تستمر معدلات السمنة لدى الأطفال في الارتفاع ، لكن هذا الطبيب يدعي أن الآباء يمكن أن يساعدوا في تغيير ذلك.
السمنة لدى الأطفال هي مصدر قلق كبير وهي تزداد بشكل أكبر.
أصبح الأطفال الآن أكثر عرضة للإصابة بالسمنة أكثر من أي وقت مضى. وجدت دراسة حديثة أن قلة التمارين الرياضية والوجبات السريعة وعدد الساعات التي تقضيها في مشاهدة التلفزيون كلها عوامل تساهم في تفشي الوباء.
ومع ذلك ، يشير الدكتور جوزيف جالاتي ، مؤلف كتاب “أكل نفسك مريضًا: كيفية منع السمنة والكبد الدهني والسكري من قتلك أنت وعائلتك” ، إلى عنصر آخر يقع اللوم فيه جزئيًا: الآباء.
يقول إن المشكلة الأساسية هي أن الآباء لا ينتبهون بما يكفي لما يطعمونه لأطفالهم. لا تأكل العائلات ما يكفي من وجبات الطعام المطبوخة في المنزل ولا يقدم الآباء وجبات خفيفة صحية.
يقول جالاتي ، أخصائي الكبد في هيوستن ، إن الآباء بحاجة إلى تصعيد الأمور وتحمل المسؤولية. كما يحث الأطباء على أن يكونوا أكثر قوة في تقييماتهم.
يقول: “معظم الأطباء ليس لديهم القوة ليخبروا الأسرة بأكملها ، أنكم جميعًا في ورطة ، ستموتون جميعًا مبكرًا”.
قد يكون لدى جالاتي وجهة نظر. لكن أكاديمية طب الأطفال تنصح باتباع نهج ألطف.
“السمنة هي تشخيص طبي له عواقب صحية حقيقية ، لذلك من المهم للأطفال والعائلات فهم المخاطر الصحية الحالية والمستقبلية ،” يشير بيان السياسة لعام 2017. “ولكن يجب تقديم المعلومات بطريقة حساسة وداعمة.”
يقول طبيب الأطفال ستيفن بونت ، المؤلف المشارك للبيان: “الشعور بالذنب واللوم لا يحفزان على إحداث تغييرات صحية طويلة المدى ، إنهما فقط يجعلان الناس يشعرون بالسوء”. إنه يشجع الأطفال والعائلات على إجراء تغييرات صغيرة كعائلة تتمسك بها و “تحافظ عليها إيجابية”.
الأمر مرتبط بنمط الحياة
السمنة عامل خطر في نمط الحياة الحالي وينعكس ذلك بشكل كبير في عادات أطفالنا.
تقل احتمالية ركوب الأطفال للدراجة أو المشي إلى المدرسة أكثر من أي وقت مضى.
من سن 8 إلى 18 عامًا ، يقضون أيضًا ما معدله 7.5 ساعة يوميًا أمام التلفاز وأجهزة الكمبيوتر وألعاب الفيديو والهواتف المحمولة والأفلام. خلال تلك الساعات يميلون أيضًا إلى تناول وجبة خفيفة.
يعاني حوالي 1 من كل 5 أطفال / مراهقين من السمنة ، مقارنة بحوالي ثلث البالغين.
في الآونة الأخيرة ، بدا أن معدلات السمنة بين الأطفال الصغار آخذة في الانخفاض ، لكن دراسة في مجلة طب الأطفال في مارس ، باستخدام بيانات عام 2016 ، ذكرت أن هذا لم يكن صحيحًا.
في الواقع ، قفزت السمنة المفرطة بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 5 سنوات منذ عام 2013.
من بين 16 إلى 19 عامًا ، يعاني 41.5 بالمائة من السمنة. يقع أكثر من 4 في المائة في المجموعة الأثقل ، “الفئة الثالثة”.
يرفض بعض الآباء السمنة على أنها “سمنة الأطفال” ، لكن الأطفال يميلون إلى عدم الانكماش. في دراسة أجريت على ما يقرب من 4000 طالب في المدارس العامة ، كان جميع طلاب الصف العاشر المصابين بالسمنة أعلى من الوزن الطبيعي في الصف الخامس.
بدلاً من ذلك ، ينصح الخبراء باتباع نهج أكثر واقعية. يقترحون على الآباء المعنيين استخدام أدوات مثل حاسبة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، والتي تتضمن معايير صحية لمختلف الأعمار والارتفاعات ، لتقييم مخاطر أطفالهم.
يقدم فرانك بيرو في المركز الطبي لمستشفى الأطفال في سينسيناتي هذه القاعدة الأساسية: إذا كان خصر الفتاة بعد سن سنة واحدة أكثر من 60 في المائة من طولها ، وكلاهما يقاس بالبوصة ، فإنها “معرضة لخطر الإصابة بمضاعفات التمثيل الغذائي من زيادة الوزن. “
تظهر الأبحاث الحديثة أن بدانة الأطفال قد تصبح مصدر قلق صحي أكبر في المستقبل.
وفقًا للتوقعات الواردة في دراسة عام 2017 ، يمكن أن يكون ما يقرب من 60 بالمائة من أطفال اليوم مصابين بالسمنة عندما يبلغون 35 عامًا.
الخطر على صحة طفلك
بصفته اختصاصيًا في الكبد ، يميل جالاتي إلى رؤية البالغين المصابين بالسمنة والذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الكبد الدهني. عندما يخبره هؤلاء المرضى أن لديهم أطفالًا ، يبدأ في طرح الأسئلة. في كثير من الأحيان ، يجد أن أطفال هؤلاء المرضى هم أيضًا في طريق الإصابة بالسمنة.
هناك الكثير من الأدلة التي تدعم ادعاء جالاتي بأن بدانة الأطفال يمكن أن تقصر حياة الشخص ، وتزيد من فرص الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية وأمراض الكبد والسرطان.
دفع الطب الحديث والاقتصاد المتنامي متوسط العمر المتوقع إلى الارتفاع بسرعة لأكثر من قرن ، لكن هذه الزيادة بدأت تتباطأ عندما أصبح المزيد من الناس يعانون من زيادة الوزن.
تظهر الأبحاث أن متوسط العمر المتوقع عند الولادة قد انخفض بالفعل في العامين الماضيين.
يجادل لودفيج ، مؤلف كتاب الطبخ “Always Delicious” ، بأن “الاتجاه التنازلي في طول العمر سيتسارع بشكل شبه مؤكد مع وصول الجيل الحالي من الأطفال – مع أوزان أجسام أعلى من أي وقت مضى – إلى سن الرشد”.
تظهر المشاكل الصحية التي نربطها بمنتصف العمر في وقت مبكر. بدأ جالاتي في رؤية مراهقين يشكون من التعب والغثيان. ثم تظهر فحوص الدم لديهم كبد دهني.
يعاني ما يصل إلى 40 في المائة من الأطفال المصابين بالسمنة من مرض الكبد الدهني، والذي يمكن أن يتطور إلى تليف الكبد.
توصي الإرشادات السريرية لمجموعة واحدة بفحص الأطفال المصابين بالسمنة لـ مرض الكبد الدهني الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 11 عامًا ، وفحص الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يعانون من مقدمات السكري ، أو بطن كبير ، أو توقف التنفس أثناء النوم. يبدو أن مرض الكبد الدهني مرتبط بحجم محيط الخصر لديك بقدر ما يرتبط بوزنك الإجمالي.
البدء في وقت مبكر
قد تبدأ مسؤولية الأم عن وزن الطفل في وقت مبكر من الرحم. وفقًا لدراسة ألمانية كبيرة في عام 2012 ، فإن الأمهات الحوامل اللائي يكتسبن وزنًا كبيرًا أثناء الحمل تزدن من فرص أطفالهن في زيادة الوزن بنسبة 28 في المائة قبل بلوغهم سن السادسة.
قد يساعد تقليل المضادات الحيوية للرضع والأطفال الصغار. تشير الدلائل على الفئران والأطفال دون سن الثانية إلى أن المضادات الحيوية يمكن أن تغير بكتيريا الأمعاء بطريقة غير صحية.
محاربة التيارات
كيف يمكنك مساعدة أطفالك على الابتعاد عن هذا التيار غير الصحي؟
يعتبر عشاء الأسرة هو بداية جيدة ، وفقا لكثير من البحوث.
في دراسة أجريت على 8550 طفلاً في سن 4 سنوات ، أظهرت النتائج أن أولئك الذين يتناولون العشاء بانتظام كعائلة – ويتمتعون أيضًا بوقت محدود أمام الشاشة ونوم كافٍ – كانوا أقل عرضة للإصابة بالسمنة بنسبة 40٪.
ويشير جالاتي إلى أن الأطفال الذين يأكلون مع عائلاتهم يتمتعون أيضًا بدرجات وعلاقات أسرية وصحة عامة أفضل.
تدافع أكاديمية طب الأطفال عن المناطق “الخالية من الشاشات” في غرف نوم الأطفال ، وعدم وجود تلفزيون أثناء العشاء ، وساعة أو ساعتين فقط في اليوم للتلفزيون أو ألعاب الفيديو.
النقر بالأصابع على لوحة المفاتيح أو هز الماوس لا يعتبر تمرينًا. يقترح مركز السيطرة على الأمراض أن يحدد هدف القيام بما لا يقل عن ساعة من النشاط البدني يوميًا ، ومعظمها تمارين هوائية ، و أنشطة تقوية العضلات والعظام مثل نط الحبل ، والجمباز ، وتمارين الضغط على الأقل ثلاثة أيام في الأسبوع.
انظر إلى النشاط الموجه نحو الألعاب وتتبع الخطوات. يمكنك أيضًا استخدام أنظمة النقاط المرتبطة بالمكافآت. على سبيل المثال ، إذا كان ابنك نشيطًا لمدة نصف ساعة يوميًا ، أربع أو خمس ليالٍ في الأسبوع ، فقد يختار ليلة مشاهدة فيلم عائلي. يقول بونت: “من المثالي ألا تكون المكافأة طعامًا غير صحي”.
التزم بمواعيد النوم واحتفظ بالإلكترونيات بعيدًا عن السرير. يؤدي التعب إلى الإفراط في تناول الطعام ويمكن أن يهيئ الجسم لزيادة الوزن. قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن إلى علاج لتوقف التنفس أثناء النوم أيضًا.
يقول جالاتي: “عندما لا تنام بشكل كافٍ ، ترتفع مؤشرات الالتهاب لديك ، مما يرفع ضغط الدم والأنسولين والكورتيزول”.
عند تناول الطعام بالخارج ، قد تتحدث عن كيفية نمو أحجام الحصص الغذائية بشكل أكبر مما كانت عليه في الماضي. اجعلها قاعدة لمشاركة المقبلات أو جعل الطفل يأكل مقبلات كطبق رئيسي. اقلب سلة الخبز ، واطلب السلطات ، وتجنب الصلصات الغنية ، وتجنب تناول الحلوى.
يقول جالاتي إن طهي الطعام في المنزل هو أفضل طريقة للتحكم في الدهون والسكر.
يقول جالاتي: “لقد حان الوقت لأن يبدأ الآباء في تثقيف أنفسهم وأطفالهم بشأن الطعام والبدء في اتخاذ خيارات أفضل”. “وإلا فإن العواقب ستكون أشد خطورة مما يدركه معظم الآباء على الأرجح”.
يحث بونت ، وهو المدير الطبي لمكتب العلوم وصحة السكان في وزارة الخدمات الصحية بولاية تكساس ، الأطباء على تجنب أي نوع من التشهير بالدهون. وثق عدد من الدراسات “التحيز ضد الدهون” بين المهنيين الطبيين.
ويشير إلى أن العار والشعور بالذنب واللوم يأتي بنتائج عكسية.
أجرى فريق في جونز هوبكنز مسحًا وطنيًا لـ 600 بالغ وزنهم أعلى من الطبيعي لاختبار هذه الأطروحة. النتيجة: إذا تحدث إليك طبيب الرعاية الأولية عن وزنك وشعرت بالحكم عليك ، فمن المرجح أن تحاول إنقاص وزنك ، ولكن أقل احتمالية للنجاح في الواقع. حوالي 13.5 في المائة من أولئك الذين شعروا بالحكم عليهم في تلك المحادثة ، فقدوا ما لا يقل عن 10 في المائة من وزنهم العام. ولكن من بين أولئك الذين لم يشعروا بالحكم عليهم ، وصلت مجموعة أكبر – أكثر من 20 في المائة – إلى هذا الهدف.
يجادل بونت ، الذي كافح مع ثقله عندما كان صبيًا ، بأنه يجب على الوالدين تجنب الحكم أيضًا.
قال: “يجب على الآباء أن يكونوا متعاطفين وأن يقولوا إنه لا يوجد شكل أو حجم مثالي”.
سيكون الهدف إجراء تغييرات صحية ببطء ، بدلاً من اتباع نظام غذائي متطرف لن يدوم.
يمكن للوالدين أيضًا أن يكونوا قدوة ، من خلال تحسين عاداتهم الغذائية. يقول بونت: “إذا لم يفعل أحد الوالدين شيئًا ، فهذا يعني أنه أقل أهمية”. “عندما يقود الآباء الطريق ويخلقون بيئة داعمة للطفل ، فمن المرجح أن يكونوا جميعًا ناجحين.”
المصادر
Factors associated with body mass index in children and adolescents: An international cross-sectional study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29718950/
Simulation of Growth Trajectories of Childhood Obesity into Adulthood
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1703860
Childhood Obesity, Other Cardiovascular Risk Factors, and Premature Death
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2958822/
Household Routines and Obesity in US Preschool-Aged Children
https://publications.aap.org/pediatrics/article-abstract/125/3/420/72655/Household-Routines-and-Obesity-in-US-Preschool?redirectedFrom=fulltext
Implicit and Explicit Anti-Fat Bias among a Large Sample of Medical Doctors by BMI, Race/Ethnicity and Gender
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0048448
Perceived judgment about weight can negatively influence weight loss: a cross-sectional study of overweight and obese patients
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24521530/