انفصام الشخصية والهلوسة: ما هي العلاقة بينهما وهل الهلوسة تعني الفصام؟

 كيف يفكر مريض الفصام

حتى إذا كنت لا تعرف الكثير عن مرض انفصام الشخصية ، فقد تعرف أن حالة الصحة العقلية هذه تتضمن عادة الهلوسة.

تحدث الهلوسة عندما تتلقى معلومات حسية غير موجودة في الواقع – إنها اضطراب في الإدراك يصنعه دماغك. يمكن أن تؤثر الهلوسة على أي من حواسك الخمس ، لذلك يمكنك سماع أو رؤية أو الشعور أو تذوق أو شم شيء لا يمكن لأي شخص آخر أن يشعر به.

يربط العديد من الأشخاص الهلوسة تلقائيًا بالفصام ، وصحيح أن العديد من الأشخاص المصابين بالفصام يعانون منها. تشير تقديرات بحث أقدم من عام 2010 إلى أن حوالي 70 بالمائة من المصابين بالفصام يعانون من الهلوسة.

لكن الفصام لا ينطوي دائمًا على الهلوسة ، ويمكن أيضًا أن ترجع الهلوسة لأسباب أخرى. بعبارة أخرى ، لا تعني الهلوسة أنك مصاب بالفصام بشكل تلقائي.

أدناه ، سوف نستكشف الملامح الرئيسية للهلاوس التي تحدث مع الفصام ونوضح كيف تختلف عن أعراض الفصام الأخرى. ستجد أيضًا مزيدًا من المعلومات حول الأسباب المحتملة الأخرى ، بالإضافة إلى نصائح حول الحصول على العلاج والدعم المتخصصين.

مقال مفصل عن انفصام الشخصية

الهلوسة كعرض من أعراض الفصام

ينطوي الفصام في المقام الأول على أعراض الذهان ، والتي تعطل الطريقة التي يعالج بها دماغك المعلومات. هذا يمكن أن يؤدي إلى الانفصال عن الواقع.

تشمل الأنواع الثلاثة الرئيسية لأعراض الفصام ما يلي:

• الأعراض الإيجابية ، أو وجود تصورات ومشاعر وسلوكيات لم تكن لديك عادة.
• الأعراض السلبية ، أو انخفاض في الأفكار والمشاعر والسلوك الذي عادة ما يكون لديك.
• الأعراض غير المنظمة ، أو الارتباك والاضطراب في أفكارك وخطابك وحركاتك وسلوكك.

تندرج الهلوسة ضمن فئة أعراض الفصام الإيجابية. يمكنها ، من الناحية النظرية ، إشراك أي من حواسك الخمس:

• تشير الهلوسة السمعية إلى الأشياء التي تسمعها ، مثل الموسيقى أو الأصوات أو رنين الجرس.
• تشير الهلوسة البصرية إلى الأشياء التي تراها ، مثل غياب الأحباء أو الصور المشوهة أو الشياطين.
• تشير الهلوسة الشمية إلى الأشياء التي تشمها ، مثل الروائح الحلوة أو الكريهة ، أو شيء ما يحترق عندما لا يكون كذلك.
• تشير الهلوسة الذوقية إلى الأشياء التي تتذوقها ، مثل شيء معدني أو مر على لسانك أو في حلقك.
• تشير الهلوسة اللمسية إلى الأشياء التي تشعر بها ، مثل إحساس اليد على كتفك أو شيء ما ينزلق على جلدك.

تشير الدلائل باستمرار إلى أن الهلوسة السمعية تحدث غالبًا مع مرض انفصام الشخصية. وفقًا لبحث عام 2021 ، فإن ما بين 60 إلى 80 بالمائة من الأشخاص المصابين باضطراب طيف الفصام يسمعون أصواتًا لا يسمعها الآخرون ، بما في ذلك الموسيقى أو صوت أحد أفراد أسرته أو الأشخاص الذين يتحدثون بلغة لا تعرفها.

تحدث الهلوسة البصرية أيضًا مع الفصام ، على الرغم من أنها أقل شيوعًا من الهلوسة السمعية. تشير بعض الأبحاث التي أجريت عام 2010 إلى أن العديد من الأشخاص يرون أشياء سريالية مثل الأشخاص المشوهين أو أجزاء الجسم أو الأشياء المركبة على أشخاص أو أشياء حقيقية ، أو أشياء غريبة وغير عادية لا يمكنهم التعرف عليها. لكنك قد ترى أيضًا أشياء مثل الحيوانات أو الشياطين أو الأضواء.

تحدث الهلوسة الشمية واللمسية والذوقية بشكل أقل تكرارًا. لكن الأبحاث القديمة تشير إلى وجود صلة قوية بين هذه الأنواع من الهلوسة – إذا واجهت نوعًا واحدًا ، فقد تكون أكثر عرضة لتجربة الأنواع الأخرى. قد تواجهها أيضًا باعتبارها بعض الأعراض السابقة لمرض انفصام الشخصية.

يمكن أن تكون هلوسات الفصام أيضًا متعددة الوسائط ، مما يعني أنها تشمل أكثر من حواسك. تشير بعض الأدلة إلى أن الهلوسة متعددة الوسائط قد تكون أكثر أنواع الفصام شيوعًا. في دراسة أجريت عام 2016 تضمنت بيانات من 750 شخصًا بتشخيص طيف الفصام:

• حوالي 80 بالمائة من المشاركين عانوا من نوع من الهلوسة.
• أكثر من 50 في المائة عانوا من الهلوسة متعددة الوسائط.
• حوالي 27 في المائة عانوا من هلوسة أحادية النمط ، أو تلك التي تنطوي على حاسة واحدة فقط.

هل يمكن أن تصاب بالفصام بدون هلوسة؟

على الرغم من أن العديد من الأشخاص المصابين بالفصام سيعانون من نوع من الهلوسة في مرحلة ما من حياتهم ، إلا أنه يمكن أن تصاب بالفصام دون أن تشعر بالهلوسة أبدًا.

لتلقي تشخيص لمرض انفصام الشخصية ، تحتاج إلى تجربة اثنين على الأقل من الأعراض الخمسة الرئيسية في معظم الأيام لمدة شهر واحد على الأقل.

تشمل هذه الأعراض:

• الهلوسة.
• أوهام.
• خطاب مرتبك أو غير منظم.
• كاتاتونيا ، أو حركات وإيماءات غير منظمة أو غير عادية.
• صعوبة التعبير عن المشاعر وتجربة الاستمتاع بالحياة والاهتمام بها.

لكن يجب أن يكون أحد العوارض التي تحتاجها للتشخيص على الأقل هو الهلوسة أو الأوهام أو الكلام المشوش وغير المنظم.

بعبارة أخرى ، إذا كنت لا تعاني من الهلوسة ولكنك تعاني من الأوهام مع أعراض الفصام الأخرى ، فقد تكون مصابًا بالفصام.

الهلوسة مقابل الأوهام

الأوهام تعكس أيضًا الانفصال عن الواقع ، لكنها تنطوي فقط على الأفكار وليس التصورات الحسية.

المعاناة من الوهم تعني أن لديك اعتقادًا ثابتًا غير صحيح في الواقع. يبدو هذا الاعتقاد حقيقيًا تمامًا بالنسبة لك ، على الرغم من ذلك ، فأنت تتمسك به. لكن ليس لديك دليل يدعمها ، وقد يقدم أشخاص آخرون أدلة لمعارضتها.

من أمثلة الأوهام:

• أوهام الاضطهاد. هذه الأوهام ، التي يشار إليها أحيانًا بالبارانويا ، عادة ما تنطوي على الشك الشديد في الآخرين. قد تعتقد أن الناس يريدون إيذاءك أو سرقتك أو يتآمرون عليك.
• أوهام جسدية. تتضمن هذه الأوهام الاعتقاد بوجود خطأ ما بجسمك أو صحتك. قد تعتقد أن بعض أجزاء الجسم مشوهة أو أن شيئًا ما قد نما داخل أعضائك الداخلية.
• أوهام الهوس. تتضمن هذه الأوهام الاعتقاد بأن شخصًا آخر ، عادةً شخص مشهور أو يتمتع بمكانة اجتماعية أكثر ، وقع في حبك.
• أوهام العظمة. وهي تنطوي على الاعتقاد بأن لديك بعض القدرة الفريدة والخاصة ، أو الموهبة ، أو الثروة.
• أوهام دينية. يتضمن ذلك الاعتقاد بأن شخصًا ما قد اختارك للعمل نيابة عنه لتحقيق رغباته.
• السيطرة على الأوهام. يتضمن ذلك الاعتقاد بأن بعض التنظيم أو القوة الخارجية تتحكم في أفكارك ومشاعرك وسلوكك.
• ادخال الفكر وأوهام الانسحاب. مع هذه الأوهام ، تعتقد أن مصدرًا خارجيًا قد أدخل أفكارًا معينة في عقلك ، أو أزال أفكارك.

يمكن أن تحدث الأوهام والهلوسة معًا في بعض الأحيان. قد تعتقد ، على سبيل المثال ، أن لديك القدرة على التواصل مع الموتى ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنك كثيرًا ما تسمع أصواتًا تعتقد أنها تنتمي إلى أولئك الذين ماتوا.

أو قد تعتقد أن لديك نوعًا من الطفيليات تعيش تحت جلدك. حقيقة أنك تشعر في كثير من الأحيان بالوخز والحكة ورؤية جلدك يتموج وينتفخ ، على الرغم من أن شريكك يؤكد لك أنه لا يوجد شيء مختلف عنه ، إلا أنه يعزز إيمانك.

ما الذي يسبب الهلوسة؟

الخبراء ليسوا متأكدين تمامًا من سبب حدوث الهلوسة ، مع الفصام أو أي حالة أخرى.

تربطها النظريات الحالية عمومًا بالتنشيط التلقائي في أجزاء معينة من دماغك. تثير هذه التنشيطات التفاصيل الحسية المرتبطة بالهلوسة – الأصوات أو الصور أو الأحاسيس التي لا يلاحظها أحد.

تشير دراسات تصوير الدماغ أيضًا إلى أن الأشخاص المصابين بالفصام قد زادوا من النشاط في أجزاء معينة من الدماغ ، بما في ذلك منطقة ما تحت المهاد والمناطق شبه الحوفية ، وانخفاض النشاط في مناطق أخرى ، بما في ذلك الفص الصدغي.

وجد الخبراء أيضًا أن الأشخاص الذين يعيشون مع ظروف تنطوي بشكل أساسي على أعراض الذهان قد قلت عندهم المادة الرمادية في مناطق من الدماغ.

قد يلعب الدوبامين الناقل العصبي دورًا أيضًا. تربط الأدلة الأعراض الإيجابية للذهان ، مثل الهلوسة ، بمستويات عالية من الدوبامين في المسار الميزوليفيكي. هذا المسار له دور رئيسي في نظام دماغك. تشير الأبحاث التي أجريت في عام 2019 أيضًا إلى اختلالات الدوبامين في المسار الأسود للولادة ، وهو أمر مهم للوظيفة الحركية.

باختصار ، من المحتمل أن ترتبط الهلوسة بمخالفات في كيمياء الدماغ وبنيته ومعالجته. لكنها أكثر شيوعًا بكثير مما يدركه الكثير من الناس.

في الواقع ، من الممكن تجربة الهلوسة مع أي مما يلي:

• اكتئاب شديد مع سمات ذهانية.
• اضطراب ذو اتجاهين.
• ذهان ما بعد الولادة.
• ضغوط شديدة أو حزن.
• الحالات العصبية التقدمية ، بما في ذلك مرض باركنسون ومرض الزهايمر.
• حمى شديدة.
• صداع نصفي.
• النوبات.
• فقدان البصر أو السمع.
• الحرمان من النوم.

في حين أنه قد يبدو واضحًا إلى حد ما أن الأدوية المهلوسة يمكن أن تسبب الهلوسة أيضًا ، يجب أن تعلم أن المواد الأخرى يمكن أن تكون كذلك. على سبيل المثال ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2012 ، يمكن أن تعاني من الهلوسة بعد شرب الخمر بكثرة أو أثناء الانسحاب من الكحول.

أقل شيوعًا ، يمكن أن تحدث الهلوسة كأثر جانبي لبعض الأدوية ، بما في ذلك الأدوية التي تعالج:

• مرض الشلل الرعاش.
• ذهان.
• اكتئاب.

الحصول على الدعم

إذا كنت تعاني من الهلوسة ، يمكن أن يساعدك العلاج المتخصص.

بالطبع ، قد لا تشعر بالحاجة إلى علاج الهلوسة النادرة التي لا تزعجك ، مثل:

• صوت موسيقى خافت.
• الشعور بوجود مريح.
• رؤية حيوان لا يلاحظه أحد من حين لآخر.

ومع ذلك ، فإن الأمر يستحق دائمًا الحصول على دعم احترافي. لا يتحسن مرض انفصام الشخصية عادةً بدون علاج ، ويمكن أن تحدث الهلوسة أيضًا كعرض لحالات أخرى. يمكن لأخصائي الرعاية الصحية المساعدة في تحديد الأسباب المحتملة وتقديم المزيد من الإرشادات حول النهج الأكثر فعالية للعلاج.

نظرًا لأن الكثير من وصمة العار وسوء الفهم لا تزال تحيط بحالات الصحة العقلية التي تتضمن الهلوسة وأعراض الذهان الأخرى ، فقد تتردد في الحصول على الدعم بسبب القلق بشأن ما قد يقوله معالجك.

ضع في اعتبارك ، مع ذلك ، أن المعالج الجيد سيقدم لك دعمًا رحيمًا ، وليس حكمًا ، لأنه يساعدك في استكشاف الأعراض والمحفزات أو الأسباب المحتملة.

في حين أن العلاج قد لا يجعل الهلوسة تختفي تمامًا ، يمكن أن يحدث كل من العلاج والأدوية فرقًا.

• الدواء. عادة ما يصف الطبيب النفسي مضادات الذهان لعلاج أعراض الفصام. تساعد هذه الأدوية في معالجة اختلالات الدوبامين في دماغك عن طريق منع مستقبلات الدوبامين.
• المُعَالَجَة. يمكن للمعالج أن يعلمك استراتيجيات التأقلم وأساليب الإلهاء التي تخفف أي هلوسة ضيقة تسببها وتساعدك على الشعور بمزيد من التحكم. قد تشمل الأساليب المحتملة العلاج السلوكي المعرفي أو العلاج التكاملي الذي يركز على الهلوسة أو علاج القبول والالتزام.

من المهم أن تطلب الدعم فورًا إذا كانت الهلوسة لديك تجعلك تشعر بالخوف أو بأفكار تؤذي نفسك أو الآخرين.

الخلاصة

قد تشعر الهلوسة بالراحة أو الارتباك أو الخوف ، اعتمادًا على ما تنطوي عليه.

ولكن يمكن لأخصائي الصحة العقلية المدرب مساعدتك في تحديد الأسباب المحتملة ، بما في ذلك الفصام ، ومعالجة أي أعراض أخرى تعاني منها ، والتوصية بعلاجات مفيدة لتقليل الهلوسة.

المصادر

Bhat PS, et al. (2012). Alcoholic hallucinosis.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3830167

Calabrese J, et al. (2021).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546579

Chaudhury S. (2010). Hallucinations: Clinical aspects and management.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3105559

Fariba KA, et al. (2021). Delusions.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563175

Hany M, et al. (2021). Schizophrenia.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539864

Hare SM. (2021). Hallucinations: A functional network model of how sensory representations become selected for conscious awareness in schizophrenia.
frontiersin.org/articles/10.3389/fnins.2021.733038/full

Horga G, et al. (2019). An integrative framework for perceptual disturbances in psychosis.
nature.com/articles/s41583-019-0234-1