ما هي اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية؟
يعمل جسمك على مدار الساعة الداخلية التي تجعلك تشعر بالنعاس في الليل وأكثر يقظة ويقظة أثناء النهار. تُعرف دورة النوم والاستيقاظ الطبيعية باسم إيقاع الساعة البيولوجية،وتتكرر كل 24 ساعة. تتأثر بالإشارات البيئية مثل الضوء والظلام وتوقيت وجبات الطعام والنشاط البدني.
يمكن اعتبار اضطراب هذه الدورة بمثابة اضطراب في إياقع الساعة البيولجية في النوم. يمكن أن يسبب هذا أعراضًا تتراوح من النعاس أثناء النهار إلى الاكتئاب.
قد يساعد اتخاذ خطوات للحصول على جدول نوم أكثر انتظامًا في تحسين الأعراض.
أعراض اضطراب إيقاع الساعة البيولوجية
يمكن أن يؤثر اضطراب النوم بإيقاع الساعة البيولوجية على العديد من جوانب حياتك. لكل نوع اضطراب أعراض فريدة. يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نوم الساعة البيولوجية من واحد أو أكثر من الأعراض التالية:
- صعوبة في النوم
- عدم الشعور بالطاقة بعد النوم
- شعور أقل يقظة
- مشاكل الذاكرة
الأنواع الشائعة لاضطرابات النوم المتعلقة بإيقاع الساعة البيولوجية
هناك ستة اضطرابات نوم إيقاع الساعة البيولوجية. يعرف كل واحدة من خلال أنماط معينة من اضطراب النوم الذي يؤدي إلى الأرق أو النعاس المفرط أثناء النهار. يمكن أن يكون لهذه الحالات تأثير سلبي على الصحة العقلية والجسدية بالإضافة إلى الأداء اليومي.
اضطراب مرحلة النوم والاستيقاظ المتقدم (ASWPD)
ينام الأشخاص المصابون بهذه الحالة في وقت أبكر من معظم الأشخاص عادةً ما بين الساعة 6 مساءً و 9 مساءً، كما أنهم يستيقظون مبكرًا حوالي الساعة 2 صباحًا حتى 5 صباحًا.
اضطراب مرحلة النوم والاستيقاظ المتأخر (DSWPD)
هذا هو اضطراب النوم اليومي الأكثر شيوعًا. الناس المصابون بهذا الاضطراب عادة ما ينامون في وقت متأخر عن غيرهم وإما أن يستيقظوا متأخرين عن غيرهم أو يجدون صعوبة في الاستيقاظ في الوقت المحدد. هذه الحالة أكثر شيوعًا عند المراهقين والشباب.
اضطراب إيقاع النوم والاستيقاظ على مدار 24 ساعة (N24)
يعاني الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب من أنماط نوم لا تتوافق مع نظام 24 ساعة في اليوم. تصبح أوقات نومهم متأخرة ومتأخرة حتى ينامون في النهاية خلال النهار. حول 55 إلى 70 % من الأشخاص المصابون بالعمى لديهم N24.
اضطراب إيقاع النوم والاستيقاظ غير المنتظم (ISWRD)
ينام الشخص المصاب بهذه الحالة لفترات قصيرة لا يحددها نظام الساعة البيولوجية. نتيجة لذلك سينامون لعدة فترات قصيرة موزعة على مدار 24 ساعة مع فترات من اليقظة بينهما. تشمل الأعراض عدم القدرة على النوم المزمن والنعاس المفرط. يمكن أن تساهم الاضطرابات العصبية مثل الخَرَف في وجود هذا الاضطراب.
اضطراب الرحلات الجوية الطويلة
تؤثر هذه الحالة على الأشخاص من جميع الأعمار ويمكن أن تحدث عندما تسافر جواً عبر منطقتين زمنيتين على الأقل. غالبًا ما يواجه الجسم صعوبة في التكيف مع الوقت الجديد. كلما زاد الاختلاف بين المناطق الزمنية زادت شدة الأعراض. اضطراب الرحلات الجوية الطويلة عادة ما يكون مؤقتًا ويؤثر على بعض الأشخاص أكثر من غيرهم.
اضطراب العمل بنظام الورديات
تحدث هذه الحالة عند الأشخاص الذين يعملون أثناء الليل أو في ساعات الصباح الباكر. الناس المصابون باضطراب العمل بنظام الورديات يجدون صعوبة في الحصول على قسط كافٍ من النوم في النهار للتعويض عن النوم الليلي المفقود.
ما الذي يسبب اضطرابات النوم بإيقاع الساعة البيولوجية؟
قد تكون الحالات التي تؤثر على أنماط النوم خارجية أو داخلية وتشمل:
- التعرض للضوء
- شرب الكافيين في الليل
- السفر عبر مناطق زمنية متعددة
- ساعات العمل غير التقليدية
- الأنشطة الاجتماعية في وقت متأخر من الليل
- مستويات النشاط البدني
- حالات طبيه
- الأدوية
- التوقيت المناسب لإفراز الميلاتونين وهو هرمون النوم
قد يؤدي اضطراب واحد أو أكثر من هذه العوامل إلى اضطراب في إيقاع الساعة البيولوجية في النوم.
من هو المعرض لخطر الإصابة باضطراب النوم اليومي؟
تزداد احتمالية تعرضك لاضطراب نوم الساعة البيولوجية إذا كنت تعاني من حالات طبية معينة ، مثل:
- العمى
- اكتئاب
- إصابة دماغية
- الحالات الوراثية مثل متلازمة سميث ماجينيس ومرض هنتنغتون
- الأمراض العصبية الانتكاسية مثل مرض الزهايمر والخرف
- حمل
تشمل عوامل الخطر الإضافية ما يلي:
- نوبات العمل الليلية
- يسافر بشكل متكرر
- شرب الكحوليات أو الكافيين بانتظام
- باستخدام أجهزة مثل أجهزة التلفزيون والهواتف الذكية في الليل
- غالبًا ما ينام متأخرًا
يمكن أن يؤدي تناول بعض الأدوية أيضًا إلى تحفيز الجسم وتجعل النوم صعبًا. وتشمل هذه:
- الأمفيتامينات
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
- منشطات
- الثيوفيلين
كيف يتم تشخيص اضطرابات النوم المتعلقة بإيقاع الساعة البيولوجية؟
يمكن أن يشخص أخصائي النوم اضطراب النوم إيقاع الساعة البيولوجية. من المحتمل أن يسأل عن الأعراض التي تعاني منها وتاريخك الطبي ويقومون بإجراء فحص بدني. لكي يتم تشخيص إصابتك باضطراب نوم الساعة البيولوجية ، يجب أن:
- لديك نمط نوم-يقظة متقطع ناتج عن مشاكل في نظامك اليومي
- تعاني من الأرق أو النعاس المفرط أو كليهما
- أدائك أقل في العمل أو المدرسة أو ترى تأثيرًا على صحتك العامة
سيتحققون أيضًا من استيفائك للمعايير الخاصة بكل اضطراب.
قد يوصي الاختصاصي بالحفاظ على ملف يوميات النوم. تُفصِّل هذه المذكرات عندما ذهبت إلى النوم واستيقظت لمدة أسبوع إلى أسبوعين. هناك خيار آخر وهو الأكتجرافي حيث ترتدي مستشعرًا صغيرًا لقياس فترات الاستيقاظ والنوم.
قد يقترح أخصائي طب النوم أيضًا دراسة النوم. هذا ينطوي على النوم تحت الملاحظة. يمكنك ارتداء أجهزة استشعار لمراقبة معدل ضربات القلب والتنفس وموجات الدماغ والوظائف الأخرى أثناء دراسة النوم. يساعد هذا في استبعاد الحالات الأخرى التي قد تؤثر على نومك مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي.
كيف يتم علاج اضطرابات النوم المتعلقة بنظم الساعة البيولوجية؟
سيساعد اضطراب النوم الإيقاعي المحدد الذي تعاني منه في تحديد العلاج. الهدف من العلاج هو إعادة تنظيم إيقاعك اليومي وفقًا لجدول النوم والاستيقاظ الذي تريده.
تتضمن الطرق الشائعة الأدوية وتغيير نمط الحياة والعلاج بالضوء. قد تساعدك مجموعة من العلاجات لتحسين النوم على الشعور بالراحة.
الأدوية
يمكن أن يساعد الميلاتونين وهو هرمون ينظم دورات النوم والاستيقاظ في تعزيز النوم. قد يصف لك طبيبك دواءً يسمى ناهض مستقبلات الميلاتونين ولكن يمكنك أيضًا شراء مكملات الميلاتونين دون وصفة طبية. تذكر أن تستشير طبيبك عند تناول مكمل جديد.
تشمل علاجات الأرق والنعاس المفرط أثناء النهار أيضًا العلاج السلوكي المعرفي، وإذا لزم الأمر فئة من الأدوية الموصوفة المعروفة باسم البنزوديازيبينات. الأمثلة تشمل:
- فلورازيبام (دالماني)
- تيمازيبام (ريستوريل)
- تريازولام (هالسيون)
المسكنات غير البنزوديازيبينية هي فئة أخرى من الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء (FDA) والتي تعالج الأرق. فهي لا تسبب تأثير ارتداد كبير أو عودة الأعراض بعد التوقف عن تناول الدواء مقارنة بالبنزوديازيبينات.
لا يزال ، قد تسبب ارتباك وفقدان التوازن والسقوط. تشمل الأدوية:
- إيزوبيكلون (لونستا)
- zaleplon (سوناتا)
- الزولبيديم (امبيان ، أمبيان سي آر ، أقراص Edluar)
الرعاية المنزلية
قد تستفيد من تحسين روتين نومك إذا كنت تعاني من اضطراب نوم الساعة البيولوجية. قد تشمل التغييرات:
- تجنب قيلولة خلال اليوم
- اتبع جدول زمني للنوم
- أداء الأنشطة الهادئة مثل القراءة قبل النوم
- جعل السرير الخاص بك أكثر راحة
- تجنب الأضواء الساطعة في الليل
- النوم في غرفة باردة وهادئة
من الأفضل تجنب مادة الكافيين والنيكوتين والنشاط البدني الشاق قبل النوم. قد يساعد أيضًا في الحد من الكحول والتي يمكن أن تعطل النوم. قد تشمل عادات نمط الحياة المفيدة الأخرى تناول الطعام في أوقات محددة بانتظام وممارسة التمارين الرياضية الكافية.
يمكنك أيضا محاولة العلاج بالضوء في المنزل، والتي يمكن أن تتضمن استخدام صندوق منتج للضوء أو أضواء داخلية لضبط دورة نومك. قد يساعدك استخدام العلبة في الصباح على الاستيقاظ مبكرًا بينما قد يساعدك الاستخدام المسائي على تأخير نومك. أوضحت مراجعة بحثية في 2019 أن العلاج بالضوء يحسن النوم لدى الأشخاص المصابين بـ DSWPD.
الخلاصة
الحصول على قسط كافٍ من النوم مهم لصحتك. إذا كنت تعاني من اضطراب إيقاع النوم اليومي فقد يعرضك ذلك لخطر أكبر مثل:
- الاكتئاب
- ضعف جهاز المناعة
- السكري
- أمراض القلب والأوعية الدموية
- حادث مروري
- مشكلة في التركيز في العمل أو المدرسة
قد يساعدك إجراء تغييرات بسيطة على روتين نومك والتعرض للضوء على ضبط جدول نومك.
المصادر
Auger RR, et al. (2015). Clinical practice guideline for the treatment of intrinsic circadian rhythm sleep-wake disorders: Advanced sleep-wake phase disorder (ASWPD), delayed sleep-wake phase disorder (DSWPD), non-24-hour sleep-wake rhythm disorder (N24SWD), and irregular sleep-wake rhythm disorder (ISWRD). An update for 2015.
jcsm.aasm.org/doi/10.5664/jcsm.5100
Benzodiazepines. (2020).
dea.gov/sites/default/files/2020-06/Benzodiazepenes-2020_1.pdf
Circadian rhythm disorders. (2019).
nhlbi.nih.gov/health-topics/circadian-rhythm-disorders
Faulkner SM, et al. (2019). Light therapies to improve sleep in intrinsic circadian rhythm sleep disorders and neuro-psychiatric illness: A systematic review and meta-analysis.
sciencedirect.com/science/article/pii/S1087079218301886
Nesbitt AD. (2018). Delayed sleep-wake phase disorder.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5803043/
Non-24-hour sleep-wake disorder. (2017).
rarediseases.org/rare-diseases/non-24-hour-sleep-wake-disorder/
Sleep studies. (n.d.).
nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-studies
