ما هي القسطرة البولية؟
القسطرة البولية عبارة عن أنبوب مجوف مرن جزئيًا يجمع البول من المثانة ويؤدي إلى كيس تصريف. تأتي القسطرة البولية بأحجام وأنواع عديدة. يمكن أن تكون مصنوعة من:
- ممحاة
- بلاستيك (PVC)
- سيليكون
قد تكون القسطرة ضرورية في الحالات التي لا يمكنك فيها تفريغ المثانة. إذا لم يتم إفراغ المثانة ، يمكن أن يتراكم البول ويؤدي إلى الضغط في الكلى، والذي يمكن أن يؤدي الضغط إلى الفشل الكلوي، والذي قد يكون خطيرًا وينتج عنه تلف دائم في الكلى.
إن معظم القسطرات ضرورية حتى تستعيد القدرة على التبول بمفردك ، وهي عادة فترة قصيرة من الزمن. قد يحتاج كبار السن وأولئك الذين يعانون من إصابة دائمة أو مرض شديد إلى استخدام القسطرة البولية لفترة أطول أو بشكل دائم.
لماذا تستخدم القسطرة البولية؟
قد يوصي الطبيب بقسطرة إذا كنت:
- لا تستطيع التحكم عند التبول
- سلس البول
- لديك احتباس بولي
يمكن أن تشمل أسباب عدم قدرتك على التبول بمفردك ما يلي:
- منع تدفق البول بسبب:
- حصوات المثانة أو الكلى
- جلطات دموية في البول
- تضخم شديد في غدة البروستاتا
- جراحة غدة البروستاتا
- الجراحة في منطقة الأعضاء التناسلية ، مثل إصلاح كسر الورك أو استئصال الرحم
- إصابة أعصاب المثانة
- إصابة الحبل الشوكي
- حالة تضعف وظائفك العقلية ، مثل الخرف
- الأدوية التي تضعف قدرة عضلات المثانة على الانضغاط ، مما يؤدي إلى بقاء البول عالقًا في المثانة
- السنسنة المشقوقة
ما هي أنواع القسطرة البولية؟
هناك ثلاثة أنواع رئيسية مصدر موثوق للقسطرة:
- القسطرة الساكنة
- القسطرة الخارجية
- القسطرة قصيرة المدى
- القسطرة الساكنة (قسطرة مجرى البول أو فوق العانة)
- القسطرة الساكنة هي قسطرة توضع في المثانة. قد يُعرف أيضًا باسم قسطرة فولي. و يمكن أن يكون هذا النوع مفيدًا لفترات زمنية قصيرة وطويلة.
عادةً ما تُدخل الممرضة قسطرة في المثانة عبر مجرى البول. في بعض الأحيان ، يقومون بدلاً من ذلك بإدخال القسطرة في المثانة من خلال ثقب صغير في البطن. يُعرف هذا النوع من القسطرة الساكنة بالقسطرة فوق العانة.
يتم نفخ بالون صغير في نهاية القسطرة بالماء لمنع الأنبوب من الانزلاق خارج الجسم. يمكن أن ينكمش البالون بعد ذلك عند الحاجة إلى إزالة القسطرة.
القسطرة الخارجية (قثطار الواقي الذكري)
قسطرة الواقي هي قسطرة توضع خارج الجسم. عادة ما يكون ضروريًا للأشخاص الذين لهم قضيب ولا يعانون من مشاكل احتباس البول ولكن لديهم إعاقات وظيفية أو عقلية خطيرة ، مثل الخرف.
إنه عبارة عن جهاز يشبه الواقي الذكري يغطي رأس القضيب. بعد ذلك ، يتم توصيل أنبوب من جهاز الواقي الذكري إلى كيس تصريف.
تكون هذه القسطرات عمومًا أكثر راحة وتنطوي على مخاطر أقل للإصابة بالعدوى مقارنة بالقسطرة الساكنة. عادة ما تحتاج قثاطير الواقي إلى التغيير يوميًا ، لكن بعض العلامات التجارية مصممة للاستخدام لفترة أطول. يمكن أن يسبب ذلك تهيجًا أقل للجلد مقارنةً بقسطرة الواقي الذكري التي تتطلب إزالةً يوميةً وإعادة استعمالها.
يمكن أن تساعد ممرضة الجرح والفغر والتحكم في البول (WOCN) في تقديم هذه التوصيات.
القسطرة قصيرة المدى (القسطرة المتقطعة)
في بعض الحالات ، قد تحتاج فقط إلى قسطرة لفترة قصيرة من الوقت بعد الجراحة حتى تفرغ المثانة. بعد إفراغ المثانة ، من الضروري إزالة القسطرة قصيرة المدى. يشير أخصائيو الرعاية الصحية إلى هذا على أنه قسطرة داخلية وخارجية.
في بيئة المنزل ، يتم تدريب الأشخاص على استخدام القسطرة بأنفسهم أو بمساعدة مقدم الرعاية. يمكن أن يتم ذلك من خلال مجرى البول أو من خلال ثقب في أسفل البطن للقسطرة.
ما هي المضاعفات المحتملة للقسطرة البولية؟
القسطرة البولية هي السبب الرئيسي لعدوى المسالك البولية المرتبطة بالرعاية الصحية. لذلك ، من المهم تنظيف القسطرة بشكل روتيني لمنع العدوى.
قد تشمل أعراض التهاب المسالك البولية
- حمى
- قشعريرة
- صداع
- بول غائم بسبب القيح
- حرق مجرى البول أو المنطقة التناسلية
- تسرب البول من القسطرة
- دم في البول
- بول كريه الرائحة
- آلام أسفل الظهر وآلام
و تشمل المضاعفات الأخرى لاستخدام القسطرة البولية :
- رد فعل تحسسي تجاه المادة المستخدمة في القسطرة ، مثل اللاتكس
- حصوة المثانة
- دم في البول
- إصابة في مجرى البول
- تلف الكلى (مع القسطرة الساكنة على المدى الطويل)
- تسمم الدم ، أو عدوى المسالك البولية أو الكلى أو الدم
كيف تعتني بالقسطرة البولية؟
تتوفر القسطرة التي تستخدم لمرة واحدة والقسطرة التي يعاد استخدامها. بالنسبة للقسطرة القابلة لإعادة الاستخدام ، تأكد من تنظيف كل من القسطرة والمنطقة التي يدخل منها الجسم بالماء والصابون لتقليل خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية. تأتي القسطرة التي تُستخدم لمرة واحدة في عبوات معقمة ، لذلك يحتاج جسمك فقط إلى التنظيف قبل إدخال القسطرة.
يجب أيضًا شرب الكثير من الماء للحفاظ على البول صافياً أو أصفر قليلاً فقط. هذا سوف يساعد في منع العدوى.
أفرغ كيس الصرف المستخدم لتجميع البول كل 8 ساعات على الأقل وكلما امتلأ الكيس. استخدم زجاجة بخاخ بلاستيكية تحتوي على خليط من الخل والماء أو المُبيض والماء لتنظيف كيس الصرف.
الآثار الجانبية للقسطرة البولية
في حين أن عدوى المسالك البولية هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المرتبطة بالقسطرة البولية ، إلا أن هناك آثارًا جانبية محتملة أخرى قد تناقشها مع طبيبك. وتشمل هذه:
- تقلصات وألم في المثانة، والذي قد يشبه تقلصات في المعدة
- احتباس الدم أو أي حطام آخر داخل أنبوب القسطرة ، والذي قد ينجم عن انسداد في نظام تصريف القسطرة
- تسرب القسطرة، والذي قد يحدث من انسداد في النظام ، أو من الدفع أثناء استخدام المرحاض إذا كنت مصابًا بالإمساك
- إصابات مجرى البول أو المثانة (أقل شيوعًا)
- حصوات المثانة (أقل شيوعًا ، ولكن قد تزداد احتمالية بعد استخدام القسطرة على المدى الطويل)
عوامل الخطر
على الرغم من أنه لا يمكن تجنب جميع الآثار الجانبية الناتجة عن استخدام القسطرة البولية تمامًا ، فقد تساعد في تقليل المخاطر من خلال بعض الخطوات الغذائية والنظافة ، بالإضافة إلى منع الانسداد في نظام تصريف القسطرة.
ناقش عوامل الخطر التالية مع طبيبك:
- عدم الحصول على سوائل كافية. هذا يمكن أن يؤدي إلى الجفاف وما يليه من التهاب المسالك البولية. يشير شحوب البول إلى أنك تحصلين على كمية كافية من الماء.
- نقص الألياف في نظامك الغذائي. إن تناول ما يكفي من الأطعمة الغنية بالألياف ، مثل الخضروات والحبوب والفواكه ، يمكن أن يحافظ على انتظام حركات الأمعاء ويمنع تسرب القسطرة الناجم عن الإمساك.
- اضطراب القسطرة. قد تؤدي أيضًا أي التواءات أو ثنيات في القسطرة ، وكذلك إزاحة كيس البول ، إلى حدوث كتل أو تسرب.
- مشاكل في الحفاظ على بشرتك أو المعدات نظيفة. قد تفكر في طلب المساعدة من مقدم رعاية للتأكد من تنظيف جميع العناصر بانتظام ، إذا لم تتمكن من القيام بذلك بنفسك.
الخلاصة
تُستخدم القسطرة البولية في مجموعة متنوعة من الحالات الطبية ، وهي أداة مهمة للمساعدة في إفراغ المثانة ومنع الفشل الكلوي. سيوصي طبيبك بالقسطرة قصيرة أو طويلة المدى ، وكذلك الإصدارات الداخلية أو الخارجية ، حسب احتياجاتك الفردية.
بالرغم من أن القسطرة البولية مفيدة ، إلا أنها يمكن أن تؤدي أيضًا إلى آثار جانبية إذا لم يتم تنظيفها أو التعامل معها بشكل صحيح. تُعد عدوى المسالك البولية أكثر المخاطر شيوعًا لوجود هذا النوع من القسطرة. لذلك، يجب أن ترى طبيبك على الفور إذا كان لديك أعراض محتملة ، مثل الحمى أو الدم في البول.
المصادر
Bono MJ, et al. (2021). Urinary tract infection.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470195/
Haider MZ, et al. (2021). Bladder catheterization.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560748/
Lachance CC, et al. (2019). Management of patients with long-term indwelling urinary catheters: A review of guidelines.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31449368/
Shuman EK, et al. (2018). Urinary catheter-associated infections.
sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0891552018300643?via%3Dihub
Treatment of urinary retention. (2019).
niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-retention/treatment
Urinary catheter. (2020).
nhs.uk/conditions/urinary-catheters/
Urinary incontinence. (2021).
medlineplus.gov/urinaryincontinence.html
