لحمية الانف: ما هي اعراضها واسبابها وما طرق العلاج المتاحة؟

ما هي لحمية الأنف (الزوائد الأنفية)؟

هل شعرت يومًا أنك مصاب بنزلة برد لا تختفي؟ احتقان الأنف الذي لا يبدو أنه يتوقف حتى مع أدوية البرد التي لا تستلزم وصفة طبية قد يكون سببه الحساسية والتي يعاني منها حوالي 30% من السعوديين ، لكن قد تكون الزوائد الأنفية أو لحمية الأنف أحد الأسباب ايضا.

 السلائل الأنفية (لحمية الأنف) عبارة عن أورام حميدة (غير سرطانية) في الأنسجة المبطنة أو الغشاء المخاطي للأنف.

ما هي أسباب لحمية الأنف؟

تنمو لحمية الأنف (الزوائد الأنفية) في الأنسجة الملتهبة في الغشاء المخاطي للأنف. الغشاء المخاطي عبارة عن طبقة رطبة جدًا تساعد على حماية الجزء الداخلي من الأنف والجيوب الأنفية وترطيب الهواء الذي تتنفسه.

أثناء الالتهاب أو التهيج الناجم عن الحساسية، يتورم الغشاء المخاطي للأنف ويحمر ، وقد ينتج سائل يتقطر. مع تهيج طويل ، قد يشكل الغشاء المخاطي ورمًا. السليلة هي نمو دائري (مثل كيس) يمكن أن يسد الممرات الأنفية.

على الرغم من أن بعض الأشخاص يمكن أن يصابوا بلحمية الأنف دون مشاكل أنف سابقة ، فغالبًا ما يكون هناك محفز لتطوير السلائل. تشمل هذه المحفزات:

• التهابات الجيوب الانفية المزمنة أو المتكررة
• الربو
• حساسية الأنف أو التهاب الأنف التحسسي (حمى القش)
• التليف الكيسي
• متلازمة تشيرج شتراوس
• الحساسية للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الأيبوبروفين أو الأسبرين

قد يكون هناك ميل وراثي لدى بعض الأشخاص للإصابة بالزوائد اللحمية. قد يكون هذا بسبب الطريقة التي تتسبب بها جيناتهم في تفاعل الغشاء المخاطي مع الالتهاب.

ما هي أعراض لحمية الأنف؟

الاورام الحميدة الأنفية هي زوائد ناعمة غير مؤلمة داخل الممرات الأنفية. غالبًا ما تحدث في المنطقة التي تُفرغ فيها الجيوب الأنفية العلوية إلى أنفك (حيث تلتقي عينيك وأنفك وعظام الوجنتين). قد لا تعرف حتى أن لديك سلائل لأنها تفتقر إلى الإحساس بالأعصاب.

يمكن أن تنمو الزوائد اللحمية بشكل كبير بما يكفي لسد الممرات الأنفية ، مما يؤدي إلى احتقان مزمن. يمكن أن تشمل الأعراض:

• إحساس بأن أنفك مسدود 
• سيلان الأنف
• التنقيط الأنفي الخلفي(وهو عندما يسيل المخاط الزائد إلى الجزء الخلفي من الحلق)
• إنسداد الأنف
• إحتقان الأنف
• تدهور حاسة الشم
• التنفس من خلال فمك
• سيلان
• الشعور بالضغط في جبهتك او وجهك
• توقف النفس أثناء النوم
• الشخير

ألم أو صداع إذا كان هناك التهاب في الجيوب الأنفية بالإضافة إلى السليلة.

كيف يتم تشخيص الزوائد الأنفية؟

من المحتمل أن تكون الزائدة الأنفية مرئية إذا نظر طبيبك إلى ممراتك الأنفية باستخدام أداة مضاءة تسمى منظار الأذن أو منظار الأنف. إذا كانت السليلة أعمق في الجيوب الأنفية ، فقد يحتاج طبيبك إلى إجراء تنظير أنفي. يتضمن هذا الإجراء أن يوجه طبيبك أنبوبًا رفيعًا ومرنًا مزودًا بضوء وكاميرا في نهايته إلى الممرات الأنفية.

يكون الفحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا لتحديد الحجم الدقيق وموقع الزائدة. تظهر السلائل الأنفية على شكل بقع معتمة في هذه الفحوصات. يمكن أن تكشف عمليات المسح أيضًا ما إذا كان الورم قد شوه العظام في المنطقة. يمكن أن يستبعد هذا أيضًا أنواعًا أخرى من الأورام قد تكون أكثر خطورة من الناحية الطبية ، مثل التشوهات الهيكلية أو الأورام السرطانية.

اختبارات الحساسية قد تساعد الأطباء في تحديد مصدر التهاب الأنف المستمر. تتضمن هذه الاختبارات عمل وخزات جلدية صغيرة في جلدك و وضع سوائل لمجموعة متنوعة من مسببات الحساسية. سيرى طبيبك بعد ذلك ما إذا كان جهازك المناعي يتفاعل مع أي من مسببات الحساسية.

إذا كان طفل صغير جدًا يعاني من السلائل الأنفية ، فقد يكون من الضروري إجراء اختبارات للأمراض الوراثية ، مثل التليف الكيسي.

ما هي العلاجات المتاحة للحمية الأنف؟

الأدوية

قد تساعد الأدوية التي تقلل الالتهاب في تقليل حجم الزوائد اللحمية وتخفيف أعراض الاحتقان.

يمكن أن تقلل بخاخات الأنف الستيرويدية من سيلان الأنف والإحساس بالانسداد عن طريق تقليص الزوائد اللحمية. ومع ذلك ، إذا توقفت عن تناولها ، فقد تعود الأعراض بسرعة. تشمل أمثلة بخاخات الأنف الستيرويدية:

• فلوتيكازون (فلوناز ، فيراميست)
• بوديزونيد (رينوكورت)
•  موميتازون (نازونكس)

الستيرويد الفموي أو القابل للحقن ، مثل بريدنيزون، خيارًا إذا لم تعمل بخاخات الأنف. هذه ليست حلاً طويل الأمد بسبب آثارها الجانبية الخطيرة ، بما في ذلك احتباس السوائل، وزيادة ضغط الدم، وارتفاع الضغط في العين.

قد تعالج مضادات الهيستامين أو المضادات الحيوية أيضًا الحساسية أو التهابات الجيوب الأنفية الناتجة عن التهاب الأنف.

الجراحة

إذا استمرت الأعراض في عدم التحسن ، يمكن للجراحة إزالة لحمية الأنف تمامًا.

يعتمد نوع الجراحة على حجم الورم. استئصال السليلة هو عملية جراحية للمرضى في العيادات الخارجية يتم إجراؤها باستخدام جهاز شفط صغير أو جهاز دقيق يقطع ويزيل الأنسجة الرخوة ، بما في ذلك الغشاء المخاطي.

بالنسبة للأورام الحميدة الأكبر حجمًا ، يمكن لطبيبك إجراء جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار باستخدام منظار داخلي رفيع ومرن مزود بكاميرا صغيرة وأدوات صغيرة في نهايته.

سيقوم طبيبك بتوجيه المنظار إلى أنفك ، والعثور على الاورام الحميدة أو غيرها من العوائق ، وإزالتها. قد يقوم طبيبك أيضًا بتوسيع فتحات تجاويف الجيوب الأنفية. هذا النوع من الجراحة هو إجراء للمرضى في العيادات الخارجية في معظم الأحيان.

بعد الجراحة ، يمكن أن تمنع بخاخات الأنف وغسول المحلول الملحي عودة لحمية الأنف. بشكل عام ، يمكن أن يساعد الحد من التهاب الممرات الأنفية باستخدام بخاخات الأنف والأدوية المضادة للحساسية وغسول المحلول الملحي في منع تطور لحمية الأنف. 

ما هي المضاعفات المحتملة للزوائد الأنفية؟

قد يؤدي علاج السلائل الأنفية ، خاصةً بالجراحة ، إلى حدوث نزيف في الأنف. قد تؤدي الجراحة أيضًا إلى العدوى. قد يقلل العلاج المستمر باستخدام بخاخات الستيرويد الأنفي أو الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم من مقاومتك لعدوى الجيوب الأنفية.

ما هي التوقعات بعيدة المدى؟

مع العلاج الجراحي ، تتحسن معظم الأعراض بشكل ملحوظ. ومع ذلك ، إذا فقدت بعضاً من حاسة الشم ، فقد لا تعود أبدًا. حتى مع الجراحة ، قد تنمو السلائل الأنفية مرة أخرى في ما يصل إلى 15 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من مشكلة مزمنة في الأنف.

المصادر

Martinez-Devesa P, et al. (2011). Oral steroids for nasal polyps.
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005232.pub3/full

Mayo Clinic Staff. (2014). Nasal polyps: Definition.
mayoclinic.org/diseases-conditions/nasal-polyps/basics/definition/con-20023206

Newton JR, et al. (2008). A review of nasal polyposis.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2504067/