يشترك اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) واضطراب الوسواس القهري (OCD) في بعض الأعراض المتداخلة، ويمكن أن يكون لهما تأثيرات مماثلة على طريقة أداء الأشخاص في المدرسة وفي العمل.
على الرغم من أنه ليس شائعًا ، فقد يكون من الممكن أن يصاب الأشخاص باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والوسواس القهري في نفس الوقت. كما أنه من الممكن أيضًا أن يتم تشخيصهما بشكل خاطئ.
لذلك، سنقدم لك في هذا المقال نظرة على القاسم المشترك بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والوسواس القهري ، بالإضافة إلى كيفية التمييز بينهما.
كيف يمكن الخلط بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والوسواس القهري؟
يشترك هذان الشرطان في الكثير من الأماكن. يمكن أن تزيد الأعراض المتشابهة والتأثيرات المماثلة من احتمالية الخطأ في التشخيص.
ما هو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو حالة تطورية تجعل الناس غير منتبهين أو مندفعين أو نشطين بشكل مفرط – وأحيانًا الثلاثة. وغالبًا ما يواجه الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه صعوبة في إكمال المشاريع والبقاء منظمين. كما يُمكن أن يسبب الاضطراب مشاكل في المدرسة والعمل والمنزل.
تم تشخيص حوالي 6.1 مليون طفل في الولايات المتحدة على أنهم مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يمثل هذا ما يقرب من 9.4 بالمائة من الأطفال ، مما يجعل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط أحد أكثر اضطرابات النمو التي يتم تشخيصها شيوعًا في الولايات المتحدة.
ما هي أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟
تبدأ أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عادةً قبل سن 12 عامًا ، حتى لو حدث التشخيص لاحقًا. وهي تختلف من شخص لآخر ، لا سيما في شدتها.
يعاني بعض الأشخاص من صعوبة أكبر في الانتباه ، بينما قد يكون البعض الآخر أكثر نشاطًا. و يعاني معظم الناس من مزيج من هذه الأعراض:
- صعوبة في التركيز أو الاستمرار في المهمة
- مشاكل في تتبع المواد
- مشكلة في متابعة المشاريع المعقدة
- التشتت والنسيان
- يبدو أنه لا يستمع عند التحدث إليه
- زيادة الحاجة إلى الصعود والتحرك
- التململ
- الاندفاع
- الميل إلى مقاطعة الآخرين
- الكلام المفرط
ما هو الوسواس القهري؟
الوسواس القهري هو حالة تجعل الناس لديهم أفكار غير مرغوب فيها وتدخلية (هواجس) إلى جانب السلوكيات التي يعتقدون أنه يجب عليهم تكرارها (الإكراهات).
غالبًا ما يستخدم الأشخاص المصابين بالوسواس القهري دوافعهم لمحاولة تهدئة أو مواجهة أفكارهم الوسواسية. إذا تركت دون علاج، يمكن أن يؤدي الوسواس القهري إلى القلق والاكتئاب ومشاكل صحية أخرى.
لذلك، فإنه من المهم أن نلاحظ أنه على الرغم من أن معظم الناس لديهم هواجس وإكراهات ، فإن معايير التشخيص تنص على “الهواجس أو الإكراهات أو كليهما” ، لذلك يمكن أن يكون لدى الشخص هواجس بمفردها. و على الرغم من أنه أقل شيوعًا من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، إلا أن الوسواس القهري يؤثر على ملايين الأشخاص في الولايات المتحدة كل عام. حوالي 2.3 في المئة من السكان قد عانى من الوسواس القهري لبعض الوقت خلال حياتهم.
ما هي أعراض الوسواس القهري؟
الوسواس القهري له عرضان رئيسيان: الوساوس والإكراه. و الهواجس هي أفكار متكررة ومزعجة وغير مرغوب فيها. قد تشمل:
- خوف شديد من الإصابة بالعدوى أو التعرض للتلوث
- أفكار إيذاء النفس أو إيذاء شخص آخر
- أفكار جنسية أو دينية غير مرحب بها
- حاجة قوية لجعل الأشياء منظمة أو متناظرة أو متوقعة
لتخفيف القلق الذي تخلقه هذه الأفكار ، يشعر بعض الناس بأنهم مضطرون لأداء سلوكيات محددة للغاية. قد تبدو الدوافع القهرية مثل هذه السلوكيات:
- التنظيف المفرط
- عد الطقوس
- تنظيم أو ترتيب الأشياء بدقة
- فحص وإعادة فحص متكرر
ما يجعل الوسواس القهري الناس يخافون ، وكيف يستجيبون لتلك المخاوف ، هو أمر فردي للغاية. لكن الهواجس والأفعال القهرية تستغرق الكثير من الوقت ، وتخلق صراعات في العديد من مجالات الحياة.
كيف يتشابه اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والوسواس القهري؟
يشترك هذان الاضطرابين في أعراض معينة ويسببان مشاكل مماثلة. وكلا الاضطرابين لهما علاقة وراثية.
فيما يلي بعض أوجه التشابه الأخرى بينهما.
كلتا الحالتين تشمل نفس مناطق الدماغ
تظهر فحوصات الدماغ أن كلا من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والوسواس القهري ينتجان نشاطًا غير نمطي في نفس المسار العصبي في الدماغ – المنطقة الأمامية للولادة. حيث تشارك هذه الدائرة بعدد من القدرات المعرفية والسلوكية المهمة مثل:
- تحويل الانتباه
- المرونة
- عادات
- السلوكيات الموجهة نحو الهدف
عندما لا تعمل الدائرة الأمامية للولادة كما ينبغي ، فقد يكون من الصعب عليك:
- صنع القرارات
- تذكر الأشياء
- التخطيط
- التبديل من مهمة إلى أخرى
كلاهما يمكن أن يتداخل مع النجاح الأكاديمي والمهني
يُعرف اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) بالاضطراب الذي يسببه في المدرسة والعمل.
غالبًا ما يواجه الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وقتًا عصيبًا:
- إدارة الوقت
- مواكبة الإمدادات
- التركيز على البقاء
- إكمال المهام المعقدة
و قد يتأخرون عن الفصل أو العمل ، وقد يتسبب عدم الانتباه في ارتكابهم لأخطاء متكررة. وبالمثل ، فإن الوقت الذي يستغرقه أداء الطقوس ، والتحقق من السلوكيات ، وغيرها من الإجراءات القهرية يمكن أن يجعل الناس يتأخرون عن المدرسة أو العمل. كما يمكن أن تؤثر الهواجس والإكراهات والقلق الذي تسببه على القدرة على التركيز ومتابعة المهام. وبالتالي يمكن أن يؤثر كلا الشرطين على الدرجات والحضور والأداء.
يمكن أن يؤثر كلا الاضطرابين على قدرتك على الانتباه
إحدى الخصائص الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي عدم القدرة على الانتباه لفترات أطول من الوقت. إذا نَادى شخص ما باسمك ، فقد لا تسمعه لأن شيء آخر يشتت انتباهك. و يمكن أن يجعلك الوسواس القهري تبدو غافلًا ولكن لسبب مختلف. قد تكون منشغلًا جدًا بالهوس أو الإكراه بحيث لا تركز على ما يحدث من حولك.
كلاهما يؤثر على العلاقات مع العائلة والأصدقاء وغيرهم
يتطلب كل من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والوسواس القهري دعمًا إضافيًا من الأشخاص الموجودين في حياتك. قد يشارك أفراد الأسرة في مساعدتك في البحث عن العلاج أو تنفيذ خطة العلاج.
قد تكون مفيدة في مساعدتك على تعلم مهارات التأقلم. من الناحية المثالية ، سوف يبذلون جهدًا إضافيًا للتأكد من أنك تشعر بالحب والدعم – وقد يشعرون أحيانًا بالتوتر.
كلاهما يمكن أن يثير الغضب والقلق والاكتئاب
يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى جعل أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والوسواس القهري أسوأ. وعلى نفس المنوال ، فإن التعايش مع أعراض هذه الحالات يمكن أن يزيد من قلقك إلى مستويات غير صحية. في بعض الحالات ، قد يؤدي اضطراب الوسواس القهري إلى الإصابة بالاكتئاب. حيث يشعر الأشخاص المصابين بكلتا الحالتين أيضًا بارتفاع حاد في الغضب والتهيج المستمر ، والذي يمكن أن يثير أحيانًا سلوكًا عدوانيًا.
كلاهما مرتبط بمشاكل النوم
تظهر بعض الدراسات أن ما يصل إلى 70 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري يعانون أيضًا من الأرق واضطرابات النوم الأخرى. وبالمثل ، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
- متلازمة تململ الساق
- إيقاعات الساعة البيولوجية المعطلة
- توقف التنفس أثناء النوم
- أرق
عندما لا تحصل على قسط كافٍ من النوم ، قد تزداد أعراض الوسواس القهري واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط سوءًا أو يصعب تحملها.
كلاهما مرتبط بمشاكل الجهاز الهضمي (GI)
تشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري هم أكثر عرضة من عامة الناس للإصابة بمتلازمة القولون العصبي. إذ أن الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالإمساك المزمن ومتلازمة القولون العصبي. و قد يكون كلاهما بسبب الصدمة أو تفاقمها.
تبحث مجموعة متزايدة من الأبحاث في العلاقة بين صدمة الطفولة وظهور حالات النمو مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والوسواس القهري. إذ يُعد تاريخ من صدمة الطفولة أمرًا شائعًا بين الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري، وأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال ، والتي تصبح أعراضًا مستمرة لدى البالغين ، يمكن أن تحدث بسبب الأحداث المؤلمة ، وخاصة إساءة معاملة الأطفال وإهمالهم.
كيف يختلف اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن الوسواس القهري؟
على الرغم من أوجه التشابه ، يختلف الاضطرابان من نواحٍ مهمة. يمكن أن يعني التشخيص الخاطئ أنك ستنتهي بخطة علاج لا تساعد أو ربما تزيد الأعراض سوءًا.
الطبيعة الأساسية للاضطرابات مختلفة
يُعد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه اضطرابًا خارجيًا ، مما يعني ظهور المشكلات بسبب الطريقة التي يستجيب بها الشخص المصاب به ويتفاعل معها بيئته.
من ناحية أخرى ، يعتبر الوسواس القهري اضطرابًا داخليًا. يتفاعل الشخص المصاب بالوسواس القهري مع الأحداث المجهدة داخليًا – مع الأفكار الوسواسية والأفعال القهرية التي تساعده على الشعور بالسيطرة عليها.
تظهر تأثيرات مختلفة على نشاط الدماغ
على الرغم من أن المنطقة الأمامية للولادة من الدماغ هي موقع المشكلة في كلا الاضطرابين ، إلا أن الظروف تُظهر أنماطًا مختلفة جدًا من النشاط في تلك الدائرة.
تُظهر صور التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفية (MRI) وغيرها من فحوصات الدماغ أن الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم نشاط منخفض جدًا في المنطقة الأمامية للولادة ، في حين أن الأشخاص المصابين بالوسواس القهري لديهم نشاط كبير جدًا هناك.
قد تنطوي على مستويات مختلفة من تحمل المخاطر
قد يتجنب الأشخاص المصابين بنوع فرعي معين من الوسواس القهري المخاطر. إذ تشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين لديهم المزيد من الشك والتحقق من السلوكيات قد يكونوا غير حاسمين أو قد يتجنبون المخاطر لأنهم قلقون بشكل مفرط من احتمال تسببهم في الأذى.
على النقيض من ذلك ، أظهرت الأبحاث أن الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد يكونوا أكثر عرضة للتصرف بطرق محفوفة بالمخاطر. يقول الباحثون إن بعض الأسباب التي تجعل الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يميلون إلى المخاطرة تشمل:
- الاستمتاع بالأحاسيس المشاركة
- التقليل من العواقب المحتملة
- الاعتقاد بأن الفوائد تفوق المخاطر
- عدم الرغبة في انتظار بديل أكثر أمانًا
لذلك، يقترح الخبراء أنك إذا كنت تحاول تحديد ما إذا كانت الحالة هي الوسواس القهري أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فمن الجيد أن تبحث عن كثب فيما إذا كان الفرد يميل إلى الاندفاع والمجازفة.
قد تتحدى القهرية الوسواس القهري الشخص المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري ، يجب تنفيذ الإكراهات باستمرار ووفقًا لقواعد محددة. قد يكون هذا النوع من الروتين الصارم ، والذي قد يتضمن غالبًا الاهتمام الشديد بالتفاصيل ، صعبًا على الشخص المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
في الواقع ، يقول بعض الخبراء أنه إذا كنت تحاول تحديد ما إذا كان اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو الوسواس القهري هو التشخيص الصحيح ، فقد يكون فحص تعقيد الطقوس طريقة جيدة لمعرفة الفرق.
هل يمكنك الإصابة بكليهما؟
ربما. لكن من ناحية أخرى ، يقول الباحثون الذين درسوا الروابط العصبية والبيولوجية المشتركة بين الحالات ، إن ما بين 8 في المائة و 25.5 في المائة من الناس قد يكون لديهم تشخيص مزدوج – كلا من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والوسواس القهري في نفس الوقت.
لكن بعض الباحثين يعتقدون أن وجود كليهما في نفس الوقت سيكون نادرًا أو غير مرجح للغاية. إذ يعتقد هؤلاء الباحثون أنه نظرًا لأن تأثيرات الاضطراب يمكن أن تبدو متشابهة جدًا ، فقد تكون معدلات التشخيص المزدوج في الواقع مبالغًا فيها. لذلك، يقترحون أن متطلبات الوسواس القهري قد تتسبب في “الحمل الزائد للوظيفة التنفيذية” مع أعراض تشبه إلى حد كبير تلك التي يسببها اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
يبدو أن دراسة صغيرة لعام 2019 تدعم فكرة أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غالبًا ما يتم تشخيصه بشكل خاطئ لدى الأشخاص المصابين بالوسواس القهري. حيث تم علاج مجموعة من الأطفال الذين تم تشخيصهم بكلتا الحالتين فقط من الوسواس القهري. مع انخفاض أعراض الوسواس القهري لديهم ، كذلك انخفض الانتباه وفرط النشاط والاندفاع. خلص الباحثون إلى أن الوسواس القهري ربما يكون قد تسبب في ظهور أعراض تشبه أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
ماذا عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والوسواس القهري والتوحد؟
قام الباحثون بتحليل عمليات مسح الدماغ لمعرفة ما إذا كان بإمكانهم تحديد أوجه التشابه بين الأشخاص المصابين بواحد من هذه الاضطرابات. كما أجروا مقابلات مع أشخاص حول أعراضهم.
وخلصوا إلى أن العديد من السمات البيولوجية والوظيفية لهذه الاضطرابات تقع على نطاق متدرج أو سلسلة متصلة. لا يندرج الناس دائمًا في فئة أو أخرى.
كيف يتم علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟
يُعالج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عادةً بمزيج من:
- دواء
- تدريب الوالدين
- العلاجات السلوكية
كيف يتم علاج الوسواس القهري؟
يتكون علاج الوسواس القهري عادةً من هذه العلاجات مجتمعة:
- دواء
- علاج التعرض
- تدريب عكس العادة
- العلاج السلوكي المعرفي
- علاجات تحفيز الدماغ
من المهم حقًا فهم تشخيصك – والتأكد من عدم تشخيصك بشكل خاطئ. وذلك لأن الأدوية المستخدمة لعلاج أحد الاضطرابات لا تساعد بالضرورة مع الآخر.
في الواقع ، من المعروف أن الأدوية المنشطة مثل الميثيلفينيديت ، الموصوفة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، تسبب أعراض الوسواس القهري في حالات نادرة.
ما هي النظرة المستقبلية للأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟
بالنسبة لبعض الأشخاص ، تتحسن أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع تقدمهم في السن ، خاصة إذا تلقوا العلاج. ومع ذلك ، يمكن أن يستمر اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط حتى مرحلة البلوغ.
يقول الأطباء إن حوالي نصف المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كأطفال لن تظهر عليهم أعراض مثل البالغين. و قد يعاني حوالي 25 بالمائة من الأعراض ولكنها ليست شديدة بما يكفي لتبرير العلاج الطبي.
ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري؟
عادة ما يأتي الوسواس القهري ويختفي طوال حياتك. يقول الأطباء أنه من بين الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالوسواس القهري في مرحلة الطفولة والذين يتلقون العلاج ، فإن حوالي 40 بالمائة منهم يذهبون إلى حالة الهدوء عندما يصبحون بالغين.
الخلاصة :
يمكن أن يبدو الوسواس القهري واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه متشابهين في بعض الأحيان. كما يمكن أن يكون لهاتين الحالتين أعراض متشابهة مثل عدم الانتباه وتسبب مشاكل مماثلة في المدرسة أو العمل. وهي مرتبطة أيضًا بـ:
- القلق
- الغضب
- الاكتئاب
- مشاكل النوم
- مشاكل الجهاز الهضمي
و على الرغم من تشخيص الأشخاص في بعض الأحيان بكلتا الحالتين في نفس الوقت ، فمن المرجح أن يتسبب الوسواس القهري في ظهور أعراض تشبه أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. لذلك، يمكن استخدام تقنيات العلاج النفسي المماثلة لإدارة كلتا الحالتين ، لكن الأدوية المستخدمة لعلاجهما مختلفة.
إذا كانت لديك أعراض يمكن أن تكون إما الوسواس القهري أو اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، فمن المهم الحصول على تشخيص واضح في أقرب وقت ممكن حتى تتمكن من وضع خطة العلاج الصحيحة في مكانها الصحيح.
المصادر
Fernandes HL, et al. (2019). Disrupted brain structural connectivity in Pediatric Bipolar Disorder with psychosis.
nature.com/articles/s41598-019-50093-4
Hu J, et al. (2014). Mixed specifier for bipolar mania and depression: Highlights of DSM-5 changes and implications for diagnosis and treatment in primary care.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4116292/
McInerney SJ, et al. (2014). Review of evidence for use of antidepressants in bipolar depression.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4321017/
Miklowitz DJ, et al. (2008). Prevention of bipolar disorder in at-risk children: Theoretical assumptions and empirical foundations.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2504732/
Muneer A. (2017). Mixed states in bipolar disorder: Etiology, pathogenesis, and treatment.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5299125/
