ما هي انزيمات القلب؟
الإنزيمات هي عبارة عن بروتينات تسرع التفاعلات الكيميائية والعمليات البيولوجية في جميع أنحاء الجسم. عندما يتعرض قلبك للتلف أو الإصابة ، فإنه يطلق إنزيمات قلبية – تُعرف أيضًا باسم المؤشرات الحيوية للقلب – والتي يمكن للأطباء اختبارها لقياس الأثر الصحي الناجم عن نوبة قلبية مشتبه بها.
على مر السنين ، استخدم أخصائيو الرعاية الصحية إنزيمات قلبية مختلفة لرصد الضرر.
في الوقت الحاضر ، يقومون باختبار التروبونين القلبي. البروتينات تروبونين T و تروبونين I هي المؤشرات الحيوية الرئيسية في اختبار إنزيم القلب. تنتج العضلات الهيكلية أيضًا تروبونين ، لكن أنواعًا فرعية مختلفة. هذا يعني أنه إذا ظهر التروبونين I و T في اختبار إنزيم القلب ، فمن المرجح أن يسلطوا الضوء على مشاكل القلب والتي يعاني منها 40 ألف مصاب في السعودية، سنويا.
يساعد هذا المرقم الحيوي على إعلام طبيبك عندما يكون قلبك تحت الضغط. يمكن أن يكشف أيضًا ما إذا كانت عضلة قلبك لا تحصل على كمية كافية من الأكسجين.
لماذا تختبر إنزيمات القلب؟
إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بنوبة قلبية أو إذا كنت قد أصبت بأزمة مؤخرًا أو تعرضت لأضرار أخرى في القلب بسبب الالتهاب (التهاب عضلة القلب) ، فقد يوصي بإجراء اختبار إنزيم القلب. يقيس هذا الاختبار مستوى بعض البروتينات المنتشرة في مجرى الدم. يسمح هذا الاختبار للطبيب بتأكيد تشخيصك وبدء العلاج في أسرع وقت ممكن.
بعد نوبة قلبية ، قد تبدأ مستويات التروبونين I و T في الزيادة في غضون 4 ساعات تقريبًا. ستبقى مرتفعة لعدة أيام ، مما يعني أنها مفيدة للإشارة إلى نوبة قلبية.
هل أنا بحاجة للتحضير؟
لا يتطلب اختبار إنزيم القلب أي تحضير. ليس عليك الصيام أو التوقف عن تناول بعض الأدوية.
في كثير من الحالات ، يقيس الطبيب إنزيمات القلب في حالة الطوارئ عندما يشتبه في إصابته بنوبة قلبية. يجب عليك أنت أو أي شخص قريب منك إخبار طبيبك عن أي أدوية ومكملات غذائية تتناولها.
ما قد يطلبه طبيبك
يجب أن يعرف طبيبك أيضًا أي معلومات طبية مهمة أخرى ، بما في ذلك:
- أي مرض قلبي سابق أو تاريخ سكتة دماغية.
- إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم.
- أي عمليات جراحية أو إجراءات أخرى حديثة.
- منذ متى ظهرت الأعراض.
- ما إذا كان لديك مشاكل في الكلى.
ما يجب توقعه أثناء الاختبار
يشبه فحص الدم للكشف عن إنزيمات القلب اختبار الدم القياسي. يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإدخال إبرة في ذراعك ويسحب ما يكفي من الدم لملء قنينة صغيرة أو اثنتين. قد تشعر ببعض الألم أثناء إدخال الإبرة.
سيقيم طبيبك مستويات المرقم الحيوي الخاص بك لتأكيد ما إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية وتقييم مدى الضرر الذي أصاب عضلة القلب. سيتحقق غالبًا من المستويات أكثر من مرة لمعرفة ما إذا كانت تتغير بمرور الوقت.
بالإضافة إلى فحص المؤشرات الحيوية الخاصة بك ، قد يرغب طبيبك أيضًا في فحص دمك بحثًا عن علامات أخرى تقدم معلومات حول قلبك وحالتك الصحية.
وهذا يشمل:
- مستويات الكوليسترول.
- مستويات الجلوكوز (السكر) في الدم.
- عدد خلايا الدم البيضاء والحمراء ، وكذلك مستويات الصفائح الدموية.
- مستويات الإلكتروليتات لديك ، مثل الصوديوم والبوتاسيوم.
- وظائف كليتيك.
- مستويات الببتيد الناتريوتريك، وهو هرمون يمكن أن يشير إلى قصور القلب.
الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة
اختبار إنزيم القلب بسيط نسبيًا وغير مؤلم. قد تكون لديك بعض الكدمات الطفيفة أو الألم المؤقت في الموقع حيث تم إدخال الإبرة لسحب الدم.
تأكد من إخبار الشخص الذي يسحب دمك إذا كان لديك حساسية من مادة اللاتكس وذلك لتجنب المضاعفات. بخلاف ذلك، يكون الاختبار آمنًا وخاليًا من المخاطر في الغالب.
ماذا تعني هذه النتائج؟
يمكن أن تشير نتائج اختبار إنزيمات القلب إلى ما إذا كان من المحتمل إصابتك بنوبة قلبية أو أنواع أخرى من تلف القلب.
على سبيل المثال ، لا يعاني معظم الشباب الأصحاء من زيادة التروبونين تي في مجرى الدم. كلما زاد الضرر الذي تتعرض له عضلة القلب ، ارتفعت مستويات التروبونين تي في الدم. يستخدم الأطباء الآن تروبونين عالي الحساسية لاستبعاد الضرر بحساسية عالية.
يُقاس التروبونين القلبي T في نانوجرام لكل مليلتر (نانوغرام / مل). إذا كان مستوى تروبونين تي أعلى من النسبة المئوية 99 للاختبار ، فمن المحتمل أن يقوم طبيبك بتشخيص النوبة القلبية.
تشير المستويات التي تبدأ مرتفعة وتنخفض إلى إصابة حديثة بالقلب. يمكن أن تكون نوبة قلبية خفيفة أو تلف عضلة القلب. ربما لم تكن على علم بذلك.
عادة ما تكون نتائج اختبار إنزيم القلب متاحة في غضون ساعة من جمع عينة الدم.
هل يمكن لعوامل أخرى تحريف النتائج؟
يمكن أن ترتفع مستويات إنزيم القلب لأسباب أخرى غير النوبة القلبية. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي تعفن الدم ، وهو نوع من عدوى الدم ، إلى ارتفاع مستويات التروبونين. وينطبق الشيء نفسه على الرجفان الأذيني ، وهو مشكلة شائعة في نظم القلب.
تشمل العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على نتائج الاختبار ما يلي:
- جلطة دموية في الرئتين.
- قصور القلب الحاد أو المزمن.
- الداء النشواني.
- إصابة الدماغ.
- كدمة قلبية بسبب إصابة في جدار الصدر.
- تقويم نظم القلب لعلاج الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية.
- العلاج الكيميائي.
- قسطرة الشريان التاجي.
- الرجفان البطيني أو عدم انتظام دقات القلب.
- مرض الكلى في نهاية المرحلة.
- التهاب عضلة القلب.
- عملية قلب مفتوح.
- أمراض القلب الأخرى ، مثل اعتلال عضلة القلب.
- استئصال عدم انتظام ضربات القلب باستخدام قسطرة الترددات الراديوية.
- انحلال الربيدات.
- تمرين شاق.
- مرض قلب صمامي.
نظرًا لأن هناك عوامل أخرى يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع حاد في مستويات إنزيمات القلب ، فلن يعتمد طبيبك فقط على مستويات الإنزيم في جسمك لتشخيص النوبة القلبية.
سيستخدم طبيبك أيضًا مخطط كهربية القلب والأعراض لتأكيد التشخيص.
ماذا يحدث بعد ذلك؟
إذا قام طبيبك بتشخيص نوبة قلبية ، فمن الضروري أن تتبع نصائحه حول الأدوية ، والنظام الغذائي ، والتمارين الرياضية ، وخيارات نمط الحياة الصحية الأخرى. قد يوصي أيضًا بإعادة تأهيل القلب.
إذا كان لديك مستويات عالية من إنزيمات القلب ولكنك لم تصاب بنوبة قلبية ، فسوف يتحدث معك طبيبك حول طرق الحفاظ على صحة قلبك. وذلك لمنع نوبة قلبية في المستقبل.
المصادر
Cardiac biomarkers. (2017).
urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=cardiac_biomarkers
Patibandla S, et al. (2020). Cardiac enzymes.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545216/
