.html

Mukherjee A, et al. (2020). Geographical and rural disparities in head and neck cancer diagnosis in Southeastern United States: Using real-world electronic medical records database.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7097706/

Oral cavity (mouth) and oropharyngeal (throat) cancer. (n.d.).
cancer.org/cancer/oral-cavity-and-oropharyngeal-cancer.html

Parasher AK, et al. (2014). Ethnicity and clinical outcomes in head and neck cancer: An analysis of the SEER database.
link.springer.com/article/10.1007/s40615-014-0033-3

Thomas GR. (2021). Racial disparities in head and neck cancer.
acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.33555?af=R

Throat cancer. (2018).
macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/head-and-neck-cancer/throat-cancer

What causes laryngeal and hypopharyngeal cancers? (2021).
cancer.org/cancer/laryngealandhypopharyngealcancer/detailedguide/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer-what-causes