دم الحمل: تعرفي علي أسباب النزيف خلال مختلف فترات الحمل ومتي قد يشكل خطرا

قد تكون ملاحظة النزيف الخفيف أو التبقيع أثناء الحمل أمرًا مرعبًا ، ولكنها ليست دائمًا علامة على وجود خطأ ما. كثير من النساء اللواتى ينزفن أثناء الحمل ينتهي الأمر بهم بولادة طفل سليم.

التبقيع هو عندما ترى كمية خفيفة من الم الوردي أو الأحمر أو البني الغامق (بلون الصدأ). قد تلاحظين وجود دم عند استخدام الحمام أو رؤية بضع قطرات من الدم على ملابسك الداخلية. وستكون الكمية أخف من فترة الحيض ، ولن يكون هناك ما يكفي من الدم لتغطية الفوط اليومية.

يمكن أن تؤدي عدة عوامل إلى نزول الدم خلال فترة الحمل وفي معظم الأحيان يكون الطفل بخير تمامًا.

من المهم ملاحظة أن التبقيع يختلف عن النزيف الغزير حيث تحتاج إلى فوطة أو سدادة قطنية لمنع الدم من النقع في ملابسك الداخلية. اطلبي الطوارئ إذا كنتِ تعانين من نزيف حاد أثناء الحمل.

متى تحتاجين للاتصال بالطبيب؟

أخبري طبيبك إذا لاحظتي وجود بقع دم أو نزيف في أي وقت أثناء الحمل. يمكن للطبيب تحديد ما إذا كنتِ بحاجة للحضور للمراقبة أو للتقييم. وقد يسألك عن الأعراض الأخرى التى تظهر مع التبقيع ، مثل التشنج أو الحمى.

من المهم أيضًا إخطار طبيبك بالنزيف المهبلي لأن بعض النساء لديهن أنواع معينة من الدم تحتاج إلى دواء إذا عانين من ذلك في أي وقت أثناء الحمل.

إذا كنتِ تعانين من نزيف في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل ، أخبري طبيبك على الفور أو اطلبي رعاية طبية طارئة.

دم الحمل في أول ثلث من الحمل

وفقا للكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد، حوالي 15 إلى 20 بالمائة من الحوامل يعانين من النزيف في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

أظهرت دراسة تمت عام 2010 من بين 4539 امرأة حامل ، عانت حوالي 1 من كل 4 من نزيف خلال الأشهر الثلاثة الأولى. ووجدت الدراسة أن التبقيع كان أكثر شيوعًا في الاسبوع السادس والسابع من الحمل. ولم تكن دائما علامة على إجهاض أو أن شيئًا ما كان خاطئًا.

التبقيع خلال أول 12 أسبوعًا من الحمل قد يشير إلى:

• نزيف ناتج عن زراعة البويضة المخصبة في الرحم
• الحمل خارج الرحم
• إجهاض
• أسباب غير معروفة

إليك ما تحتاج إلى معرفته حول هذه الأسباب المحتملة.

زراعة البويضة المخصبة في الرحم

يحدث النزيف الناتج عن زراعة البويضة المخصبة في الرحم من 6 إلى 12 يومًا بعد الحمل. ويُعتقد أنه علامة على استقرار الجنين في جدار الرحم.

لن تعاني جميع النساء من نزيف الانغراس ، ولكن بالنسبة للواتي يعانين منه ، فإنه عادة ما يكون واحدًا من الأعراض الأولى للحمل.

عادة ما يكون نزيف الانغراس لونه وردي فاتح إلى بني غامق. ويختلف عن فترة الحيض المعتادة لأنه بقعة خفيفة فقط.

لن يكون نزيفكِ غزيراً بحيث تحتاجين إلى سدادة قطنية أو فوطة صحية. ولن يتساقط الدم أيضًا في المرحاض عند استخدام دورة المياه.

ويستمر نزيف الانغراس لبضع ساعات أو حتى 3 أيام ويتوقف من تلقاء نفسه.

الحمل خارج الرحم

إن الحمل خارج الرحم هي حالة طبية طارئة. ويحدث عندما تلتصق البويضة المخصبة خارج الرحم. يمكن أن يكون النزيف أو النزيف المهبلي خفيف او ثقيل من اعراض الحمل خارج الرحم.

عادة ما يكون النزيف أو التبقع أثناء الحمل خارج الرحم مصاحب ب:

• ألم حاد أو خفيف في البطن أو الحوض
• ضعف أو دوار أو إغماء
• ضغط على المستقيم

اتصل بطبيبك على الفور إذا واجهتي هذه الأعراض.

فقدان الحمل المبكر أو الإجهاض

يحدث معظم الإجهاض في أول 13 أسبوعًا من الحمل. إذا كنتِ تعلمين أنك حامل وتعانين من نزيف بني أو أحمر فاتح مع تقلصات أو بدونها ، فتحدثي مع طبيبك.

قد تلاحظين أيضًا الأعراض التالية مع الإجهاض:

• آلام الظهر خفيفة أو شديدة
• فقدان الوزن
• مخاط أبيض وردي
• تقلصات أو تشنجات
• أنسجة بها مادة تشبه الدم المتجلط تمر من المهبل
• انخفاض مفاجئ في أعراض الحمل

بمجرد أن يبدأ الإجهاض فهناك القليل جدًا مما يمكن فعله لإنقاذ الحمل. ولكن لا يزال يتعين عليكي الاتصال بطبيبك حتى يتمكن من استبعاد الحمل خارج الرحم أو أي مضاعفات أخرى.

من المحتمل أن يقوم طبيبك بإجراء اختبارين أو أكثر من اختبارات الدم لفحص مستويات هرمون الحمل. يسمى هذا الهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG).

ستكون الاختبارات بفارق 24 إلى 48 ساعة. ستحتاجين إلى أكثر من اختبار دم واحد لأن طبيبك يحتاج ذلك لتحديد ما إذا كانت مستويات الـ hCG تنخفض. يشير الانخفاض في الـ hCG إلى فقدان الحمل.

الإجهاض لا يعني أنكِ ستواجهين صعوبات في الحمل في المستقبل. كما أنه لا يزيد من خطر التعرض للإجهاض في المستقبل ، ولكنه قد يحدث ذلك إذا كنتي قد تعرضتي بالفعل للعديد من حالات الإجهاض. ومن المهم ملاحظة أن الإجهاض لا ينتج بشكل عام عن شيء قمتي به أو لم تفعليه.

أسباب غير معروفة

من المحتمل أيضًا أن يكون لديك تبقيع لسبب غير معروف. حيث تمرين بالكثير من التغييرات الجسدية في المراحل المبكرة من الحمل .

يمكن أن تسبب التغييرات التي تطرأ على عنق الرحم في بعض النساء تبقيعا خفيفًا. وفي أوقات أخرى ، قد تكون التغيرات الهرمونية هي المسؤولة. وقد تواجهى أيضًا بقعًا خفيفة من الدم بعد الجماع أو إذا كنت نشيطة للغاية.

تعتبر العدوى سببا آخر محتمل للبقع ، ولهذا من المهم التحدث مع طبيبك حول أي تبقيع أثناء الحمل. ويمكنه استبعاد الأسباب الأكثر خطورة وتهدئة عقلك.

دم الحمل خلال الثلث الثاني

قد يكون النزيف الخفيف أو التنقيط خلال الثلث الثاني ناتجًا عن تهيج في عنق الرحم ، عادةً بعد ممارسة الجنس أو فحص عنق الرحم. وهذا أمر شائع ولا يدعو للقلق عادة.

أورام عنق الرحم هي سبب آخر محتمل للنزيف في الثلث الثاني وهو نمو غير ضار في عنق الرحم. وقد يكون لديك بقع دم من المنطقة المحيطة بعنق الرحم بسبب زيادة عدد الأوعية الدموية في الأنسجة هناك.

إذا كنتِ تعانين من أي نزيف مهبلي شديد مثل الدورة الشهرية ، أخبري طبيبك على الفور. قد يكون النزيف الغزير في الثلث الثاني علامة على حالة طبية طارئة ، مثل:

• المشيمة السابقة
• مخاض مبكر
• الإجهاض المتأخر

دم الحمل خلال الثلث الثالث من الحمل

قد يحدث نزيف خفيف أو بقع أثناء الحمل المتأخر بعد ممارسة الجنس أو فحص عنق الرحم. وهذا أمر شائع ولا يدعو للقلق عادة. ويمكن أن يكون أيضًا بسبب اقتراب موعد الولادة أو علامة على بدء المخاض.

إذا كنتِ تعانين من نزيف مهبلي حاد خلال أواخر الحمل ، فاطلبي رعاية طبية طارئة. حيث يمكن أن يكون سببه:

• المشيمة السابقة
• انفصال المشيمة
• الفاسا بريفيا

الرعاية الطارئة في الوقت المناسب ضرورية لسلامتك وسلامة طفلك.

إذا كنت تعانين من تدفق دم خفيف أو بقع خفيفة ، فلا يزال يتعين عليك الاتصال بطبيبك على الفور. واعتمادًا على أغراضك الأخرى ، قد تحتاجين إلى فحص طبي.

علامات الإجهاض

الثلث الأول

تحدث معظم حالات الإجهاض في أول 13 أسبوعًا من الحمل. حوالي 10 في المئة من جميع حالات الحمل المعترف بها في المستشفيات تنتهي بالإجهاض.

أخبرى طبيبك إذا كنتي تعانين من نزيف مهبلي أو نزيف لا يتوقف من تلقاء نفسه بعد بضع ساعات. وقد تعانين أيضًا من ألم أو تقلصات في أسفل الظهر أو البطن ، أو مرور السوائل أو الأنسجة من المهبل إلى جانب الأعراض التالية:

• فقدان الوزن
• مخاط أبيض وردي
• تقلصات
• انخفاض مفاجئ في أعراض الحمل

في الأسابيع الأولى من الحمل ، قد يطرد جسمك أنسجة الجنين من تلقاء نفسه ولا يتطلب أي إجراء طبي ، ولكن لا يزال يتعين عليك إخبار طبيبك إذا كنتي تعتقدين أنكي تعانين من إجهاض أو تعرضتي له.

حيث يمكنه التأكد من مرور جميع الأنسجة ، بالإضافة إلى إجراء فحص عام للتأكد من أن كل شيء على ما يرام.

بعد مضى الوقت في الأشهر الثلاثة الأولى ، أو إذا كان هناك تعقيدات فقد تحتاجين إلى إجراء يسمى التمدد والكشط – يطلق عليه عادة D و C – لوقف النزيف ومنع العدوى. ومن المهم أيضًا ان تهتمى بنفسك عاطفيا خلال هذه المدة.

الثلث الثاني والثالث

تشمل أعراض الإجهاض المتأخر من الحمل (بعد 13 أسبوعًا) ما يلي:

• عدم الشعور بحركة الجنين
• نزيف مهبلي أو بقع دم
• تقلصات الظهر أو البطن
• مرور السوائل أو الأنسجة غير المبررة من المهبل

أخبري طبيبك إذا كنتي تعانين من هذه الأعراض.

إذا لم يعد الجنين على قيد الحياة فسوف يتم إعطاؤك دواء لمساعدتك على ولادة الجنين والمشيمة عن طريق المهبل أو قد يقرر طبيبك إزالة الجنين جراحيًا باستخدام إجراء يسمى التوسيع والإخلاء، والمعروف أيضًا باسم D و E.

يتطلب الإجهاض في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل رعاية جسدية وعاطفية. إذا كنتي تعملين خارج منزلك ، فاسألي طبيبك متى يمكنك العودة إلى مكتبك أو موقع عملك.

إذا كنتي تعتقدين أنك بحاجة إلى مزيد من الوقت للتعافي العاطفي ، فأخبري طبيبك فقد يكون قادرا على تقديم الوثائق إلى صاحب العمل الخاص بك للسماح لك بأخذ إجازة إضافية.

إذا كنتي تخططين للحمل مرة أخرى ، فاسألي طبيبك عن المدة التي يوصيك بالانتظار قبل محاولة الحمل.

البحث عن الدعم

قد يكون التعرض للإجهاض أمرًا مدمرًا. ولكن اعلمي أن الإجهاض ليس خطأك. واعتمدي على العائلة والأصدقاء للحصول على الدعم خلال هذا الوقت الصعب.

ويمكنك أيضًا العثور على مستشار نفسي في منطقتك. وامنحي نفسك الكثير من الوقت الذي تحتاجينه للحزن.

تمضي الكثير من النساء في حمل صحي بعد الإجهاض. تحدثي مع طبيبك عندما تكوني مستعدة.

كيف يشخص طبيبك دم الحمل؟

إذا كنتي تعانين من بقع الدم التي لا تعتبر نزيفًا عند الانغراس أو لا تتوقف من تلقاء نفسها بعد بضع ساعات ، فقد يوصي طبيبك بالحضور لإجراء فحص طبى. من المحتمل أن يجري فحصًا مهبليًا لتقييم كمية النزيف.

وقد يستخدم أيضًا الموجات فوق الصوتية على البطن أو المهبل للتأكد من نمو الجنين السليم بشكل مناسب و للتحقق من ضربات القلب.

قد تحتاجين أيضًا إلى فحص دم hCG أثناء الحمل المبكر. هذه الاختبارات للحمل القياسي ويمكن أن تساعد في تشخيص الحمل خارج الرحم أو استبعاد الإجهاض المحتمل. سيتم أيضًا تأكيد فصيلة دمك.

الخلاصة

التبقيع أثناء الحمل ليس دائمًا مدعاة للقلق. حيث تعاني الكثير من النساء من نزيف انغراس البويضة في المراحل المبكرة من الحمل. ومن المعتاد أيضًا حدوث بعض التنقيط بعد ممارسة الجنس ، على سبيل المثال.

أخبري طبيبك إذا كانت التنقيط لا يتوقف من تلقاء نفسه أو يزداد كثافة. وأخبري طبيبك أيضًا إذا كنتي تعانين من أعراض أخرى مع ظهور بقع الدم ، مثل التشنجات أو آلام الظهر أو الحمى.

تذكري أن العديد من النساء اللواتي يعانين من نزول نقط الدم يظل حملهم حمل صحي. يمكن لطبيبك المساعدة في تقييم أغراضك.

المصادر

Bleeding during pregnancy. (2019).
acog.org/Patients/FAQs/Bleeding-During-Pregnancy

Early pregnancy loss. (2020).
acog.org/womens-health/faqs/early-pregnancy-loss

Hasan R, et al. (2010). Patterns and predictors of vaginal bleeding in the first trimester of pregnancy.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2884141/

Miscarriage. (2018).
nhs.uk/conditions/miscarriage/

Sakornbut E, et al. (2007). Late pregnancy bleeding.
aafp.org/afp/2007/0415/p1199.html

Urbaniak SJ. (1998). The scientific basis of antenatal prophylaxis.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=9863973