القلب هو عضو عضلي أجوف في الغالب يتكون من عضلات القلب والأنسجة الضامة التي تعمل كمضخة لتوزيع الدم في جميع أنحاء أنسجة الجسم، وهو بؤرة جهاز الدورة الدموية الذي يمد الجسم بالأكسجين والعناصر الغذائية الهامة الأخرى اللازمة لاستمرار الحياة.
يضخ القلب الدم بخاصية الضخ المزدوج التي تنقل الدم بعيدًا عنه وثم تعيده إليه.
يخرج الدم المؤكسج حديثًا من الجانب الأيسر من القلب من خلال الشريان الأورطي الصاعد (أكبر شريان في جسم الإنسان)، يخرج الدم المتدفق عبر الجانب الأيمن من القلب، ومن ثم يعود إلى القلب من جميع أنحاء الجسم ثم يتم إرساله إلى الرئتين حيث تتم أكسدته.
يتكون القلب من ثلاث طبقات:
- النخاب: هذا الغشاء الرقيق هو الطبقة الخارجية للقلب.
- عضلة القلب: هذه الطبقة السميكة هي العضلة التي تنقبض لضخ الدم ودفعه عبر أنسجة الجسم.
- شغاف القلب: الطبقة الداخلية رقيقة وناعمة.
ينقسم القلب إلى أربع حجرات: أذينان وبطينان. ينتقل الدم عبر الجسم عبر شبكة معقدة من الأوردة والشرايين.
يزن قلب الإنسان المتوسط ما بين 250 إلى 350 جم. عضلات القلب قوية بما يكفي لضخ ما يصل إلى 7500 لتر – مثل شاحنة المطافي – من الدم عبر الجسم كل يوم.
يترواح متوسط ضربات القلب ما بين 60 و 90 مرة في الدقيقة، ولكن هذا يعتمد على صحة القلب والأوعية الدموية ومستوى نشاط الشخص، كلما كان الأشخاص أكثر لياقة بدنية انخفضت معدلات ضربات القلب أثناء الراحة. تؤثر الهرمونات المنبعثة بسبب العواطف والمحفزات الأخرى على معدل ضربات القلب، ولهذا السبب ارتبط القلب تاريخياً بالعواطف.
الدورة الدموية
يساعد نظام الدورة الدموية إلى جانب نظام القلب والأوعية الدموية في محاربة الأمراض ويساعد الجسم على الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية ويوفر التوازن الكيميائي الصحيح للجسم لتحقيق التوازن أو حالة الاستقرار بين جميع أنظمته.
يتكون الجهاز الدوري من أربعة مكونات رئيسية:
- قلب
- الشرايين
- العروق
- الدم
وظيفة القلب
يقع القلب بالقرب من مركز الصدر وهو بحجم قبضة اليد. يحافظ القلب على عمل الدورة الدموية في جميع الأوقات بفضل الضخ المتسق.
بلغت حالات الوفاة في السعودية بسبب أمراض القلب ماتبلغ نسبته %37 من اجمالي عدد الوفيات في السعودية، عام 2015.
جدار القلب
يوجد ثلاث طبقات لجدار القلب؛ النخاب هو الطبقة الخارجية لجدار القلب، وعضلة القلب هي الطبقة الوسطى والعضلية، والشغاف هو الطبقة الأعمق للقلب.
حجرات القلب
للقلب أربع حجرات؛ الأذينين الأيمن والأيسر والبطينين الأيمن والأيسر، ويشكلون معًا التجويف الداخلي للقلب.
تلعب الغرف الأربع دورًا مهمًا في الدورة الدموية. يتلقى الأذين الدم من الأوردة، بينما يدفع البطينان الدم خارج القلب. نظرًا لأن البطينين يجب أن يكونا أقوى بكثير لأداء نشاط الضخ هذا، فإن طبقات عضلة القلب الخاصة بها تكون أكثر سمكًا من تلك الموجودة في الأذينين.
وظيفة الشرايين
تحمل الشرايين الدم بعيدًا عن القلب، وتتكون جدران الشريان من ثلاث طبقات: الغلالة الباطنة (داخلية) ووسط الغلالة (الوسط) والغلالة الخارجية (الخارجية). عادة ما تكون الطبقة الوسطى هي الأسمك، تتكون من عضلة ملساء تغير حجم الشريان لتنظيم تدفق الدم. الشرايين أصغر وأصغر كلما ابتعدوا عن القلب.
يوجد ثلاثة أنواع رئيسية من الشرايين:
الشرايين المرنة
الشريان الأورطي والشرايين الرئوية هما الشرايين المرنة. يتلقون الدم مباشرة من القلب ويحتاجون إلى المرونة لاستيعاب الزيادة والانكماش مع دفع الدم مع كل نبضة قلب. يعتبر الشريان الأورطي هو أهم شريان في الجسم. تأخذ الشرايين الرئوية الدم غير المؤكسج من البطين الأيمن إلى الرئتين. إنها الشرايين الوحيدة التي تحمل الدم غير المؤكسج.
الشرايين العضلية
تنقل الشرايين العضلية الدم من الشرايين المرنة عبر الجسم، مثل شرايين الفخذ والشريان التاجي تتكون من عضلات ملساء يمكن أن تتمدد وتتقلص مع تدفق الدم.
الشرايين الصغيرة
أصغر الشرايين هي الشرايين التي تنقل الدم من الشرايين العضلية إلى الشرايين والشعيرات الدموية. تربط الشعيرات الدموية الشرايين التي تسحب الدم من القلب والأوردة التي تسحب الدم إلى القلب.
يعتمد عدد الشعيرات الدموية في نظام الجسم على مقدار تبادل المواد بين الدم والأعضاء. على سبيل المثيل تحتوي العضلات الهيكلية والكبد والكلى على عدد كبير من الشعيرات الدموية لأن أجهزة الجسم تحتاج إلى الكثير من الأكسجين والمواد المغذية، أما قرنية العين لا تحتوي على شعيرات دموية.
وظيفة الأوردة
تحمل العروق الدم من الجسم إلى القلب، وينتقل الدم من الشعيرات الدموية إلى الوريدات، وهي أصغر الأوردة. كلما اقترب الدم من القلب تزداد الأوردة في الحجم. تحتوي الأوردة كما الشرايين على جدران مكونة من طبقات تسمى الغلالة الداخلية ووسط الغلالة والغلالة الخارجية. توجدد بعض الفروق المهمة بين الشرايين والأوردة:
- تحتوي جدران الأوردة على عضلات ناعمة ونسيج ضام أقل.
- جدران الأوردة أرق من جدران الشرايين.
- الضغط في الأوردة أقل ويمكن أن تحمل دمًا أكثر من الشرايين.
الصمامات
تحتوي الأوردة على الصمامات وهي قطع صغيرة من الأنسجة تحافظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح. تحافظ الصمامات في الأوردة المتوسطة والكبيرة على تدفق الدم نحو القلب، أما في الذراعين والساقين فتعمل هذه الصمامات على التأكد من أن الجاذبية لا تسحب الدم في الاتجاه الخاطئ.
هناك أربعة صمامات في القلب.
الصمام ثلاثي الشرفات الذي يفصل الأذين الأيمن عن البطين الأيمن، والصمام المتري أو صمام ثنائي الشرف الذي يفصل الأذين الأيسر عن البطين الأيسر، والصمامات الهلالية. يوجد أيضاً الصمام الرئوي الذي يفصل الشريان الرئوي عن البطين الأيمن، وأخيراً الصمام الأبهري الذي يفصل الشريان الأورطي والبطين الأيسر.
الدم ووظائفه
الدم هو وسيلة نقل كل شيء تقريبًا داخل الجسم، مثل الهرمونات والمغذيات والأكسجين والأجسام المضادة والأشياء المهمة الأخرى اللازمة للحفاظ على صحة الجسم.
البلازما
البلاوما تكون 55% من الدم وهي ما تجعله سائلاً. تنقل البلازما خلايا الدم عبر الجسم عن طريق الدورة الدموية، وتحمل الهرمونات والمغذيات والأجسام المضادة ومنتجات الفضلات.
تتكون البلازما من:
- ماء
- أملاح
- السكر
- دهون
- بروتين
خلايا الدم الحمراء
تتكون خلايا الدم الحمراء وتسمى أيضًا كريات الدم الحمراء حوالي 40% إلى 45% من حجم الدم. لا تحتوي هذه الخلايا على نواة مما يعني أنها يمكن أن تغير شكلها بسهولة أثناء تحركها عبر شرايين وأوردة الجسم. تحتوي خلايا الدم الحمراء على بروتين الهيموجلوبين الذي ينقل الأكسجين من الرئتين إلى باقي الجسم ويعيد ثاني أكسيد الكربون إلى الرئتين.
خلايا الدم البيضاء
تكون خلايا الدم البيضاء والتي تسمى أيضًا الكريات البيض 1% فقط من الدم، وتحمي الجسم من العدوى. يوجد خمسة أنواع رئيسية من خلايا الدم البيضاء. تتكون معظم خلايا الدم البيضاء من العدلات التي تعيش لمدة تقل عن يوم واحد، وهي تعتبر فريق الاستغاثة الفورية للجسم. تشمل أنواع من الخلايا الليمفاوية الخلايا الليمفاوية البائية (الخلايا البائية) والخلايا اللمفاوية التائية (الخلايا التائية). تصنع الخلايا الليمفاوية البائية الأجسام المضادة، بينما تنظم الخلايا اللمفاوية التائية الخلايا المناعية الأخرى وتستهدف الخلايا والأورام المصابة. الأنواع الرئيسية الأخرى هي الخلايا القاعدية والحمضات ووحيدات النواة.
الصفائح الدموية
الصفائح الدموية والتي تسمى أيضًا الصفيحات هي عبارة عن شظايا خلوية، وهي ضرورية لتخثر الدم. تلتصق الصفائح الدموية ببطانة الأوعية الدموية المصابة لتكوين الجلطة، مما يوقف النزيف ويعزز الشفاء.
كيف يعمل الجهاز الدوري
يدخل الأكسجين إلى مجرى الدم من خلال أغشية دقيقة في الرئتين تمتص الأكسجين عند استنشاقه، ونظرًا لأن الجسم يستخدم الأكسجين ويعالج العناصر الغذائية فإنه ينتج ثاني أكسيد الكربون والذي تطرده الرئتين أثناء الزفير. تستمر الدورة الدموية بفضل الضغط المستمر من القلب والصمامات في جميع أنحاء الجسم، حيث يضمن هذا الضغط أن تحمل الأوردة الدم إلى القلب وأن الشرايين تنقله بعيدًا عن القلب.
هناك ثلاثة أنواع مختلفة من الدورة الدموية تحدث بانتظام في الجسم:
- الدورة الدموية الرئوية: ينقل هذا الجزء من الدورة الدم غير المؤكسج بعيدًا عن القلب إلى الرئتين ثم يعود إلى القلب.
- الدورة الجهازية: هذا هو الجزء الذي ينقل الدم المؤكسج بعيدًا عن القلب وإلى أجزاء أخرى من الجسم.
- دورة الشريان التاجي: يزود هذا النوع من الدورة الدموية القلب بالدم المؤكسج حتى يتمكن من العمل بشكل صحيح.
كما يمكن تصنيف الشرايين والأوردة على أنها رئوية أو جهازية أو تاجية.
- تنقل الشرايين الرئوية الدم بمستويات منخفضة من الأكسجين من البطين الأيمن إلى الرئتين.
- تنقل الأوردة الرئوية الدم الغني بالأكسجين من الرئتين إلى الأذين الأيسر للقلب.
- تأخذ الشرايين الجهازية الدم الغني بالأكسجين من البطين الأيسر إلى أنسجة الجسم.
- تنقل الأوردة الجهازية الدم بمستويات منخفضة من الأكسجين من أنسجة الجسم إلى الأذين الأيمن للقلب.
- تنقل الشرايين التاجية الدم الغني بالأكسجين من الشريان الأورطي إلى عضلة القلب.
- تنقل الأوردة التاجية الدم بمستويات منخفضة من الأكسجين من عضلة القلب (الطبقة العضلية الوسطى) إلى الأذين الأيمن.
أعراض ضعف الدورة الدموية
تتنوع أعراض ضعف الدورة الدموية، بما فيها:
- ألم في الصدر
- الدوخة والشعور بالإغماء
- ضيق في التنفس
- ألم أو ضعف أوخدر في الأطراف
- تورم الأطراف
- بطيء أو تسارع ضربات القلب أوالخفقان
- الإعياء
تعتمد الأعراض على نوع حالة الدورة الدموية، على سبيل المثال: مرض الشرايين الطرفية يمكن أن يسبب مشاكل في الساق والقدم مثل:
- تشنج الساق أثناء المشي أو الراحة
- إحساس البرودة في الأقدام أو الساقين
- تغير لون الساق
- تغيير في لون أو سماكة أظافر القدم
- تساقط الشعر في الساقين والقدمين
- القرحةالتي لا تلتئم على الأرجل والأقدام
الحالات التي تؤثر على الدورة الدموية
هناك عدة حالات يمكن أن تؤثر على القلب والدورة الدموية منها:
- مرض الشرايين الطرفية: في مرض الشرايين المحيطية يقل تدفق الدم في شرايين الساقين بسبب تراكم الترسبات في الشرايين.
- تصلب الشرايين: عندما يصبح تراكم اللويحات في الأوعية الدموية متكلسًا وقاسًا، وتصبح الشرايين أقل مرونة مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية وتلف القلب وتلف الكلى.
- النوبة القلبية: يحدث انسداد تدفق الدم إلى عضلة القلب إلى موت أنسجة عضلة القلب، ويُعرف أيضًا باسم احتشاء عضلة القلب.
- الخناق. لا تحصل عضلة القلب على ما يكفي من الدم، يؤدي هذا إلى ألم شديد في الصدر والتعب والغثيان وضيق في التنفس.
- اضطرابات الصمام التاجي: يضيق الصمام التاجي أو يحدث ارتجاع الصمام التاجي. تسبب مشاكل في الصمام التاجي في تدفق الدم المؤكسج في القلب إلى الوراء أو إبطاء تدفق الدم أو تضييقه.
- اضطراب النظم المستمر أو اختلال إيقاع القلب: تصف هذه المصطلحات اضطراب معدل ضربات القلب.
- قصور الإمداد الدموي: في هذه الحالة لا يوجد ما يكفي من تدفق الدم في القلب ولا تحصل العضلات على ما يكفي من الأكسجين.
- أمراض الشريان الأورطي. تؤثر هذه المجموعة من الحالات على الشريان الأورطي، مثل مرض أم الدم الأبهرية حيث يكون الشريان الأورطي ضعيفًا وينتفخ.
المصادر
Blood basics. (n.d.).
hematology.org/education/patients/blood-basics
Cardiovascular disease. (2018).
nhs.uk/conditions/cardiovascular-disease
Cardiovascular heart disease. (2019).
bhf.org.uk/informationsupport/conditions/cardiovascular-heart-disease
Circulatory system diseases. (n.d.).
dmu.edu/medterms/circulatory-system/circulatory-system-diseases
Classification & structure of blood vessels. (n.d.).
training.seer.cancer.gov/anatomy/cardiovascular/blood/classification.html
Heart explained. (2017).
betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/heart
Peripheral arterial disease (PAD). (n.d.).
foothealthfacts.org/conditions/peripheral-arterial-disease-(p-a-d-)
Structure of the heart. (n.d).
training.seer.cancer.gov/anatomy/cardiovascular/heart/structure.html
Tucker W, et al. (2021). Anatomy, blood vessels.
statpearls.com/ArticleLibrary/viewarticle/32153
Your heart & circulatory system. (2018).
kidshealth.org/en/kids/heart.html
