موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية أو (hCG) هو هرمون ينتجه الجسم أثناء الحمل والذي يدعم نمو الجنين، ويطلق عليه اختصارا هرمون الحمل.
يقوم الأطباء باختبار مستويات هرمون الحمل في البول والدم لتأكيد الحمل. يستخدمون أيضًا اختبارات هرمون الحمل في الدم hCG للمساعدة في تحديد ما إذا كان الشخص يعاني من حمل خارج الرحم أو إجهاض.
لن يتم تشخيص الحمل والحمل خارج الرحم والإجهاض أبدًا بناءً على مستوى هرمون الحمل hCG فقط ، ولكن من المفيد معرفة كيفية عمل هذه المستويات في مثل هذه الحالات.
مستويات هرمون الحمل HCG الطبيعية أثناء الحمل
إذا كنت تعتقدين أنك حامل ، فسيقوم الطبيب بفحص الدم من الوريد للتحقق من مستويات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية.
إذا لم يكن لديك أي نسبة من هرمون الحمل hCG في دمك ، فهذا لا يعني بالضرورة أنك لست حاملاً. قد تكونين مبكرة جدًا في الحمل على زيادة مستويات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية.
تشير مستويات هرمون الحمل (HCG) الأعلى من 5 ملايين وحدة دولية لكل مليلتر (mIU / mL) عادةً إلى الحمل. تعتبر نتيجة الاختبار الأولى مستوى خط الأساس. يمكن أن يتراوح هذا المستوى من كميات صغيرة جدًا (مثل 20 ميكرومتر / مل أو حتى أقل) إلى كميات أكبر (مثل 2500 ميكرومتر / مل).
المستوى الأساسي مهم بسبب مفهوم يسميه الأطباء مضاعفة الوقت. في الأسابيع الأربعة الأولى من الحمل القابل للحياة ، ستتضاعف المستويات عادةً كل يومين إلى ثلاثة أيام. بعد ستة أسابيع ، ستتضاعف المستويات كل 96 ساعة تقريبًا.
لذلك ، إذا كان مستوى خط الأساس الخاص بك أعلى من 5 ميكرو وحدة / مل ، فقد يطلب طبيبك إجراء اختبار متكرر بعد يومين لمعرفة ما إذا كان الرقم يتضاعف.
في حالة عدم وجود مخاطر معينة ، قد يكون هذا (أو مستوى إضافي واحد) كافياً لتحديد الحمل. في كثير من الحالات ، سيوصيك طبيبك بعد ذلك بإجراء الموجات فوق الصوتية في وقت ما بين 8 و 12 أسبوعًا كجزء من رعاية الحمل في الثلث الأول من الحمل.
مستويات هرمون الحمل hCG في حالات الإجهاض
إذا كنت معرضة لخطر الإجهاض أو الحمل خارج الرحم ، فمن المرجح أن تكون لديك مستويات هرمون الحمل hCG لا تتضاعف. حتى أنها قد تنخفض. لذلك ، قد يطلب منك طبيبك العودة إلى مكتبه بعد يومين إلى ثلاثة أيام من فحص الدم الأساسي لمعرفة ما إذا كان مستواك قد تضاعف بشكل مناسب.
إذا لم تقترب المستويات من الضعف بعد 48 إلى 72 ساعة ، فقد يكون لدى طبيبك مخاوف من أن الحمل في خطر. طبيا ، قد يسمى هذا “الحمل غير القابل للحياة”.
إذا كانت مستوياتك تنخفض أو ترتفع ببطء شديد ، فمن المحتمل أن يتم إرسالك إلى اختبارات أخرى أيضًا. يمكن أن يشمل ذلك اختبارات الدم لهرمون البروجسترون والموجات فوق الصوتية عبر المهبل لفحص الرحم بحثًا عن كيس الحمل. كما سيتم أخذ الأعراض الأخرى في الاعتبار ، مثل النزيف أو التقلصات.
في حالة حدوث إجهاض ، تنخفض المستويات عادةً عن القياسات السابقة. على سبيل المثال ، يمكن أن يشير مستوى خط الأساس البالغ 120 ميكرو / مل والذي انخفض إلى 80 ميكرو / مل بعد يومين إلى أن الجنين لم يعد ينمو وأن الجسم لا ينتج المزيد من الهرمونات لدعم نموه.
وبالمثل ، فإن المستويات التي لا تتضاعف وترتفع ببطء شديد – على سبيل المثال ، من 120 ميكرو مول / مل إلى 130 ميكرو / مل على مدى يومين – يمكن أن تشير إلى حمل رحم غير قابل للاستمرار حيث قد يحدث إجهاض قريبًا.
يمكن أن تشير المستويات البطيئة في الارتفاع أيضًا إلى الحمل غير الرحم ، والذي يحدث عندما تنغرس البويضة الملقحة في مكان ما خارج الرحم (عادةً قناتي فالوب). نظرًا لأن الحمل خارج الرحم يمكن أن يكون حالة طبية طارئة ، فمن المهم أن يحدد الطبيب ذلك في أسرع وقت ممكن.
من ناحية أخرى ، من الممكن أيضًا مضاعفة المستويات مع الحمل خارج الرحم. هذا هو السبب في أن تلك المستويات وحدها ليست كافية لتحديد ما يحدث بدقة 100 في المائة.
هل المستويات المنخفضة تعني بالضرورة الإجهاض؟
لا يعتبر خط الأساس المنخفض في الواقع مؤشرًا لأية مشكلات في حد ذاته. النطاقات الطبيعية لهرمون الحمل hCG في نقاط مختلفة من الحمل واسعة جدًا.
على سبيل المثال ، بعد يوم واحد فقط من الدورة الشهرية الفائتة ، قد يكون مستوى هرمون الحمل الخاص بك 10 أو 15 مللي وحدة / مل فقط. أو قد يكون أكثر من 200 ميكرومتر / مل. كل حمل يختلف في هذا الصدد.
ما يهم حقًا هو التغيير بمرور الوقت. تختلف خطوط الأساس باختلاف الأشخاص ولا يزال لديهم حمل دائم.
هل انخفاض مستويات هرمون الحمل يعني بالضرورة الإجهاض؟
إذا كانت مستويات هرمون الحمل لديك منخفضة ، فعادة ما تكون النظرة العامة لحملك ليست إيجابية.
من الممكن أن يكون المختبر قد ارتكب خطأ. قد يكون الأمر كذلك أن هناك حالة موجودة مسبقًا ، مثل متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) بعد علاجات الخصوبة ، تؤثر على مستويات الهرمونات لديك.
ومع ذلك ، بشكل عام ، فإن انخفاض مستويات هرمون الحمل بعد نتيجة الحمل الإيجابية ليس علامة جيدة. من المحتمل أن يكون الحمل غير قابل للحياة.
هل الارتفاع البطيء للغاية يعني بالضرورة الإجهاض؟
لا تعني الزيادة البطيئة في مستويات هرمون الحمل (hCG) بالضرورة أنكِ تعرّضين للإجهاض ، على الرغم من أنها عادةً ما تشير إلى مزيد من الاختبارات لمعرفة ما إذا كنتِ تعانين من إجهاض أم لا.
يستخدم الأطباء البيانات المستندة إلى دراسات على نطاق أصغر لمن حملن بعد علاجات الحمل. قد تكون أرقام هذه المستويات مفيدة في توجيه الخطوات التالية ، لكنها ليست مؤشرًا مطلقًا على الإجهاض أو الحمل.
يستخدم الأطباء مرات المضاعفة بشكل أساسي لتأكيد الحمل ، وليس لتشخيص الإجهاض. إن ارتفاعًا بنسبة 53 بالمائة أو أكثر في المستويات بعد يومين يمكن أن يؤكد وجود حمل قابل للحياة في 99 بالمائة من حالات الحمل.
عامل مهم يجب مراعاته مع مضاعفة الأوقات هو مستوى هرمون الحمل في البداية. على سبيل المثال ، أولئك الذين لديهم مستوى hCG الأساسي أقل من 1500 mIU / mL لديهم “مساحة” أكبر لزيادة مستوياتهم.
الشخص الذي قد يكون بعيدًا عما يعتقد ويبدأ عند مستوى hCG مرتفع يبلغ 5000 ميكرو وحدة / مل أو أكثر عادةً لا يكون لديه نفس معدل زيادات هرمون الحمل، وفقًا لأمراض النساء والولادة.
يمكن أن يؤثر حمل التوائم (توأمان ، ثلاثة توائم ، إلخ) على معدل ارتفاع هرمون الحمل، وكذلك على مدى طولك.
يمكن أن يؤدي الحمل خارج الرحم والإجهاض إلى انخفاض مستويات هرمون الحمل. يمكن أن يؤدي الحمل العنقودي إلى مستويات أعلى.
كيف يؤكد الأطباء حدوث إجهاض
سيستخدم الأطباء مجموعة متنوعة من الاختبارات لتأكيد الإجهاض. وتشمل هذه:
- إجراء اختبارات الدم ، بما في ذلك هرمون الحمل والبروجسترون.
- النظر في الأعراض ، مثل تقلصات الحوض أو النزيف المهبلي.
- إجراء فحص المهبل بالموجات فوق الصوتية والحوض.
- إجراء فحص قلب الجنين (إذا كانت التواريخ تشير إلى أن نبض قلب الجنين يجب أن يكون قابلاً للاكتشاف).
من الناحية المثالية ، سيأخذ طبيبك عدة أجزاء من المعلومات في الاعتبار قبل تشخيص الإجهاض. إذا كان الحمل مبكرًا جدًا ، فقد يكون انخفاض مستويات هرمون الحمل هو الطريقة الوحيدة لتحديد احتمال حدوث الإجهاض حتى يمر وقت أطول قليلاً.
من المهم أن يحدد الأطباء الإجهاض أو الحمل خارج الرحم في أقرب وقت ممكن. يمكن أن يؤدي الحمل خارج الرحم إلى تمزق قناة فالوب أو إصابة أخرى تهدد خصوبتك وحياتك. يؤدي الإجهاض الذي يؤدي إلى احتباس الأنسجة إلى زيادة خطر العدوى والنزيف.
لهذه الأسباب ، إذا كنتِ تعانين من فقدان الحمل ، فقد يوصي طبيبك بتناول الأدوية أو الخضوع لبعض العلاجات الجراحية لتقليل المضاعفات.
يمكن أن يؤدي فقدان الحمل أيضًا إلى خسائر عاطفية. يمكن أن يوفر التشخيص إغلاقًا ويسمح ببدء عملية الحزن والشفاء.
إعادة مستويات هرمون الحمل الى الصفر بعد الإجهاض
عندما تُجهضين (وأيضًا في أي وقت تلدين فيه) ، لم يعد جسمك ينتج هرمون الحمل. ستعود مستوياتك في النهاية إلى 0 mIU / mL.
في الواقع ، أي شيء أقل من 5 ميكرومتر / مل هو “سلبي” ، لذا يعتبر الأطباء من 1 إلى 4 ميكرومتر / مل “صفرًا”.
إذا كان لديك إجهاض ، فإن الوقت الذي تستغرقه مستوياتك حتى تصل إلى الصفر يختلف بناءً على مدى ارتفاع مستوياتك في وقت الإجهاض. إذا أجهضت الحمل في وقت مبكر جدًا من الحمل ولم تزداد مستويات هرمون الحمل لديك كثيرًا ، فستعود مستوياتك عادةً إلى الصفر في غضون أيام قليلة.
إذا كان مستوى هرمون الحمل hCG لديك يتراوح بين الآلاف أو عشرات الآلاف عند إجهاضك ، فقد يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى تعود مستوياتك إلى الصفر ، وفقًا لجمعية الكيمياء السريرية.
عندما تصل إلى الصفر ، عادة ما تبدأ الدورة الشهرية والإباضة مرة أخرى.
لا ينصح الأطباء عادة بمحاولة الحمل مرة أخرى حتى تأتي الدورة الشهرية الأولى بعد الإجهاض. هذا يجعل من السهل حساب تاريخ ولادتك.
إذا كان لديك إجراء D و C (توسيع وكحت) كجزء من إجهاضك ، فقد يوصي طبيبك بالانتظار دورتين أو ثلاث دورات قبل محاولة الحمل مرة أخرى. هذا لأن D و C يمكن أن يضعف بطانة الرحم ، والبطانة الأكثر سمكًا تكون أفضل أثناء الحمل. سوف تتراكم البطانة مرة أخرى على مدى بضعة أشهر.
الخلاصة
يمكن أن يكون الإجهاض المبكر تجربة عاطفية وجسدية مؤلمة. إذا كنت تشكين في احتمال تعرضك للإجهاض ، فتحدثي إلى طبيبك. يمكن لطبيبك أن يطلب اختبارات ، بما في ذلك اختبار هرمون الحمل في الدم hCG ، لتزويدك بمزيد من المعلومات.
إذا تعرضتِ للإجهاض ، فاعلمي أن هذا لا يعني أنكِ لن تحصلي على حمل ناجح. في الواقع ، معظم الناس يفعلون.
اعلمي أيضًا أن هناك العديد من المنظمات التي تقدم الدعم لمن تعرضن لفقدان الحمل. تحدثي إلى طبيبك لمزيد من المعلومات.
المصادر
Barnhart KT, et al. (2017). Differences in serum human chorionic gonadotropin rise in early pregnancy by race and value at presentation. DOI:
10.1097/AOG.0000000000001568
HCG urine. (n.d.).
urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=hcg_urine
Korevaar TIM, et al. (2015). Reference ranges and determinants of total hCG levels during pregnancy: The generation R study. DOI:
10.1007/s10654-015-0039-0
Mongelli M, et al. (2013). HCG ratio versus hCG doubling time in early pregnancy: A computer simulation model. DOI:
10.1002.uog.12610
Pregnancy test (hCG). (2019).
labtestsonline.org/tests/pregnancy-test-hcg
