الانعاش القلبي الرئوي: ما هو وما هي الطريقة الصحيحة لتنفيذه وقت الطوارئ

ما هو الإنعاش القلبي الرئوي؟

إن الإنعاش القلبي الرئوي هو تقنية منقذة للحياة. يهدف إلى الحفاظ على تدفق الدم والأكسجين عبر الجسم عند توقف قلب الشخص وتنفسه.

الإنعاش القلبي الرئوي مخصص للأشخاص الذين يعانون من السكتة القلبية.

تحدث النوبة القلبية عندما يتم منع تدفق الدم إلى القلب ، ولكن الشخص لا يزال واعيًا ولم يصاب بالسكتة القلبية بعد. قد يصاب الشخص الذي يعاني من نوبة قلبية بسكتة قلبية ويجب أن يذهب إلى المستشفى على الفور.

يبلغ عدد حالات الاصابة بأمراض القلب عموما في السعودية، حوالي 40 ألف إصابة بأمراض القلب سنويا.

يمكن للإنعاش القلبي الرئوي أن يضاعف ثلاث مرات فرص النجاة بعد السكتة القلبية. الهدف الأساسي من الإنعاش القلبي الرئوي هو الحفاظ على تدفق الدم نشطًا حتى وصول المهنيين الطبيين.

تختلف خطوات الإنعاش القلبي الرئوي قليلاً وفقًا لما إذا كان الشخص بالغًا أو طفلًا أو رضيعًا. الاختلاف الأساسي هو ما إذا كان يتم إجراء الضغط على الصدر باليدين (للبالغين) ، أو بيد واحدة (الأطفال) ، أو الإبهام / الأصابع (الرضع).

أنواع الإنعاش القلبي الرئوي

هناك نوعان من الإنعاش القلبي الرئوي وكلاهما له تأثير محتمل في إنقاذ الحياة. و هي:

• الإنعاش القلبي الرئوي باليد فقط. يتضمن طلب المساعدة ثم الضغط على الصدر بحركة سريعة. تسمى هذه الحركات ضغطات الصدر. يمكن أن يمنع الإنعاش القلبي الرئوي باليد فقط التأخير في حركة الدم عبر الجسم.
• الإنعاش القلبي الرئوي التقليدي مع الأنفاس. وهو يتناوب مع الضغط على الصدر مع التنفس من الفم إلى الفم. يمكن لهذا النوع من الإنعاش القلبي الرئوي أن يمنح الجسم المزيد من الأكسجين في اللحظات الحرجة قبل وصول المساعدة.

يجب على الأشخاص الذين لم يتلقوا تدريبًا على الإنعاش القلبي الرئوي ، أو الذين تلقوا تدريبًا منذ سنوات عديدة ، استخدام الإنعاش القلبي الرئوي اليدوي فقط. من الأفضل أيضًا للذين خضعوا للتدريب ولكن قد ليسوا مرتاحين بطريقة كافية لمساعدة شخص يعاني من السكتة القلبية.

يمكن للأشخاص الحاصلين على تدريب على الإنعاش القلبي الرئوي التقليدي ، والذين يرتاحون لهذه الطريقة ، استخدام هذه التقنية.

الإنعاش القلبي الرئوي عن طريق اليدين فقط مناسب للبالغين والمراهقين الذين يعانون من ضائقة. الإنعاش القلبي الرئوي التقليدي مناسب لأي شخص يعاني من سكتة قلبية ، بما في ذلك البالغين والمراهقين والأطفال والرضع.

الضغط على الصدر

يتضمن كل من الإنعاش القلبي الرئوي والإنعاش باستخدام اليدين فقط ضغطات على الصدر. عندما يكون الشخص في حالة سكتة قلبية ، يتوقف القلب ولا يمكنه ضخ الدم عبر الجسم. تعمل عمليات الضغط على الصدر على إعادة إنشاء حركة الضخ هذه بحيث يدور الدم إلى الأعضاء الحيوية وبقية الجسم.

معدل الضغط هو عدد الضغطات التي يجب أن تقوم بها في دقيقة واحدة. توصية جمعية القلب الخاصة بالإنعاش القلبي الرئوي للأيدي فقط هي 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة. من المهم ترك الصدر يعود لأعلى بعد كل ضغط لأسفل. 

أهمية الإنعاش القلبي

يمكن أن يؤدي إجراء الإنعاش القلبي الرئوي في غضون الدقائق القليلة الأولى من توقف القلب إلى إبقاء الشخص على قيد الحياة حتى وصول المساعدة الطبية.

تم استخدام تقنيات التنفس لإحياء ضحايا الغرق في وقت مبكر من القرن الثامن عشر. ولكن لم يثبت حتى عام 1960 أن تدليك القلب الخارجي قد ثبت أنه أسلوب فعال لإعادة الإحياء ، وذلك عندما طور برنامج رسمي للإنعاش القلبي الرئوي.

و على الأشخاص الذين لم يتلقوا تدريبًا على الإنعاش القلبي الرئوي ببدء الإنعاش “باليد فقط”. تعوض هذه الطريقة التنفس الاصطناعي وهي سهلة التنفيذ وثبت أنها تنقذ الأرواح.

إجراء الإنعاش القلبي الرئوي باستخدام اليدين فقط

يوصى بالإنعاش القلبي الرئوي باستخدام اليدين فقط إذا كان شخص بالغ أو مراهق يعاني من سكتة قلبية. ولا ينصح بها إذا كان الشخص المصاب بالضيق طفلاً أو رضيعًا.

يمكن للأشخاص الذين لم يتلقوا تدريب على الإنعاش القلبي الرئوي إجراء عملية الإنعاش القلبي الرئوي باستخدام اليدين فقط باتباع الخطوات أدناه.

1. الأمان أولا.

تأكد من أنه من الآمن لك الوصول إلى الشخص الذي يحتاج إلى المساعدة.

2. تحقق من استجابة الشخص.

اضغط على كتفه واسأل بصوت عالٍ ، “هل أنت بخير؟”.

3. إذا كان الشخص لا يستجيب ، فاطلب المساعدة الفورية.

اتصل برقم خدمات الطوارئ المحلية إذا كان الشخص لا يستجيب. إذا كنت بمفردك وتعتقد أن الشخص قد تعرض للغرق ، فابدأ أولاً في الإنعاش القلبي الرئوي لمدة دقيقتين قبل الاتصال بخدمات الطوارئ.

4. ضع الشخص على سطح ثابت ومستوٍ.

للاستعداد للضغط على الصدر ، ضعه بأمان على سطح مستو وانحن بجانبه.

5. افحص القلب باستخدام مزيل الرجفان الخارجي الآلي.

إذا كان مزيل الرجفان الخارجي الآلي متاحًا بسهولة ، فاستخدمه للتحقق من نظم قلب الشخص. قد يطلب منك الجهاز أيضًا توصيل صدمة كهربائية واحدة للقلب قبل البدء في الضغط على الصدر.

إذا لم يكن جهاز إزالة رجفان القلب الخارجي الآلي متاحًا على الفور ، فابدأ في الضغط على الصدر على الفور.

6. تحديد موضع اليد.

إذا كان الشخص بالغًا ، ضع كعب إحدى يديك في منتصف صدره ، بين الحلمتين. ضع يدك الأخرى فوق الأولى. اشبك أصابعك وارفعها بحيث يبقى كعب يدك فقط على صدره.

7. ابدأ عمليات الضغط.

لبدء الضغط على شخص بالغ ، استخدم الجزء العلوي من جسمك للضغط على صدره على الأقل بوصتين. قم بإجراء هذه التمارين بمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة. اسمح لصدره بالارتداد بين الضغطات.

8. تواصل الضغطات.

كرر دورة الضغط حتى يبدأ الشخص في التنفس أو وصول المساعدة الطبية. إذا بدأ الشخص في التنفس ، اجعله يستلقي على جانبه بهدوء حتى وصول المساعدة الطبية إلى مكان الحادث.

إجراء إنعاش الفم

إن الإنعاش من الفم إلى الفم ، أو الإنعاش القلبي الرئوي مع الأنفاس ، مناسب لإعطاءه لشخص بالغ أو مراهق أو طفل أو رضيع. تختلف تقنية ضغط الصدر لكل فئة عمرية.

عندما قامت جمعية القلب بمراجعة إرشادات الإنعاش القلبي الرئوي الخاصة بها في عام 2010 ، أعلنت أنه يجب إجراء الضغط على الصدر أولاً قبل فتح مجرى الهواء للشخص. النموذج القديم كان (مجرى الهواء ، التنفس ، الضغط). تم استبدال هذا بـ (الضغط ، مجرى الهواء ، التنفس).

بعد ذلك، تم إصدار إرشادات 2020. تشير الإرشادات الجديدة إلى أن الشخص القريب من شخص قد يعاني من السكتة القلبية يجب أن يبدأ الإنعاش القلبي الرئوي على الفور دون انتظار. هذا لأنه في الدقائق القليلة الأولى من السكتة القلبية ، لا يزال هناك أكسجين في رئتي الشخص وفي مجرى الدم.

يمكن أن يساعد بدء ضغطات الصدر أولاً على شخص لا يستجيب أو لا يتنفس بشكل طبيعي في إرسال هذا الأكسجين المهم إلى الدماغ والقلب دون تأخير.

بالنسبة للرضع الذين تقل أعمارهم عن عام واحد وللأطفال ، فإن كل من التهوية (الأنفاس الإنقاذية) والضغط ضروريان. توصي أحدث الإرشادات باستخدام معدلات تهوية أعلى لا تقل عن 30 في الدقيقة عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة و 25 دقيقة على الأقل عند الأطفال الأكبر سنًا.

إذا كنت قد تدربت على الإنعاش القلبي الرئوي ورأيت شخصًا لا يستجيب أو يعاني من صعوبة في التنفس ، فاتبع خطوات الإنعاش القلبي الرئوي باستخدام اليدين فقط لـ 30 ضغطة على الصدر ، متبوعًا بالإنعاش القلبي الرئوي مع التنفس.

خطوات البالغين والأطفال والرضع هي كما يلي.

الإنعاش القلبي الرئوي عن طريق التنفس: خطوات للبالغين والمراهقين

1. قم بإجراء ضغطات على الصدر.

بعد فحص المشهد للتأكد من سلامته ووضع الشخص على سطح ثابت ومستوٍ ، قم بإجراء 30 ضغطة على الصدر.

2. فتح مجرى الهواء.

ضع راحة يدك على جبين الشخص وقم بإمالة رأسك للخلف. ارفع ذقنه إلى الأمام بيدك الأخرى.

3. إعطاء أنفاس الإنقاذ.

مع فتح مجرى الهواء ، اغلق فتحات الأنف ، وقم بتغطية فم الشخص بقناع الوجه CPR لإغلاقه. بالنسبة للرضع ، قم بتغطية الفم والأنف بالقناع. إذا لم يكن القناع متاحًا ، فقم بتغطية فم الشخص بفمك.

امنح نفسين للإنقاذ ، يستمر كل منهما حوالي ثانية واحدة.

راقب ارتفاع صدرهم مع كل نفس. إذا لم يحدث ذلك ، أعد وضع قناع الوجه وحاول مرة أخرى.

4. التنفس الاصطناعي البديل مع الضغط على الصدر.

استمر في تناوب 30 ضغطة مع أنفاس إنقاذ حتى يبدأ الشخص في التنفس أو حتى وصول المساعدة الطبية.

إذا بدأ الشخص في التنفس ، اجعله يستلقي على جنبه بهدوء حتى وصول المساعدة الطبية إلى مكان الحادث.

الإنعاش القلبي الرئوي مع الأنفاس: خطوات للأطفال

اعتمادًا على عمر الطفل ، استخدم تقنية الضغط باليدين أو بيد واحدة. اتبع هذه الخطوات:

1. تحقق من مكان الحادث للأمان.

إذا كان المشهد آمنًا ، احصل على موافقة ولي الأمر أو الوصي لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.

2. تحقق من الاستجابة.

صرخ باسم الطفل ، إذا كنت تعرفه ، واضغط على كتفه. في نفس الوقت ، تحقق من التنفس وكذلك النزيف والإصابة. تحقق لمدة لا تزيد عن 10 ثوانٍ.

3. ضع الطفل على سطح ثابت ومستوٍ.

اركع بجانب الطفل عندما يكون على سطح مستو بأمان.

4. اعطاء 30 ضغطة.

بالنسبة للطفل الأكبر سنًا ، استخدم كلتا يديك متشابكتين. بالنسبة للطفل الصغير ، استخدم تقنية اليد الواحدة مع وضع كعب اليد في منتصف صدر الطفل. استخدم معدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة ، على عمق حوالي بوصتين.

5. فتح مجرى الهواء.

افتح مجرى الهواء بعد الوضع المحايد ، بإمالة الرأس ورفع الذقن.

6. اعط نفسين.

انفخ في فم الطفل لمدة ثانية واحدة. راقب لتأكيد ارتفاع الصدر. اسمح للهواء بالخروج من الفم قبل إعطاء النفس التالي.

إذا لم يرتفع الصدر ، فحاول إعادة إمالة الرأس. تأكد من وجود ختم مناسب عند إعطاء النفس التالي.

7. الاستمرار في التنفس بالتناوب مع ضغطات الصدر.

استمر حتى ترى علامات الحياة أو تتوافر مساعدة الطوارئ. إذا كنت بمفردك وتحتاج إلى طلب المساعدة ، فتوقف بعد دقيقتين (5 جولات من 30 ضغطة ونفسين) للقيام بذلك.

الإنعاش القلبي الرئوي مع الأنفاس: خطوات للرضع والأطفال.

بالنسبة للرضع والأطفال ، استخدم إصبعين للضغط. اتبع هذه الخطوات:

1. تحقق من مكان الحادث للأمان.

بعد التأكد من أن المشهد آمن ، اطلب من الوالد أو الوصي الإذن لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.

2. تحقق من الاستجابة.

صرخ باسم الطفل ، إذا كنت تعرفه ، لجذب انتباهه. اضغط على قدمهم. تحقق لمعرفة ما إذا كانوا يتنفسون. ابحث عن النزيف أو علامات الإصابة. تحقق لمدة لا تزيد عن 10 ثوانٍ.

اتصل بالطوارئ أو اطلب من شخص ما القيام بذلك إذا كان الرضيع لا يستجيب.

3. ضع الطفل على سطح ثابت ومستوٍ.

اركع أو قف بجانب الرضيع عندما يكون على سطح مستو بأمان.

4. اعطاء 30 ضغطة.

ضع كلا الإبهامين بجانب بعضهما البعض في منتصف الصدر. ضع دائرة حول باقي الأصابع حول الطفل لتوفير الدعم. اضغط على كلا الإبهامين بقوة وبسرعة. استخدم معدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة ، على عمق حوالي 1 1/2 بوصة.

بدلاً من استخدام إبهامك ، يمكنك استخدام إصبعين موازيين للصدر.

قم بإجراء 30 ضغطة.

5. فتح مجرى الهواء.

افتح مجرى الهواء إلى الوضع المحايد بإمالة الرأس ورفع الذقن.

6. اعط نفسين.

انفخ في فم الطفل لمدة ثانية واحدة. راقب لتتأكد من ارتفاع الصدر. اسمح للهواء بالخروج من الفم قبل إعطاء الطفل نفس آخر.

إذا لم يرتفع الصدر ، ارفع الذقن أو قم بإمالة الرأس مرة أخرى. تأكد من وجود ختم مناسب عند إعطاء النفس التالي.

7. الاستمرار في التنفس بالتناوب مع ضغطات الصدر.

استمر حتى ترى علامات الحياة. يمكنك أيضًا نقل الرعاية إلى موظفي الطوارئ عندما تكون هذه المساعدة متاحة. إذا كنت بمفردك وتحتاج إلى طلب المساعدة ، فتوقف بعد دقيقتين (5 جولات من 30 ضغطة ونفسين) للقيام بذلك.

التدريب على الإنعاش القلبي الرئوي و مزيل الرجفان الخارجي الآلي

تقدم العديد من المنظمات الإنسانية وغير الربحية تدريبًا على الإنعاش القلبي الرئوي و مزيل الرجفان الخارجي الآلي.

يمكن أن يكتشف جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي وجود خلل في ضربات قلب الشخص ، وإذا لزم الأمر ، يوجه صدمة كهربائية إلى الصدر لاستعادة نبضات القلب الطبيعية. وهذا ما يسمى إزالة الرجفان.

غالبًا ما يحدث السكتة القلبية المفاجئة بسبب سرعة ضربات القلب غير المنتظمة التي تبدأ في الحجرات السفلية للقلب أو البطينين. إنه رجفان بطيني. يمكن أن يساعد جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي في استعادة إيقاع القلب الطبيعي وحتى إنعاش شخص توقف قلبه عن العمل.

مع التدريب ، يكون مزيل الرجفان الخارجي الآلي سهل الاستخدام. عند استخدامه بشكل صحيح مع الإنعاش القلبي الرئوي ، يزيد الجهاز بشكل كبير من فرص الشخص في البقاء على قيد الحياة.

المصادر

AED steps. (n.d.).
redcross.org/take-a-class/aed/using-an-aed/aed-steps

Child and baby CPR. (n.d.).
redcross.org/take-a-class/cpr/performing-cpr/child-baby-cpr

CPR/AED classes. (n.d.).
redcross.org/take-a-class/aed/aed-training/aed-classes

CPR guide: Hands-only CPR vs. CPR with breaths. (n.d.).
cpr.heart.org/-/media/cpr-files/resources/what-is-cpr/hands-only-cpr-vs-conventional-cpr-infographic-ucm_495656.pdf?la=en

CPR steps. (n.d.).
redcross.org/take-a-class/cpr/performing-cpr/cpr-steps

CPR training. (n.d.).
redcross.org/take-a-class/cpr

Family and friends CPR. (n.d.).
cpr.heart.org/en/courses/family-and-friends-cpr

Goyal F, et al. (2021). Cardiopulmonary resuscitation.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470402/

Hands-only CPR. (n.d.).
redcross.org/take-a-class/cpr/performing-cpr/hands-only-cpr

Hazinski MF (ed.), et al. (2010). Highlights of the 2010 American Heart Association guidelines
for CPR and ECC.
heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_317350.pdf

Highlights of the 2020 American Heart Association guidelines for CPR and ECC. (2020).
cpr.heart.org/-/media/cpr-files/cpr-guidelines-files/highlights/hghlghts_2020_ecc_guidelines_english.pdf

History of CPR. (n.d.).
cpr.heart.org/en/resources/history-of-cpr

Kouwenhoven WB, et al. (1960). Closed-chest cardiac massage.
jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/328956

Three things you may not know about CPR. (2021).
cdc.gov/heartdisease/cpr.htm