ما هي أسباب الام الظهر ومتى يكون ألم الظهر خطير؟ اليك كل ما تريد معرفته

من يعاني من آلام الظهر؟

إن آلام أسفل الظهر، و التي تسمى أحيانًا ألم الظهر، ليست تشخيصًا محددًا لمرض معين. بل إنه عرض لعدة أنواع مختلفة من المشاكل الطبية. و عادة ما ينتج عن مشكلة في جزء واحد أو أكثر من أسفل الظهر، مثل:

• الأربطة والعضلات
• أقراص
• أقراص بين الفقرات
• أعصاب
• الهياكل العظمية التي يتكون منها العمود الفقري ، تسمى الأجسام الفقرية أو الفقرات

يمكن أن يكون أيضًا بسبب مشكلة في الأعضاء المجاورة ، مثل الكلى. و يبلغ عدد المصابين بآلام أسفل الظهر والرقبة في المملكة ما بين ٢٥ – ٥٠٪؜ من السعوديين. كما تبلغ نسبة الاصابة بالام أسفل الظهر بين السعوديين العاملين بقطاع الصحة حوالي %50.

في 90٪ من جميع الحالات ، يتحسن الألم بدون جراحة. لذلك، إذا كُنت تعاني من آلان في الظهر، يستحسن التحدث مع الطبيب.

رسم تخطيطي لعضلات أسفل الظهر

يوضح هذا الرسم البياني أي عضلات أسفل الظهر قد تسبب لك الألم.

علاج آلام الظهر

لن يحتاج الكثير من الناس إلى علاج مكثف لآلام الظهر. غالبًا ما تكون مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية كافية. لكن في الحالات الأكثر شدة ، قد تكون العلاجات القوية ضرورية ، ولكن يتم توفيرها عادةً تحت إشراف دقيق من طبيبك.

الدواء

يتم التخلص من غالبية نوبات آلام الظهر عن طريق العلاج بالعقاقير المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل:

• ايبوبروفين (موترين ، أدفيل)
• نابروكسين (أليف)
• المسكنات ، مثل أسيتامينوفين (تايلينول) ، هي فئة أخرى من مسكنات الألم. وتعتبر أيضًا خياراً لآلام الظهر ، على الرغم من عدم امتلاكهم للخصائص المضادة للالتهابات.

من المهم أن تكون حذرًا مع الأدوية مثل الإيبوبروفين إذا كنت تعاني من مشاكل في الكلى أو قرحة في المعدة. ولا يجب تناول أكثر من الجرعة الموصى بها من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية بدون توصية الطبيب ، لأن حتى هذه الأدوية قد يكون لها آثار جانبية شديدة إذا تم تناولها بشكل غير صحيح.

و تشمل خيارات الأدوية الأخرى : 

التدليك والمراهم الموضعية

قد تكون المنتجات الموضعية فعالة للغاية في تقليل آلام الظهر. إذ تحتوي العديد من هذه المكونات على مكونات مثل الإيبوبروفين واليدوكائين وتأتي في شكل:

• المواد الهلامية
• المستحضرات
• كريمات
• ملصقات الظهر
• بخاخات
• مرخيات العضلات

يمكن أيضًا استخدام مرخيات العضلات لآلام أسفل الظهر ، خاصةً إذا حدثت تقلصات عضلية جنبًا إلى جنب مع الألم. تعمل هذه الأدوية على الجهاز العصبي المركزي لتقليل الألم.

مضادات الاكتئاب

يمكن أحيانًا استخدام مضادات الاكتئاب والأدوية الأخرى خارج نطاق النشرة الداخلية لعلاج آلام الظهر.

إذا كان ألم ظهرك شديدًا ، فقد يصف لك الطبيب أميتريبتيلين amitriptyline ، وهو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات ، لأنه يركز على أجزاء مختلفة من الاستجابة للألم. كما قد يعمل مضاد الاكتئاب هذا أيضًا بشكل أفضل مع الآلام المرتبطة بالأعصاب.

حقن الستيرويد

قد يوصي طبيبك أيضًا بحقن الكورتيزون الستيرويدية لبعض أسباب آلام الظهر. على سبيل المثال ، قد يحصل الشخص المصاب بآلام الظهر التي تتضمن عصبًا على حقن الكورتيزون بالستيرويد.

أفيونات المفعول

إن المسكنات الأفيونية هي مسكنات أقوى للألم يمكن وصفها للألم الشديد. تعمل هذه الأدوية ، مثل الأوكسيكودون (أوكسيكونتين) ومزيج من الأسيتامينوفين والهيدروكودون (فيكودين) ، على خلايا المخ والجسم لتقليل الألم. ومع ذلك ، يجب استخدام المواد الأفيونية بحذر بسبب خطر الإدمان.

الجراحة

عادةً ما يتم حجز الجراحة لأولئك الذين يعانون من تشوهات هيكلية ولم يستجيبوا للعلاج غير الجراحي بالأدوية والعلاج. وقد تكون الجراحة خيارًا للأشخاص الذين يعانون من:

• ألم شديد ومستمر مع تشوهات هيكلية يمكن تحديدها
• ضغط العصب الذي يسبب ضعف العضلات
• ضغط الحبل الشوكي الذي يحد من الأنشطة اليومية

الطب البديل

تشمل العلاجات البديلة التي قد تساعد في تخفيف آلام الظهر ما يلي:

• العلاج بالإبر
• التدليك
• التعديلات بتقويم العمود الفقري
• العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
• تقنيات الاسترخاء

تأكد من التحدث مع طبيبك قبل الخضوع لأي علاج بديل أو تكميلي. إذا كنت تعاني من آلام الظهر ، فقد تكون خيارات علاج آلام أسفل الظهر مفيدة.

العلاجات المنزلية لآلام الظهر

يمكن استخدام العديد من العلاجات المنزلية مع علاجات آلام الظهر التقليدية. إذا كانت لديك أسئلة حول هذه الأسئلة ، فالتحدث مع طبيبك سيكون مفيداً.

العلاج بالحرارة والجليد

قد تخفف أكياس الثلج الشعور بعدم الراحة وتساعد على تقليل الالتهاب في المراحل قصيرة المدى من آلام الظهر. ملاحظة: لا تضع الثلج على بشرتك مباشرة. لفها بمنشفة رقيقة أو شاش لمنع تلف بشرتك. كما قد تخفف الكمادات الدافئة أيضًا الألم عند زوال الالتهاب. لكن ضع في اعتبارك التبديل بين الحرارة والبرودة.

التمارين

تعتبر التمارين لتحسين الوضع وتقوية عضلات الظهر والبطن – تسمى العضلات الأساسية – خيارًا علاجيًا يجب مراعاته بشدة. وغالبًا ما يتضمن هذا العلاج:

• تحسين الموقف
• استخدام تقنيات الرفع المناسبة
• تقوية العضلات الأساسية
• شد العضلات لتحسين المرونة

يمكن لاختصاصي العلاج الطبيعي أن يعلمك كيفية أداء هذه الأنواع من التمارين في المنزل.

الزيوت الأساسية

تشير الأبحاث إلى أن الزيوت الأساسية أو المراهم المصنوعة من الكابسيسين قد تساعد في تقليل الألم. ويعتبر الكابسيسين المكون الموجود في الفلفل الذي يجعله ساخنًا. قد تعمل هذه المكونات على إزالة حساسية الأعصاب في المنطقة المصابة وتقليل الألم الذي تشعر به.

قد تكون العلاجات المنزلية فعالة للغاية في تقليل آلام الظهر. 

أسباب آلام الظهر

يعتبر الإجهاد ومشاكل هياكل الظهر من الأسباب الأكثر شيوعاً لآلام أسفل الظهر.

الاتواء

غالبًا ما تتسبب العضلات المتوترة في آلام الظهر. و يحدث الإجهاد عادةً مع الرفع غير الصحيح للأشياء الثقيلة والحركات المربكة المفاجئة. كما يمكن أن ينتج الإجهاد أيضًا عن فرط النشاط. مثل، الشعور المؤلم والصلابة التي تحدث بعد بضع ساعات من العمل في الفناء أو ممارسة الرياضة.

مشاكل هيكلية

الفقرات هي العظام المتشابكة المكدسة فوق بعضها البعض والتي تشكل العمود الفقري. كما أن الأقراص هي مناطق من الأنسجة تعمل على توسيد المسافات بين كل فقرة. تعتبر إصابات القرص سببًا شائعًا إلى حد ما لألم الظهر.

في بعض الأحيان يمكن أن تنتفخ هذه الأقراص أو تنفتق أو تتمزق. يمكن أن تضغط على الأعصاب عند حدوث ذلك.

يمكن أن تكون الأقراص المنفتقة مؤلمة للغاية. لأن القرص المنتفخ يضغط على العصب الذي ينتقل من ظهرك إلى أسفل ساقك، والذي يمكن أن يسبب عرق النسا أو تهيج العصب الوركي. و يمكن أن يحدث عرق النسا في ساقك على النحو التالي:

• الم
• تنميل
• خدر

التهاب المفاصل

يعد الفصال العظمي الشوكي أيضًا سببًا محتملاً لآلام الظهر. وهو ناتج عن تلف في غضروف المفاصل أسفل ظهرك. بمرور الوقت ، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى تضيق العمود الفقري.

هشاشة العظام

يمكن أن يؤدي فقدان كثافة العظام وترققها ، وهو ما يسمى بهشاشة العظام ، إلى حدوث كسور صغيرة في فقراتك. يمكن أن تسبب هذه الكسور ألمًا خطيرًا ويشار إليها باسم كسور الانضغاط.

أسباب أخرى لآلام الظهر

هناك العديد من الأسباب المحتملة الأخرى لألم الظهر ، ولكن معظمها نادر. تأكد من زيارة الطبيب إذا كنت تعاني من آلام الظهر المنتظمة التي لا تزول.

بعد استبعاد الأسباب الأكثر شيوعًا لآلام الظهر ، سيقوم طبيبك بإجراء اختبارات لتحديد ما إذا كان لديك سبب نادر. يمكن أن تشمل :

• تحرك إحدى الفقرات من مكانها إلى فقرة قريبة تسمى انزلاق الفقار التنكسي
• فقدان وظيفة العصب في الجزء السفلي من الحبل الشوكي ، والذي يسمى متلازمة ذيل الفرس (حالة طبية طارئة)
• عدوى فطرية أو بكتيرية في العمود الفقري ، مثل المكورات العنقودية أو الإشريكية القولونية أو السل.
• ورم سرطاني أو غير سرطاني (حميد) في العمود الفقري
• عدوى الكلى أو حصوات الكلى

أعراض آلام الظهر

يمكن أن يكون لآلام الظهر العديد من الأعراض ، بما في ذلك:

• إحساس خفيف مؤلم في أسفل الظهر
• ألم طعن أو إطلاق نار يمكن أن يمتد من الساق إلى القدم
• عدم القدرة على الوقوف بشكل مستقيم دون ألم
• نطاق الحركة المنخفض والقدرة المنخفضة على ثني الظهر

عادة ما تكون أعراض آلام الظهر ناتجة عن الإجهاد أو سوء الاستخدام قصيرة الأمد، ولكنها يمكن أن تستمر لأيام أو أسابيع.

يعتبر ألم الظهر مزمنًا عندما تكون الأعراض موجودة لمدة أطول من 3 أشهر.

أعراض آلام الظهر التي قد تشير إلى مشكلة خطيرة

راجع طبيبك إذا لم يتحسن ألم الظهر في غضون أسبوعين من التطور. هناك أوقات يمكن أن يكون فيها ألم الظهر من أعراض مشكلة طبية خطيرة. وتشمل الأعراض التي يمكن أن تشير إلى مشكلة طبية أكثر خطورة هي:

• فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة
• خدر أو وخز أو ضعف في إحدى أو كلتا الساقين
• آلام الظهر بعد الصدمة (الإصابة) ، مثل السقوط أو ضربة في الظهر
• ألم شديد ومستمر يزداد سوءًا في الليل
• فقدان الوزن غير المبرر
• الألم المصاحب للإحساس بالخفقان في البطن
• حمة

أخبر طبيبك إذا كان لديك أي من هذه الأعراض.

تشخيص آلام الظهر

عادةً ما يكون الفحص البدني هو كل ما يلزم لتشخيص آلام الظهر. أثناء الفحص البدني ، قد يختبر طبيبك:

• القدرة على الوقوف والمشي
• نطاق حركة العمود الفقري
• ردود الفعل
• قوة الساق
• القدرة على اكتشاف الأحاسيس في ساقيك

في حالة الاشتباه في حالة خطيرة ، قد يطلب طبيبك اختبارات أخرى ، بما في ذلك:

• اختبارات الدم والبول للتحقق من الظروف الأساسية
• الأشعة السينية للعمود الفقري لإظهار محاذاة عظامك والتحقق من وجود كسور
• الفحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الأقراص والعضلات والأربطة والأعصاب والأوعية الدموية
• فحص العظام للبحث عن تشوهات في أنسجة العظام
• تخطيط كهربية العضل (EMG) لاختبار الإشارات العصبية

كيف يمكن تجنب الام الظهر

يمكن أن تساعد هذه النصائح في تخفيف آلام الظهر عند حدوثها. يمكنهم أيضًا مساعدتك في منع آلام الظهر في المقام الأول.

لا تحمل الكثير من الأثقال

يمكن للحقائب الثقيلة وحقائب الكمبيوتر المحمول وحقائب السفر والمحافظ أن تضيف ضغطًا وإجهادًا غير ضروريين إلى رقبتك وعمودك الفقري. لذلك، حاول تقليل ما تحتاج إلى حمله، و استخدم الحقائب التي توزع الوزن بشكل متساوٍ ، مثل حقيبة الظهر. إذا استطعت ، استخدم حقيبة ذات عجلات لإبعاد الوزن عن ظهرك تمامًا.

تمارين تقوية العضلات الأساسية

تساعد العضلات الموجودة داخل وحول البطن والظهر على إبقائك مستقيماً وتحملك خلال أنشطتك البدنية. يمكن أن يقلل تقويتها أيضًا من فرص الألم أو الإجهاد أو تلف ظهرك. لذلك، فإنه من المهم إدخال تمارين القوة مع التركيز الأساسي في روتين اللياقة المعتاد بضع مرات في الأسبوع.

تحسين قوامك

يمكن أن تؤدي الوضعية السيئة إلى الضغط غير الضروري على عمودك الفقري. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الألم والضرر.

لذلك، يجب أن تُذكّر نفسك بانتظام بدحرجة أكتافك المستديرة إلى الوراء والجلوس في وضع مستقيم على كرسيك.

تغيير الأحذية

من المحتمل أن تسبب الأحذية ذات الكعب العالي ضررًا لظهرك إذا كنت ترتديها كثيرًا. اختر حذاء بكعب مريح وداعم ومرتفع إلى الحد الأدنى عندما تستطيع.

تمدد كثيرًا

إن القيام بنفس الشيء كل يوم يمكن أن يترك عضلاتك مرهقة وأكثر عرضة للإجهاد. تمدد بانتظام للمساعدة في تحسين الدورة الدموية في تلك العضلات وتقليل مخاطر آلام الظهر وتلفه.

مع الاستعمال الصحيح لهذه النصائح الخمسة، يمكنك التقليل أو الوقاية من آلام الظهر.

عوامل الخطر لآلام الظهر

قد يكون لديك خطر متزايد من الإصابة بآلام الظهر إذا كنت:

• تعمل في بيئة مستقرة (غير نشطة)
• لا تمارس الرياضة 
• الانخراط في نشاط عالي التأثير دون التمدد أو الاحماء أولاً
• أكبر سنا
• تعاني من السمنة
• التدخين 
• تم تشخيصك بحالة معينة مثل التهاب المفاصل

تؤثر صحتك العقلية أيضًا على خطر الإصابة بألم الظهر. كما قد تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بآلام الظهر إذا كنت تعمل في وظيفة مرهقة أو تعاني من الاكتئاب والقلق.

آلام الظهر والحمل

يمكن أن يكون ألم الظهر خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل أمرًا شائعًا ، ويمكن إلقاء اللوم على عدة أسباب. ومع ذلك ، يجب أن تتأكد من التحدث مع طبيبك حول ما تعانيه ، في حال كان الألم جزءًا من مشكلة أكبر.

فيما يلي بعض الأسباب التي قد تجعلك تعانين من آلام الظهر أثناء الحمل:

تحول مركز الثقل

عندما ينمو طفلك ، يتحرك مركز “جاذبية” جسمك إلى الخارج. يعمل العمود الفقري والقوس الخلفي لتعويض التغيير في التوازن. مما يضع ضغطًا إضافيًا على أسفل العمود الفقري القطني.

زيادة الوزن

يمكن أن تكون زيادة الوزن جزءًا صحيًا من الحمل ، ولكن حتى القليل الذي من المحتمل أن تكتسبه خلال تلك الأشهر التسعة يمكن أن يضع مزيدًا من الضغط على ظهرك وعضلاتك الأساسية.

الهرمونات

بينما يستعد جسمك لولادة الطفل ، فإنه يطلق هرمونات تعمل على إرخاء الأربطة التي تعمل على استقرار الحوض والعمود الفقري القطني. يمكن أن تتسبب هذه الهرمونات نفسها في تحول عظام العمود الفقري ، مما قد يؤدي إلى الشعور بعدم الراحة والألم.

تمارين لتخفيف آلام الظهر

يمكن أن تساعد تمارين الإطالة الخفيفة والتمارين السهلة في تخفيف آلام الظهر والوقاية من المشاكل المستقبلية.

إليك تمرِينيْن يمكنك تجربتهما. لا تتطلب هذه الحركات معدات خاصة ويمكن إجراؤها في أي مكان يمكنك الوصول فيه إلى منطقة أرضية مفتوحة. لكن يوصى باستخدام حصيرة اليوجا ولكنها ليست ضرورية.

حركة الكوبري

• استلقِ على الأرض مع وضع قدميك على الأرض ، مع المباعدة بين الفخذين.
• مع وضع يديك على جانبيك ، اضغط بقدميك على الأرض بينما ترفع أردافك ببطء عن الأرض حتى يصبح جسمك في خط مستقيم واحد. أبقِ كتفيك على الأرض.
• انزل للأسفل. استرح لمدة 1 دقيقة.
• كرر 15 مرة.
• قم بأداء 3 مجموعات.
• استلقي على معدتك. افرد ذراعيك فوق رأسك وقم بإطالة رجليك خلفك مباشرة.
•   ارفع يديك وقدميك ببطء عن الأرض. ابدأ بحوالي 6 بوصات من الأرض وارتفع لأعلى كلما شعرت بالراحة.
• ادفع من خلال زر بطنك لرفع ساقيك وذراعيك عن الأرض. توقف عندما تشعر بانقباض أسفل ظهرك. لمنع إجهاد الرقبة ، حافظ على رأسك لأسفل ، والنظر إلى الأرض.
• حافظ على وضعك المشدود لمدة 2 إلى 3 ثوان.
• عد إلى الوضع المحايد وقم بإرخاء عضلاتك.
• كرر هذا التمدد من 10 إلى 12 مرة.

إذا كنت تعاني من آلام الظهر وتريد الراحة ، فجرب هذه التمارين بالإضافة إلى خمسة أخرى للمساعدة في تقليل آلام الظهر.

اليوجا لآلام الظهر

قد يُنظر إلى اليوجا على أنها وسيلة لتقليل التوتر ، ولكن يمكن أن تكون أيضًا طريقة رائعة لتخفيف آلام العضلات. إذ يُمكن أن تساعد بعض أوضاع اليوجا في تمدد وتقوية عضلات جذعك وظهرك أيضًا. كما يمكن أن يخفف ذلك الألم ويمنع مشاكل الظهر في المستقبل.

تدرب على وضعيات اليوجا هذه لبضع دقائق كل يوم. إنها رائعة للمبتدئين. يمكنك إضافة أنواع جديدة لاحقًا لمزيد من التمدد الشاق.

إليك برنامج مصغر لممارسة اليوغا لمدة 15 دقيقة لعلاج الام الظهر

تمرين القطة والبقرة (cat cow)

• انزل إلى الأرض وأنزل على يديك وركبتيك.
• قم بمحاذاة جسمك بحيث تكون يديك أسفل كتفيك مباشرةً وركبتيك تحت وركيك. وازن وزنك بالتساوي على أربع.
• استنشق الهواء ببطء وانظر إلى الحائط أمامك. دع معدتك تسقط نحو الحصيرة.
• قم بإخراج الهواء ببطء ، وثني ذقنك على صدرك ، واسحب السرة باتجاه الجزء الخلفي من عمودك الفقري ، واقوس ظهرك.
• حول الخطوتين 3 و 4 إلى حركة مستمرة وكرر لمدة دقيقة واحدة على الأقل.

وضعية أبو الهول (sphinx pose)

• استلقي على معدتك. مددي ساقيك خلفك مباشرة. ارح يديك ، راحتي يديك ، بجانب كتفيك.
• قومي بإشراك عضلات قلبك وأسفل ظهرك وأردافك لرفع جذعك العلوي ببطء ورأسك بعيدًا عن الأرض. استخدمي ذراعيك للدعم فقط.
• ارسمي أسفل ظهرك واضغطي على زر بطنك في الأرض للحفاظ على التمدد.
• ابقي في هذا الامتداد لمدة 2 إلى 3 دقائق.
• استرخي وارجعي إلى الأرض.

كلما زادت قوة عضلاتك ، يمكنك الحفاظ على هذا الوضع لفترة أطول. اعمل لمدة 5 دقائق.

إذا كنت تفكر في ممارسة اليوجا لتخفيف آلام الظهر ، شاهد مقاطع فيديو الوضعيتين لليوجا بالإضافة إلى ثمانية أخرى قد تكون مفيدة للبدء.

آلام الظهر الناتجة عن التهاب المسالك البولية

تعتبر عدوى المسالك البولية (UTI) عدوى تصيب أجزاء الجسم المسؤولة عن حمل البول. يمكن أن يكون هذا:

• الكلى
• الحالب
• الإحليل
• المثانة

غالبًا ما يكون التهاب المسالك البولية بسبب الميكروبات أو البكتيريا التي تدخل المسالك البولية وتتكاثر.

إذا كنت تعاني من التهاب المسالك البولية ، فقد تعاني من مستوى معين من آلام الظهر أو عدم الراحة في أسفل الظهر. بالإضافة إلى ذلك ، قد تواجه:

• كثرة التبول
• حرقان أثناء التبول
• البول الدموي
• بول غائم
• رائحة نفاذة
• الشعور بالحاجة الملحة للتبول
• إنتاج القليل من البول على الرغم من الشعور بضغط شديد

يمكن علاج عدوى المسالك البولية بالمضادات الحيوية. بمجرد بدء العلاج ، يجب أن تختفي الأعراض ، بما في ذلك آلام الظهر ، بسرعة. كما يمكن أن يكون التبول المتكرر وآلام الظهر ناجمة عن حالات أخرى أيضًا.

آلام الظهر : الخلاصة

تُعد آلام الظهر مرضاً شائعاً ، وكلما تقدمت في العمر ، زادت احتمالية إصابتك به. في الواقع ، سوف يتعامل غالبية الأمريكيين مع آلام الظهر في مرحلة ما من حياتهم. بالنسبة لنسبة صغيرة ، قد تصبح آلام الظهر مزمنة.

مع العلاج ، ستحل معظم نوبات آلام الظهر من تلقاء نفسها. لكن في بعض الأحيان ، ستحتاج إلى مساعدة من طبيبك على شكل وصفة طبية أو حقن. كما قد تكون الجراحة خيارًا في حالات نادرة جدًا.

لكن الخبر السار للأشخاص الذين عانوا من آلام الظهر ويريدون تجنب نوبة أخرى معها هو أنه يمكنك اتخاذ خطوات لمنع آلام الظهر. إذ يمكن أن تساعد تمارين الإطالة واليوجا وتمارين القوة اليومية في جعل عضلات ظهرك وعضلاتك الأساسية أقوى وأكثر مرونة.

المصادر

Chang A, et al. (2021). Capsaicin.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459168/

Back pain in pregnancy. (2021).
nhs.uk/pregnancy/related-conditions/common-symptoms/back-pain/

Chang DG, et al. (2016). Yoga as a treatment for chronic low back pain: A systematic review of the literature.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4878447/

Diagnosis and treatment of low back pain. (2020).
spine.org/Portals/0/assets/downloads/ResearchClinicalCare/Guidelines/LowBackPain.pdf

Low back pain fact sheet. (2021).
ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet

Urinary tract infection. (2021).
cdc.gov/antibiotic-use/uti.html

Zalatimo O. (n.d.). Low back pain.
aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Low-Back-Pain