إذا كنت تعرف اضطراب ثنائي القطب، من المحتمل أنك تعرفه على أنه حالة صحية عقلية يتم تحديدها من خلال حالات المزاج “المرتفعة” و “المنخفضة” – نوبات الهوس أو الهوس الخفيف أو الاكتئاب، على وجه الدقة.
يمكن أن تعتمد الطريقة التي تواجه بها هذه النوبات المزاجية على عوامل مختلفة. قد تختلف النوبات من حيث الطول والشدة، وقد تلاحظ تغيرات في أعراض الحالة المزاجية بمرور الوقت.
ومع ذلك ، لا يدرك الكثير من الناس حقيقة واحدة مهمة حول نوبات الحالة المزاجية وهي أنها يمكن أن تتضمن الهلوسة.
تميل الهلوسة إلى الحدوث بشكل متكرر مع نوبات الهوس التي يتميز بها اضطراب ثنائي القطب، على الرغم من أنها يمكن أن تظهر أيضًا أثناء نوبات الاكتئاب.
الهلوسة أيضًا تفصل الهوس الخفيف عن الهوس. إذا كنت تشعر بالهلوسة أثناء ما تشعر بالهوس الخفيف، فإن هذه النوبة تستوفي تلقائيًا معايير الهوس ، كما يشير الإصدار الجديد من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5).
الهلوسة يمكن أن تسبب الارتباك ، وحتى الرعب – خاصةً عندما لا تعرف أسبابها. لكنها أكثر شيوعًا مما تعتقد.
في هذه المقالة ، سوف نستكشف الهلوسة ثنائية القطب بعمق ، بالإضافة إلى تقديم بعض الإرشادات حول الحصول على الدعم.
هل الهلوسة دائما علامة على الذهان؟
الهلوسة غالبًا ما تحدث كأحد أعراض الذهان أو الانفصال عن الواقع. الأعراض الرئيسية الأخرى للذهان تشمل:
- الأوهام
- العزلة الذاتية أو الانسحاب
- الكلام والأفكار غير المنظمين
- مشاعر الشك والارتباك
الذهان هو عرض ، وليس حالة صحية عقلية بحد ذاته ، وهو شائع إلى حد ما مع الاضطراب ثنائي القطب.
في الواقع ، بحث قديم منذ سنة 2005 يشير إلى أن ما بين 50 إلى 75 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب سيعانون من أعراض الذهان خلال بعض نوبات تقلب المزاج. يمكن أن تؤدي هذه الأعراض إلى تشخيص الاضطراب ثنائي القطب بسمات ذهانية.
يمكن أن يحدث نوعان مختلفان من الذهان مع الاضطراب ثنائي القطب:
- الذهان المتطابق للمزاج: تتوافق الأعراض التي تواجهها مع نوبة الحالة المزاجية. قد تسمع أشخاصًا يضحكون ويتحدثون أو يهتفون لك أثناء نوبة الهوس، على سبيل المثال. هذا النوع أكثر شيوعًا.
- الذهان المتعارض مع المزاج: تتعارض هذه الأعراض مع حالة مزاجك. في حالة الاكتئاب ،على سبيل المثال، قد تعتقد أنك شخص مشهور بالفعل، أو تسمع صوتًا يخبرك أنك لا تقهر.
على الرغم من أن بعض الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب يصابون بالذهان، من الممكن أن تصاب بالهلوسة مع اضطراب ثنائي القطب دون أن تصاب بأي أعراض أخرى للذهان.
باختصار، الهلوسة لا تعني دائمًا أنك مصاب بالذهان.
مقال مفصل عن الاضطراب ثنائي القطب
التعرف على أنواع الهلوسة المختلفة
يمكن أن تشمل الهلوسة أيًا من حواسك ، على الرغم من أنها عادة ما تكون واحدة تلو الأخرى.
تظهر ثلاثة أنواع من الهلوسة بشكل أكثر شيوعًا مع الاضطراب ثنائي القطب:
- الأشياء السمعية أو السمعية التي لا يسمعها أحد
- جسديًا أو تشعر بشيء لا يمكنك رؤيته أو سماعه
- أو رؤية شيء لا يمكن لأي شخص آخر رؤيته
من الممكن أيضًا أن تهلوس الأذواق أو الروائح ، لكن بحث قديم يقترح أن هذه الهلوسة تحدث عادة جنبًا إلى جنب مع الأوهام.
غالبًا ما تكون الهلوسة عابرة: قد ترى أضواء ساطعة لفترة وجيزة، أو تشعر أن شخصًا ما يلمس يدك، أو تسمع موسيقى تعزف.
يمكن أيضًا أن تكون أطول وأكثر تفصيلاً: يمكنك سماع أصوات تحدثك أو رؤية شخص قريب منك توفى منذ فترة طويلة يمر من أمام منزلك.
ما الذي يسبب الهلوسة؟
لا يفهم الخبراء تمامًا سبب إصابة بعض الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب بالهلوسة والبعض الآخر لا يعانون منها.
إنهم يعرفون أن الهلوسة يمكن أن تحدث للعديد من الأسباب المختلفة، بما في ذلك الحالات الطبية المزمنة وإصابات الرأس و نوبات الصرع، على سبيل المثال لا الحصر.
أما الهلوسة التي تحدث مع الاضطراب ثنائي القطب؟ حسنًا، لا يزال من الممكن أن تختلف الأسباب المحتملة على نطاق واسع. تتضمن بعض المحفزات المعروفة ما يلي:
ضغط
يمكن أن يكون لأي نوع من الضغط تأثير على الصحة العقلية والجسدية. وهذا يشمل كلاً من ضغوط الحياة العادية والضغط الإضافي الذي يمكن أن يحدث نتيجة التعايش مع حالة صحية عقلية.
تشمل المصادر الشائعة للتوتر ما يلي:
- الحزن
- التجارب المؤلمة
- مشاكل العلاقات أو الانفصال
- المشاكل عائلية
- المشاكل صحية
- بيئة العمل أو الظروف المادية
قد تكون أكثر عرضة للهلوسة عندما تكون تحت ضغط كبير يوميًا ، أو تشعر بالارتباك والقلق بشأن شيء معين.
في بعض الحالات ، يمكن أن يكون التوتر أيضًا بمثابة محفز لنوبات تقلب المزاج.
قلة النوم
خلال نوبات الهوس، قد تشعر كما لو كنت بحاجة إلى قسط أقل من النوم – بعد ساعتين أو ثلاث ساعات فقط ، تستيقظ وأنت تشعر بالراحة والاستعداد للذهاب. بالطبع ، ما زلت في الواقع بحاجة إلى النوم الذي تفتقده.
الحرمان من النوم هو سبب رئيسي للهلوسة ، لذا فإن النوم المنتظم لأقل من 6 أو 7 ساعات كل ليلة قد يزيد من فرص الهلوسة ويزيد بعض أعراض الحالة المزاجية سوءًا.
يمكن أن يؤدي عدم الحصول على قسط كافٍ من الراحة أيضًا إلى نوبات الهوس ، ناهيك عن المساهمة في القلق والاكتئاب والكثير من المشاكل الصحية الأخرى. يحتاج معظم البالغين بين 7 و 9 ساعات من النوم كل ليلة من أجل الصحة المثلى.
الآثار الجانبية للدواء
قد تحدث الهلوسة كأثر جانبي لبعض الأدوية، بما في ذلك بعض مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان المستخدمة لعلاج الاضطراب ثنائي القطب:
- بوبروبيون
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
- أولانزابين (زيبريكسا)
إذا كنت تصاب بالهلوسة أثناء تناول مضادات الاكتئاب أو أي دواء آخر يسبب الهلوسة كأثر جانبي محتمل ، فأخبر الطبيب الواصف على الفور. يمكنه مساعدتك في مراقبة الأعراض الخاصة بك وتبديل الدواء أو تعديل الجرعة، إذا لزم الأمر.
الكحول والمواد الأخرى
يمكن أن تحدث الهلوسة نتيجة لما يلي:
- شرب الكحول بكثرة
- إذا كنت تعاني من أعراض الانسحاب
- تعاطي المواد المخدرة مثل الاكستاسي و الأمفيتامين والكوكايين والمهلوسات
يعاني بعض الناس أيضًا من الهلوسة ، بالاضافة إلى الارتياب الشديد وغيرها من أعراض الذهان عند استخدام الحشيش.
ليس من غير المألوف استخدام الكحول والمخدرات للتعامل مع الاضطرابات العاطفية والضيق ، خاصة عند التعايش مع حالة تستمر مدى الحياة مثل اضطراب ثنائي القطب. يمكن أن تسبب نوبات تقلب الحالة المزاجية الإرهاق ، حتى أنها لا تطاق ، وليس من السهل دائمًا إدارتها دون الرغبة في تخدير هذا الألم.
ضع في اعتبارك، أن هذه المواد توفر راحة مؤقتة فقط وقد تؤدي إلى تفاقم أعراض الصحة العقلية. يمكن أن تساعدك المتابعة مع معالج في استكشاف طرق أكثر راحة تدوم طويلاً.
ذهان ما بعد الولادة
يعاني بعض الأشخاص من الهلوسة وأعراض أخرى للذهان بعد الولادة.
ذهان ما بعد الولادة نادر الحدوث ، ولكنه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من اضطراب ثنائي القطب ودائماً يمثل حالة طبية طارئة.
تواصلي مع فريق الرعاية الخاص بك على الفور إذا كنتِ قد أنجبتِ مؤخرًا وتعانين من الهلوسة ، إلى جانب:
- شعور عام بالارتباك
- تقلبات مزاجية مفاجئة
- أفكار عنيفة أو إيذاء النفس
- تخشى أن يؤذي شخص ما طفلك
من الأفضل دائمًا إخبار طبيبك بالهلوسة بعد الولادة ، حتى لو كنتِ لا تلاحظين علامات الذهان الأخرى. يمكنهم مساعدتك في مراقبة الأعراض الأخرى وتقديم الدعم للحصول على العلاج المناسب.
الأسباب المحتملة الأخرى
تشمل الأسباب الطبية للهلوسة ما يلي:
- نوبات التشنج
- الصرع
- إصابات الرأس
- الحالات العصبية
- الصداع النصفي
- الحمى العالية
- مشاكل في السمع أو الرؤية
من الممكن أيضًا الاصابة بالهلوسة:
- خلال فترات العزلة
- كجزء من تجربة روحية أو دينية
الحصول على التشخيص
نظرًا لأن الهلوسة يمكن أن تحدث لأسباب عديدة، فقد يستغرق الأمر بعض الوقت لتضييق نطاق سبب الهلوسة.
إن إخبار المعالج أو غيره من أخصائي الرعاية الصحية بكل شئ ليس فقط الهلوسة، ولكن كيف شعرت مسبقًا وأي أعراض أخرى لاحظتها، يمكن أن يسهل عليه الوصول إلى التشخيص الصحيح:
- ربما تلاحظ الهلوسة فقط عندما لا تنام جيدًا لعدة أيام، أو عندما يكون مزاجك سيئاً جدًا.
- إذا أبلغت أيضًا عن ألم في الرأس أو أعراض جسدية أخرى، فقد يشجعك المعالج على التواصل مع مقدم الرعاية الصحية لاستبعاد الظروف الصحية الأساسية.
أنت أفضل من يعرف أعراضك، لذلك إذا كان التشخيص المقترح لا يبدو صحيحًا، فمن المهم إخبارهم بذلك.
تشيردائمًا نوبات تقلب المزاج الواضحة الى اضطراب ثنائي القطب ، خاصةً عندما لا تعاني من أي أعراض أخرى للذهان أو تواجه أي “انفصال” عن الواقع. يساعد النمط المحدد لنوبات تقلب مزاجك ونوعها وطولها أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك على تحديد النوع الفرعي الأكثر احتمالية.
ضع في اعتبارك أنه من الممكن تمامًا الإصابة بأكثر من حالة صحية عقلية واحدة في نفس الوقت. القلق، على سبيل المثال، يحدث بشكل شائع مع اضطراب ثنائي القطب، وكثير من الأشخاص الذين يعانون من القلق يسمعون أصواتاً.
عندما يكون لديك أعراض أخرى للذهان
يمكن أن تستوفي أعراضك معايير الاضطراب ثنائي القطب بسمات ذهانية ، لكنها يمكن أن تتناسب بشكل أفضل مع تشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي.
تتضمن حالة الصحة العقلية هذه أعراضًا مختلطة للاضطراب ثنائي القطب والفصام. ولكن مع الاضطراب الفصامي العاطفي، ستعاني أيضًا من الذهان عندما لا تعاني من نوبة مزاجية.
لتشخيص هذه الحالة، سيساعدك أخصائي الصحة العقلية على تتبع وقت ظهور الذهان وملاحظة ما إذا كان موجودًا أثناء نوبات مزاجك فقط، أو في أوقات أخرى أيضًا.
العلاج يمكن أن يحدث فرقا
عادةً ما يتطلب الاضطراب ثنائي القطب علاجًا متخصصًا ، على الرغم من أن العلاج قد يتطلب أساليب مختلفة:
- خلال نوبات تقلب المزاج
- خلال نوبة الهوس على عكس نوبة الاكتئاب
- بمجرد أن تبدأ أعراض تقلب المزاج في التحسن
- عندما لا تعاني من أي أعراض
أثناء نوبة تقلب الحالة المزاجية، العلاج يركز بشكل عام على تحسين الأعراض الشديدة بواسطة الأدوية، وتشمل:
- مثبتات المزاج
- مضادات الذهان
- البنزوديازيبينات
بعد نوبة تقلب الحالة المزاجية ، يهدف العلاج عمومًا إلى تقليل نوبات تقلب المزاج المستقبلية ومساعدتك في الحفاظ على حالة مزاجية سوية (خالية من الأعراض).
لتحقيق هذا الهدف ، يمكنك العمل مع فريق العلاج الخاص بك على:
- البحث عن جرعات الدواء التي تعمل بشكل جيد ، مع القليل من الآثار الجانبية
- تعلم طرق مفيدة للسيطرة على التوتر
- معالجة الهلوسة و أية أعراض أخرى مقلقة
- عمل تغييرات في نمط الحياة وعادات العناية الذاتية لتحسين النوم والصحة الجسدية و العاطفية
- مناقشة العلاجات التكميلية مثل العلاج بالضوء أو الوخز بالإبر أو ممارسات اليقظة مثل التأمل واليوغا
يمكن لهذه الاستراتيجيات أن تقطع شوطًا طويلاً نحو تحسين جميع أعراض اضطراب ثنائي القطب – بما في ذلك الهلوسة التي تحدث مع الذهان وتلك التي تتعلق بقلة النوم أو الإجهاد.
لكن بدون علاج ، غالبًا ما تزداد الأعراض سوءًا. يمكن أن يكون لديك نوبات تقلب مزاجية أكثر تكرارًا ، وقد تلاحظ أيضًا المزيد من الهلوسة.
إذا كنت تعاني من اضطراب ثنائي القطب ، فمن الأفضل دائمًا العمل مع معالج لديه خبرة في علاج الحالة. المعالجون مدربون على التعرف على الأعراض المعقدة لنوبات تقلب المزاج ويمكنهم تحديد التشخيص الصحيح ومساعدتك في العثور على العلاج الأكثر فعالية.
عندما لا يبدو أن العلاج مفيد
ربما لم يقدم دوائك الحالي الكثير لأعراضك. أو ربما تعتقد أنه يسبب الهلوسة لديك.
ستحتاج إلى ذكر ذلك لطبيبك النفسي أو طبيبك على الفور، ولكن من الأفضل الاستمرار في تناول الدواء ما لم يخبرك بخلاف ذلك. يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول الدواء إلى آثار جانبية خطيرة.
من المهم أيضًا الاستمرار في تناول أي أدوية موصوفة، حتى عندما لا تكون لديك أعراض مزاجية على الإطلاق. قد يؤدي إيقاف الدواء إلى حدوث نوبة مزاجية.
هل أنت قلق بشأن الآثار الجانبية؟ اسأل فريق رعايتك عن تقليل جرعتك أو تجربة دواء آخر.
المُلخص
تظل نوبات تقلب الحالة المزاجية هي السمة المميزة للاضطراب ثنائي القطب، ولكن الحالة يمكن أن تتضمن الهلوسة أيضًا.
بالتأكيد ، قد تشعر بخوف أقل عندما تتعرف عليها على أنها هلوسة ولا تفقد الاتصال بالواقع أبدًا. ولكن من الطبيعي تمامًا الشعور بعدم الاستقرار أو الارتباك أو حتى التوتر ، مما قد يؤدي إلى تفاقم أعراض اضطراب ثنائي القطب.
يمكن للمعالج تقديم المزيد من الأفكار حول الأسباب المحتملة ومساعدتك في اتخاذ خطوات للعثور على العلاج الأكثر فعالية.
المصادر
Baethge C, et al. (2005). Hallucinations in bipolar disorder: Characteristics and comparison to unipolar depression and schizophrenia.
onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/j.1399-5618.2004.00175.x
Bipolar disorder. (2020).
nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder
Burton CZ, et al. (2018). Psychosis in bipolar disorder: Does it represent a more “severe” illness?.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5807194
Chakrabarty A, et al. (2011). Visual hallucinations in mania.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3195159
Gold AK, et al. (2016). The role of sleep in bipolar disorder.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4935164
Masood B, et al. (2018). Treatment of alcohol-induced psychotic disorder (alcoholic hallucinosis) — A systematic review.
academic.oup.com/alcalc/article/53/3/259/4627701
