ما هو قصور الغدة الدرقية؟
يحدث خمول الغدة الدرقية عندما لا ينتج جسمك ما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية. وتعتبر الغدة الدرقية عبارة عن غدة صغيرة على شكل فراشة تقع أمام القصبة الهوائية. يفرز الهرمونات التي تساعد جسمك على تنظيم واستخدام الطاقة.
تُساعد هرمونات الغدة الدرقية في التحكم في الوظائف بما في ذلك كيفية دقات قلبك وكيفية عمل الجهاز الهضمي. بدون الكمية المناسبة من هرمونات الغدة الدرقية ، تبدأ وظائف الجسم الطبيعية في التباطؤ.
يُسمى أيضًا قصور أو كسل الغدة الدرقية ، وعادة ما يصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
خمول أوكسل الغدة الدرثية هو أكثر شيوعًا عند النساء مقارنة بالرجال وبلغت نسبة الاصابة به حوالي 6% من السيدات السعوديات بالمملكة عام 2016. لكن يمكن اكتشافه من خلال فحص الدم الروتيني أو بعد بدء الأعراض.
قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي هو الاسم الذي يطلق على الشكل الخفيف المبكر من الحالة. إذا كنت قد تلقيت مؤخرًا تشخيصًا لخمول الغدة الدرقية ، فمن المهم أن تعرف أن العلاج يعتبر بسيطًا وآمنًا وفعالًا. حيث تعتمد معظم العلاجات على استكمال مستويات الهرمونات المنخفضة بالهرمونات الاصطناعية. ستحل هذه الهرمونات محل ما لا ينتجه جسمك من تلقاء نفسه وتساعد في إعادة وظائف الجسم إلى طبيعتها.
قصور الغدة الدرقية مقابل فرط نشاط الغدة الدرقية
إن خمول الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية لهما تأثيرات معاكسة. مع فرط نشاط الغدة الدرقية، تفرز الغدة الدرقية الكثير من هرمون الغدة الدرقية.
تؤدي الكمية الكبيرة من هرمون الغدة الدرقية إلى جعل بعض الوظائف في جسمك أسرع ، مثل معدل ضربات القلب. و قد تعاني أيضًا من فقدان الوزن وصعوبة النوم.
لكن يعتبر فرط نشاط الغدة الدرقية أقل شيوعًا من قصور الغدة الدرقية. إذ يؤثر على حوالي 1 بالمائة من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكبر في الولايات المتحدة. مثل قصور الغدة الدرقية ، فإنه يحدث بشكل متكرر عند النساء والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
يمكن استخدام الأدوية والعلاج باليود المشع والجراحة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية.
ما مدى شيوع خمول الغدة الدرقية؟
يُعتبر خمول الغدة الدرقية حالة شائعة إلى حد ما. في الولايات المتحدة ، يعاني ما يقرب من 5 في المائة من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فما فوق من خمول الغدة الدرقية. كما يصبح المرض أكثر شيوعًا مع تقدم العمر. خصوصاً بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. كما أن النساء أكثر عرضة للإصابة بخمول الغدة الدرقية. في الواقع ، ستصاب 1 من كل 8 نساء بمشاكل في الغدة الدرقية.
ما هي علامات وأعراض خمول الغدة الدرقية؟
غالبًا ما تختلف آثار خمول الغدة الدرقية على الجسم باختلاف الأشخاص وقد يكون من الصعب تحديدها. كما تؤثر شدة الحالة أيضًا على العلامات والأعراض التي تظهر ومتى. و يمكن أن تشمل الأعراض المبكرة زيادة الوزن والتعب. لاحظ أن كلاهما يصبح أكثر شيوعًا مع تقدمك في العمر ، بغض النظر عن صحة الغدة الدرقية.
نتيجة لذلك ، قد لا تدرك أن هذه التغييرات مرتبطة بالغدة الدرقية حتى تظهر المزيد من الأعراض. على سبيل المثال ، قد تشمل هذه التغيرات الجلدية المرتبطة بقصور الغدة الدرقية ، مثل الجلد المتقشر والخشن والجاف و الأظافر الهشة.
و بشكل عام ، تشمل العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا لخمول الغدة الدرقية ما يلي:
- إعياء
- زيادة الوزن
- كآبة
- إمساك
- الشعور بالبرد
- انخفاض التعرق
- تباطؤ معدل ضربات القلب
- ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم
- جلد جاف
- شعر جاف وخفيف
- وضعف الذاكرة
- ضعف العضلات
- تصلب العضلات والأوجاع والحنان
- ألم وتيبس في مفاصلك
بالنسبة لمعظم الناس ، تتطور أعراض الحالة تدريجيًا على مدار سنوات عديدة. مع تباطؤ الغدة الدرقية أكثر فأكثر ، يمكن التعرف على الأعراض بسهولة أكبر. بالطبع ، إن العديد من هذه الأعراض تصبح أكثر شيوعًا مع تقدم العمر بشكل عام.
إذا كنت تشك في أن أعراضك ناتجة عن مشكلة في الغدة الدرقية ، فتحدث مع طبيبك. إذ يمكنه طلب فحص الدم لتحديد ما إذا كنت مصابًا بقصور الغدة الدرقية.
أعراض خمول الغدة الدرقية عند البالغين
إلى جانب أعراض قصور الغدة الدرقية الأكثر شيوعًا ، تشير الأبحاث إلى أن أعراض خمول الغدة الدرقية لدى الرجال قد تشمل أيضًا ضعف الانتصاب. بالإضافة إلى ذلك ، قد تشمل أعراض قصور الغدة الدرقية لدى النساء ما يلي:
- صعوبات في الخصوبة
- تغيرات في الدورة الشهرية ، وخاصة الدورات الشهرية غير المنتظمة أو الغزيرة
- مشاكل أثناء الحمل ، بما في ذلك فقر الدم
من الممكن أيضًا الإصابة بخمول الغدة الدرقية أثناء الحمل. عادة ما تكون الأعراض مشابهة لتلك الخاصة بحالات قصور الغدة الدرقية الأخرى.
خمول الغدة الدرقية عند الشباب
في حين أن قصور الغدة الدرقية أقل شيوعًا لدى الشباب ، إلا أنه لا يزال من الممكن حدوثه. قد تسبب الحالة نموًا أبطأ عند الأطفال والبلوغ المبكر عند المراهقين.
قد يولد الأطفال أيضًا وهم يفتقرون إلى وظيفة الغدة الدرقية ، وهي حالة تسمى قصور الغدة الدرقية الخلقي. قد تشمل أعراض خمول الغدة الدرقية عند الرضع ما يلي:
- النوم أكثر من المعتاد
- إمساك
- صعوبة في الرضاعة
- تأخر النمو (إذا لم يتم علاج الحالة)
و في بعض الحالات ، قد لا تظهر أي أعراض على الأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية.
أعراض خمول الغدة الدرقية الشديدة
إذا لم يتم علاج قصور الغدة الدرقية ، فقد تظهر عليك أعراض إضافية:
- وجه حساس ومنتفخ
- بحة في الصوت
- فقر دم
- فقدان السمع
في حالات نادرة ، قد يؤدي خمول الغدة الدرقية الشديد إلى غيبوبة الوذمة المخاطية ، وهي حالة تهدد الحياة وتتطلب رعاية طارئة. في حين أن الحالة لا تنطوي في الواقع على الدخول في غيبوبة ، فقد تواجه:
- إعياء
- انخفاض حرارة الجسم
- ضغط دم منخفض
- انخفاض معدل ضربات القلب
ما الذي يسبب خمول الغدة الدرقية؟
إن الأسباب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية هي:
- التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو
- علاج اليود المشع
- جراحة الغدة الدرقية
- علاج إشعاعي
- الأدوية
- نقص اليود
و تشمل الأسباب الأقل شيوعًا ما يلي:
- اضطرابات الغدة النخامية
- مرض خلقي
- الحمل
- التهاب الغدة الدرقية دي كيرفان
- التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو
صُمم جهازك المناعي لحماية خلايا الجسم من غزو البكتيريا والفيروسات. عندما تدخل بكتيريا أو فيروسات غير معروفة إلى جسمك ، يستجيب جهازك المناعي بإرسال خلايا مقاتلة لتدمير الخلايا الغريبة.
لكن في بعض الأحيان ، يخلط جسمك بين الخلايا الطبيعية والصحية والخلايا الغازية. وهذا ما يسمى استجابة المناعة الذاتية. إذا لم يتم تنظيم أو علاج استجابة المناعة الذاتية ، يمكن لجهازك المناعي مهاجمة الأنسجة السليمة. كما يمكن أن يسبب هذا مشاكل طبية خطيرة ، بما في ذلك حالات مثل قصور الغدة الدرقية.
إن التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو حالة من أمراض المناعة الذاتية والسبب الأكثر شيوعًا للغدة الدرقية غير النشطة في الولايات المتحدة. يهاجم هذا المرض غدتك الدرقية ، مما يتسبب في تلف وظيفة الغدة الدرقية. وغالبًا ما يصيب النساء في منتصف العمر ، ولكن يمكن أن يحدث عند الرجال والأطفال. هذا الشرط يسري أيضًا في العائلات. إذا تم تشخيص إصابة أحد أفراد الأسرة بهذا المرض ، فإن خطر إصابتك به يكون أعلى.
علاج اليود المشع لفرط نشاط الغدة الدرقية
إذا كانت الغدة الدرقية تفرز الكثير من هرمون الغدة الدرقية ، فهذا يعني أن لديك حالة تعرف باسم فرط نشاط الغدة الدرقية. يهدف علاج هذه الحالة إلى تقليل إنتاج هرمون الغدة الدرقية وتنظيمه.
يستخدم العلاج القياسي لفرط نشاط الغدة الدرقية اليود المشع لتدمير خلايا الغدة الدرقية. قد يتسبب هذا في انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية بشكل دائم.
الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية
إذا تمت إزالة الغدة الدرقية بالكامل نتيجة لمشاكل الغدة الدرقية ، فسوف تصاب بقصور الغدة الدرقية. لذلك لذلك فإنه استخدام دواء الغدة الدرقية على المدى الطويل هو العلاج الأساسي.
أما إذا تمت إزالة جزء فقط من الغدة ، فقد تظل الغدة الدرقية قادرة على إنتاج ما يكفي من الهرمونات من تلقاء نفسها. ستساعد اختبارات الدم في تحديد مقدار دواء الغدة الدرقية الذي قد تحتاجه.
علاج إشعاعي
إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الرأس أو العنق أو سرطان الغدد الليمفاوية أو اللوكيميا ، فربما تكون قد خضعت للعلاج الإشعاعي. قد يؤدي العلاج الإشعاعي المستخدم في علاج هذه الحالات إلى إبطاء أو إيقاف إنتاج هرمون الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى الإصابة بقصور الغدة الدرقية.
الأدوية
قد تقلل العديد من الأدوية من إنتاج هرمون الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى خمول الغدة الدرقية. وتشمل تلك المستخدمة لعلاج حالات الصحة العقلية أو السرطان أو أمراض القلب ، مثل:
- الليثيوم ، الذي يعالج الهوس في الاضطراب ثنائي القطب
- إنترلوكين 2 (IL-2) ، دواء للعلاج المناعي
- الأدوية المضادة لـ CTLA-4 التي تعالج سرطان الجلد
- أميودارون (باسيرون) ، دواء مضاد لاضطراب النظم
- ستافودين ، دواء لفيروس نقص المناعة البشرية
نقص اليود
يحدث نقص اليود بشكل غير متكرر في الولايات المتحدة ، ولكنه السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية في أجزاء أخرى من العالم. يتواجد اليود ، اللازم لإنتاج هرمون الغدة الدرقية ، في الأطعمة بما في ذلك:
- ملح مدعم باليود
- ألبان
- مأكولات بحرية
- بيض
إذا كنت تعاني من نقص اليود ، فقد تصاب بتورم في قاعدة رقبتك. و هذا يسمى بتضخم الغدة الدرقية. إنه ناتج عن تضخم الغدة الدرقية.
اضطرابات الغدة النخامية
قد ينتج قصور الغدة الدرقية أيضًا عن مشاكل في الغدة النخامية. تنتج هذه الغدة الصغيرة في الدماغ هرمونات تؤثر على العديد من وظائف الجسم ، بما في ذلك الغدة الدرقية.
قد تسبب مشاكل الغدة النخامية مشاكل في الغدة الدرقية. قد تنجم اضطرابات الغدة النخامية عن:
- أورام الغدة النخامية
- الأدوية مثل الدوبامين والمواد الأفيونية
- العلاج الإشعاعي حول الدماغ
- متلازمة شيهان التي تضر بالغدة النخامية
يسمى هذا النوع من خمول الغدة الدرقية قصور الغدة الدرقية الثانوي لأن الغدة الدرقية تعمل بشكل طبيعي. وهو أقل شيوعًا من خمول الغدة الدرقية الأولي ، والذي ينتج عن مشكلة في الغدة الدرقية.
مرض خلقي
إن خمول الغدة الدرقية الخلقي هو قصور الغدة الدرقية الذي يصيب الأطفال منذ الولادة. إذ يصيب ما بين 1 في 2000 و 1 من كل 4000 من الأطفال حديثي الولادة ويضاعف شيوعه عند الإناث.
تحدث الحالة عندما تتطور الغدة الدرقية بشكل غير طبيعي أو عندما لا تكون موجودة على الإطلاق. كما أن الوراثة أو نقص اليود قد يسبب هذا أيضاً. بينما قد لا تظهر أي أعراض على بعض الأطفال ، سيكون البعض الآخر أقل نشاطًا أو يواجهون صعوبة في الرضاعة.
تختبر مستشفيات الولايات المتحدة حديثي الولادة بحثًا عن هذه الحالة. من المهم علاج قصور الغدة الدرقية الخلقي لمنعه من تأخير النمو أو النمو العقلي.
الحمل
هناك حوالي 5 إلى 10 في المائة من الحوامل سوف يصابون بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة بعد عدة أشهر من الحمل. في حين أن البعض فقط سيحتاج إلى العلاج ، كما أن البعض الآخر سيصاب بخمول دائم في الغدة الدرقية.
يمكن أن يزيد ما يلي من خطر الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية التالي للوضع:
- تاريخ التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة
- وجود أجسام مضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية في الدم
- مرض السكر النوع 1
التهاب الغدة الدرقية De Quervain
قد تسبب عدوى الجهاز التنفسي العلوي التي تدمر خلايا الغدة الدرقية التهاب الغدة الدرقية De Quervain ، وهي حالة غير شائعة تسمى أيضًا التهاب الغدة الدرقية الحبيبي تحت الحاد. إنه أكثر شيوعًا عند النساء وغالبًا ما يحدث خلال الصيف والخريف.
تشمل أعراض التهاب الغدة الدرقية de Quervain ما يلي:
- ألم في الرقبة والفك والحلق
- تضخم الغدة الدرقية
- حمة
- إعياء
- آلم الجسد
قد تسبب الحالة فرط نشاط الغدة الدرقية يليه خمول الغدة الدرقية وتستمر من 2 إلى 8 أسابيع. عادةً ما تعود وظيفة الغدة الدرقية إلى وضعها الطبيعي ، على الرغم من أن قصور الغدة الدرقية قد يكون دائمًا في بعض الحالات.
ما هي عوامل خطر الإصابة بخمول الغدة الدرقية؟
تتضمن العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية ما يلي:
- كونك أنثى
- أن يكون عمرك 60 عامًا على الأقل
- أن تُعالج بالعلاج الإشعاعي على رقبتك أو صدرك
- كنت حاملا مؤخرا
- وجود تاريخ عائلي لاضطرابات الغدة الدرقية
- وجود بعض أمراض المناعة الذاتية ، مثل مرض سجوجرن ومرض السكري من النوع الأول
كيف يتم تشخيص خمول الغدة الدرقية؟
يتم استخدام أداتين أساسيتين لتحديد ما إذا كنت مصابًا بقصور الغدة الدرقية: التقييم الطبي واختبارات الدم.
التقييم الطبي
سيُكمل طبيبك فحصًا جسديًا شاملاً وتاريخك الطبي. و سيتحققون من العلامات الجسدية لقصور الغدة الدرقية ، بما في ذلك:
- جلد جاف
- تباطؤ ردود الفعل
- تورم في الرقبة
- معدل ضربات القلب أبطأ
بالإضافة إلى ذلك ، سيطلب منك طبيبك الإبلاغ عن أي أعراض كنت تعاني منها ، مثل التعب أو الإمساك أو الشعور بالبرد المستمر.
إذا كان لديك تاريخ عائلي معروف من أمراض الغدة الدرقية ، أخبر طبيبك أثناء هذا الفحص.
تحاليل الدم
تعتبر اختبارات الدم الطريقة الوحيدة لتأكيد تشخيص خمول الغدة الدرقية بشكل موثوق. كما يقيس اختبار الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) مقدار الهرمون المنشط للغدة الدرقية (TSH) الذي تفرزه الغدة النخامية:
- إذا كانت الغدة الدرقية لا تنتج ما يكفي من الهرمونات ، فإن الغدة النخامية ستعزز هرمون TSH لزيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية. تشير مستويات TSH المرتفعة إلى خمول الغدة الدرقية.
- إذا كنت تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية ، فستكون مستويات TSH لديك منخفضة ، حيث يحاول جسمك إيقاف إنتاج هرمون الغدة الدرقية المفرط.
يعد اختبار مستوى هرمون الغدة الدرقية (T4) مفيدًا أيضًا في تشخيص قصور الغدة الدرقية. T4 هو أحد الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية مباشرة. عند استخدامها معًا ، يمكن أن تساعد اختبارات T4 و TSH في تقييم وظيفة الغدة الدرقية.
عادةً ، إذا كان لديك مستوى منخفض من T4 إلى جانب مستوى مرتفع من TSH ، فأنت مصاب بقصور الغدة الدرقية. أما إذا كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، فقد يكون لديك T4 طبيعي مع مستوى TSH مرتفع.
و نظرًا لوجود مجموعة متنوعة من أمراض الغدة الدرقية ، فقد تكون اختبارات وظائف الغدة الدرقية الأخرى ضرورية لتشخيص حالتك بشكل صحيح.
إذا كان اختبار T4 طبيعيًا ، فقد تتلقى أيضًا اختبار ثلاثي يودوثيرونين (T3). قد تشير مستويات T3 المنخفضة إلى قصور الغدة الدرقية ، على الرغم من أن مستويات T3 قد تكون طبيعية في قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي.
و أخيرًا ، تبحث اختبارات الأجسام المضادة للغدة الدرقية عن الأجسام المضادة في الدم لتشخيص اضطرابات الغدة الدرقية المناعية مثل التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.
ما الأدوية المتوفرة لعلاج خمول الغدة الدرقية؟
يستمر قصور الغدة الدرقية مدى الحياة. لكن بالنسبة للعديد من الأشخاص ، تقلل الأدوية الأعراض أو تخففها.
من الأفضل علاج خمول الغدة الدرقية باستخدام ليفوثيروكسين (ليفوكسيل ، سينثرويد). هذه النسخة الاصطناعية من هرمون T4 تنسخ عمل هرمون الغدة الدرقية الذي ينتجه جسمك بشكل طبيعي. إذ تم تصميم الدواء لإعادة مستويات كافية من هرمون الغدة الدرقية إلى دمك. بمجرد استعادة مستويات الهرمون، من المرجح أن تختفي أعراض الحالة أو على الأقل تصبح أكثر قابلية للتحكم.
و بمجرد أن تبدأ العلاج ، سوف يستغرق الأمر عدة أسابيع قبل أن تبدأ في الشعور بالراحة. كما ستحتاج إلى متابعة فحوصات الدم لمراقبة تقدمك. ستعمل أنت وطبيبك معًا لإيجاد جرعة وخطة علاج تعالج أعراضك بشكل أفضل. وهذا يمكن أن يستغرق بعض الوقت.
في معظم الحالات ، يجب أن يظل الأشخاص المصابون بقصور الغدة الدرقية على هذا الدواء طوال حياتهم. ومع ذلك ، قد تحتاج إلى تعديل الكمية التي تتناولها ، خاصة إذا كنت تعاني من التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. للتأكد من أن دوائك لا يزال يعمل بشكل صحيح ، من المرجح أن يختبر طبيبك مستويات TSH سنويًا.
إذا كانت مستويات الدم تشير إلى أن الدواء لا يعمل كما ينبغي ، فسيقوم طبيبك بتعديل الجرعة حتى يتم تحقيق التوازن.
ما العلاجات البديلة التي قد تساعد في خمول الغدة الدرقية؟
بالإضافة إلى أدوية الغدة الدرقية القياسية ، تتوفر أيضًا المستخلصات الحيوانية التي تحتوي على هرمون الغدة الدرقية. تأتي هذه المقتطفات من الغدد الدرقية للخنازير. أنها تحتوي على كل من T4 وثلاثي يودوثيرونين (T3).
إذا كنت تتناول الليفوثيروكسين ، فأنت تتلقى T4 فقط. ومع ذلك ، هذا كل ما تحتاجه لأن جسمك قادر على إنتاج T3 من مادة T4 الاصطناعية.
وجدت الأبحاث أن الأدوية التي تحتوي على مستخلصات حيوانية تشبه الليفوثيروكسين. أشارت دراسات أخرى إلى أن تناول مستخلص الغدة الدرقية الحيواني قد يقلل من أعراض الغدة الدرقية ولكنه يسبب المزيد من الآثار الجانبية. لذلك، لا يوصى حالياً باستخدام مستخلصات الغدة الدرقية الحيوانية بشكل روتيني.
يمكنك أيضًا شراء مكملات المستخلصات الغدية من بعض متاجر الأطعمة الصحية. بالإضافة إلى ذلك ، تشير الدراسات إلى أن مكملات السيلينيوم قد تساعد الأشخاص الذين يعانون من خمول الغدة الدرقية الناجم عن أمراض المناعة الذاتية ، على الرغم من أن الأبحاث مختلطة.
لاحظ أن المكملات الغذائية لا يتم تنظيمها كأدوية من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA). وبسبب هذا ، فإن فعاليتها وشرعيتها ونقاوتها ليست مضمونة. لكن استخدام هذه المنتجات على مسؤوليتك الخاصة. لذلك، فإنه من المهم أن تخبر طبيبك إذا قررت تجربة مكمل غذائي حتى يتمكن من تعديل علاجك وفقًا لذلك.
ما هي مضاعفات خمول الغدة الدرقية؟
تشمل مضاعفات قصور الغدة الدرقية ما يلي:
- مشاكل قلبية
- تضخم الغدة الدرقية
- إصابة العصب
- الاعتلال العصبي المحيطي
- متلازمة النفق الرسغي
- انخفاض وظائف الكلى
- غيبوبة الوذمة المخاطية ، في حالات المرض الشديد
- توقف التنفس أثناء النوم
- مشاكل الصحة العقلية ، مثل القلق والاكتئاب
- ألم المفاصل
- السمنة ، على الرغم من أن مصدر موثوق لا يزال قيد الدراسة ، ومن المرجح أن زيادة الوزن بشكل معتدل
- ارتفاع الدهون
- العقم
- تسمم الحمل وفقر الدم أثناء الحمل
- عيوب خلقية
هل توجد توصيات غذائية خاصة للأشخاص المصابين بخمول الغدة الدرقية؟
كقاعدة عامة ، لا تحتاج إلى اتباع نظام غذائي محدد لقصور الغدة الدرقية. ومع ذلك ، هناك بعض التوصيات التي يجب وضعها في الاعتبار.
تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا
تحتاج غدتك الدرقية إلى كميات كافية من اليود لتعمل بشكل كامل ، لكنك لست بحاجة إلى تناول مكمل اليود لتحقيق ذلك. و هناك الكثير من الأطعمة الغنية باليود ، بما في ذلك:
- ملح مدعم باليود
- منتجات الألبان مثل الحليب واللبن والجبن
- البيض
- مأكولات بحرية
- الأعشاب البحرية
بشكل عام ، يجب أن يوفر النظام الغذائي المتوازن ما يكفي من اليود لمعظم الناس.
تناول الصويا
قد يرتبط فول الصويا بقصور الغدة الدرقية. كما أن شرب أو تناول الكثير من منتجات الصويا قد يقلل من وظائف الغدة الدرقية ، وخاصة عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الغدة الدرقية. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث في هذا المجال.
يوجد فول الصويا في:
- التوفو
- الجبن ومنتجات اللحوم نباتي
- حليب الصويا
- فول الصويا
- صلصة الصويا
من المهم بشكل خاص لمقدمي الرعاية مراقبة تناول الصويا للأطفال الذين يحتاجون إلى علاج قصور الغدة الدرقية وكذلك شرب حليب الصويا.
الألياف
قد تتداخل الألياف مع امتصاص هرمون الغدة الدرقية. إذ قد تمنع الكثير من الألياف الغذائية جسمك من الحصول على الهرمونات التي يحتاجها من أدوية الغدة الدرقية.
الألياف أمر حيوي ، لذا لا تتخطاها بالكامل. بدلاً من ذلك ، تجنب تناول الأدوية الخاصة بك في غضون عدة ساعات من تناول الأطعمة الغنية بالألياف.
تجنب تناول أدوية الغدة الدرقية مع المكملات الغذائية الأخرى
إذا كنت تتناول مكملات أو أدوية بالإضافة إلى أدوية الغدة الدرقية ، فحاول تناولها في أوقات مختلفة. يمكن أن تتداخل الأدوية الأخرى مع الامتصاص ، لذلك من الأفضل تناول دواء الغدة الدرقية بدون مكملات أو أدوية أو أطعمة أخرى.
ما هي بعض النصائح للتعامل مع خمول الغدة الدرقية؟
حتى إذا كنت تخضع للعلاج ، فقد تتعامل مع مشكلات طويلة الأمد أو مضاعفات ناتجة عن قصور الغدة الدرقية. ومع ذلك ، هناك طرق مختلفة لتقليل تأثير الحالة على نوعية حياتك.
راقب الحالات الصحية الأخرى
هناك ارتباط بين أمراض المناعة الذاتية الأخرى وقصور الغدة الدرقية. غالبًا ما يترافق قصور الغدة الدرقية مع حالات مثل:
- مرض الاضطرابات الهضمية
- داء السكري
- التهاب المفاصل الروماتويدي (را)
- الذئبة
- الاضطرابات التي تصيب الغدة الكظرية
- مشاكل الغدة النخامية
- طوِّر استراتيجيات التأقلم مع التعب
على الرغم من تناول الأدوية ، قد لا تزال تعاني من الإرهاق من وقت لآخر. لمساعدتك في إدارة مستويات الطاقة المنخفضة ، من المهم أن:
- الحصول على نوم جيد كل ليلة
- تناول نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات
- ضع في اعتبارك استخدام آليات تخفيف التوتر ، مثل التأمل واليوجا
وجدت دراسة أجريت عام 2018 أن اليوجا تحسن التعب والأعراض الأخرى لدى مجموعة صغيرة من الأشخاص المصابين بقصور الغدة الدرقية ، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث.
تحدث عنه
قد تكون الإصابة بحالة صحية مزمنة أمرًا صعبًا ، خاصة إذا كانت مصحوبة بمخاوف صحية أخرى. و نظرًا لأن خمول الغدة الدرقية يمكن أن يسبب الاكتئاب والإرهاق ، فقد يجعل علاقاتك أيضًا أكثر صعوبة.
ابحث عن أشخاص يمكنك التعبير معهم بصراحة عن مشاعرك وتجاربك. قد يكون هذا:
- مستشار الصحة العقلية
- صديق مقرب
- فرد من العائلة
- مجموعة دعم من أشخاص آخرين يعيشون مع هذه الحالة
ترعى بعض المستشفيات اجتماعات للأشخاص الذين يعانون من حالات صحية بما في ذلك قصور الغدة الدرقية. اطلب توصية من طبيبك وفكر في حضور اجتماع. كما تشير الأبحاث إلى أن المجتمعات عبر الإنترنت قد يُساعد أيضًا في تقوية الروابط الاجتماعية ، وتوفير مساحة داعمة ، ومساعدة الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة على مشاركة النصائح.
يمكن أن تساعدك مجموعات الدعم على التواصل مع الأشخاص الذين يفهمون بالضبط ما تواجهه أثناء تقديم يد إرشادية.
ما العلاقة بين قصور الغدة الدرقية والاكتئاب؟
عندما تنخفض مستويات هرمونات الغدة الدرقية ، تتأخر وظائف الجسم الطبيعية. إذ يمكن أن يسبب هذا مجموعة متنوعة من الأعراض ، بما في ذلك التعب وزيادة الوزن وحتى الاكتئاب. حيث وجدت دراسة صغيرة أجريت عام 2016 أن 60 في المائة من المشاركين المصابين بقصور الغدة الدرقية أظهروا بعض أعراض الاكتئاب.
كما قد يسبب قصور الغدة الدرقية مجموعة من صعوبات الصحة العقلية. هذا يمكن أن يجعل تشخيص قصور الغدة الدرقية صعبًا. لذلك، قبل وضع خطة علاج لمشاكل الصحة العقلية ، قد يفكر الأطباء في إجراء اختبار لقصور الغدة الدرقية.
يمكن أن يشترك الاكتئاب وقصور الغدة الدرقية في العديد من الأعراض. وتشمل هذه:
- إعياء
- زيادة الوزن
- مكتئب المزاج
- انخفاض الرغبة والرضا
- صعوبة في التركيز
إن الحالتان لهما أيضًا أعراض قد تميزهما عن بعضهما البعض. بالنسبة لقصور الغدة الدرقية ، فإن مشاكل مثل جفاف الجلد ، والإمساك ، وتساقط الشعر شائعة. بالنسبة للاكتئاب وحده ، فإن هذه الظروف غير متوقعة.
غالبًا ما يتم تشخيص الاكتئاب بناءً على الأعراض والتاريخ الطبي. حيث يتم تشخيص ضعف الغدة الدرقية من خلال الفحص البدني واختبارات الدم. لمعرفة ما إذا كان هناك ارتباط بين اكتئابك ووظيفة الغدة الدرقية لديك ، يمكن لطبيبك أن يطلب هذه الاختبارات للحصول على تشخيص نهائي.
إذا كان اكتئابك ناتجًا عن قصور الغدة الدرقية فقط ، فإن تصحيح اضطراب الغدة الدرقية يجب أن يعالج الاكتئاب. إذا لم يحدث ذلك ، فقد يصف لك الطبيب أدوية لكلتا الحالتين. سيقومون بتعديل جرعاتك ببطء حتى تتم إدارة الاكتئاب وقصور الغدة الدرقية بشكل أفضل.
ما العلاقة بين قصور الغدة الدرقية والقلق؟
في حين أن قصور الغدة الدرقية مرتبط منذ فترة طويلة بالاكتئاب ، أشارت دراسة أجريت عام 2016 إلى أنه قد يكون مرتبطًا بالقلق أيضًا. حيث قام الباحثون بتقييم 100 شخص تتراوح أعمارهم بين 18 و 45 عامًا ممن لديهم تاريخ معروف من قصور الغدة الدرقية. باستخدام استبيان القلق ، وجدوا أن حوالي 63 في المائة منهم استوفوا معايير بعض أشكال القلق.
قد تساعد الدراسات الأكبر والأكثر تركيزًا على القلق في تحديد ما إذا كانت هناك علاقة حقيقية بين قصور الغدة الدرقية والقلق. لكن من المهم لك ولطبيبك مناقشة جميع الأعراض التي تعاني منها عند تقييم الغدة الدرقية أو حالات الصحة العقلية.
ما هو تأثير خمول الغدة الدرقية على الحمل؟
يمكن للأشخاص الذين يعانون من مشاكل الغدة الدرقية الحصول على حمل صحي في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، يمكن أن يشكل قصور الغدة الدرقية مجموعة معينة من التحديات للحمل. إذ يمكن أن يؤدي انخفاض وظيفة الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية غير المُدار أثناء الحمل إلى:
- فقر دم
- إجهاض
- تسمم الحمل
- ولادة جنين ميت
- انخفاض الوزن عند الولادة
- مشاكل نمو الدماغ
- عيوب خلقية
إذا كنت تعانين من قصور الغدة الدرقية وأنت حامل ، فمن المهم اتخاذ الخطوات التالية خلال الوقت الذي تتوقعينه:
تحدثي مع طبيبك حول الاختبار
يمكن أن تصاب بقصور الغدة الدرقية أثناء الحمل. لذلك يقوم بعض الأطباء بفحص مستويات الغدة الدرقية بشكل روتيني أثناء الحمل لمراقبة مستويات هرمون الغدة الدرقية المنخفضة. إذا كانت مستوياتك أقل مما ينبغي ، فقد يقترح طبيبك العلاج.
بعض الأشخاص الذين لم يعانوا من مشاكل في الغدة الدرقية قبل الحمل قد يصابون بها بعد الإنجاب. وهذا ما يسمى التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع. في كثير من الحالات ، يتم حل الحالة في غضون 12 إلى 18 شهرًا ، ولم يعد الدواء مطلوبًا. ومع ذلك ، سيحتاج حوالي 20 بالمائة من الأشخاص المصابين بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة إلى علاج طويل الأمد.
ابق على اطلاع بـ أدويتك
استمر في تناول الدواء كما هو موصوف. إذ أنه من الشائع إجراء فحوصات منتظمة حتى يتمكن طبيبك من إجراء أي تعديلات ضرورية على دواء الغدة الدرقية مع تقدم الحمل. وهذا يضمن حصول الطفل على ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية حتى يتطور دماغه وجهازه العصبي بشكل طبيعي.
تغذ جيدا
يحتاج جسمك إلى المزيد من العناصر الغذائية والفيتامينات والمعادن أثناء الحمل. يمكن أن يساعدك اتباع نظام غذائي متوازن وتناول الفيتامينات المتعددة أثناء الحمل في الحفاظ على حمل صحي. كما أنه من المهم أيضًا الحصول على كمية كافية من اليود ، وهو أمر ضروري لإنتاج هرمون الغدة الدرقية. اهدف إلى استهلاك حوالي 250 ميكروغرامًا من اليود يوميًا من خلال الطعام أو المكملات الغذائية. تذكر التحدث مع طبيبك قبل البدء في أي مكملات جديدة.
ما العلاقة بين قصور الغدة الدرقية وزيادة الوزن؟
تعتبر الغدة الدرقية هي المسؤولة عن العديد من وظائف الجسم اليومية ، بما في ذلك التمثيل الغذائي ، ووظائف الأعضاء ، والتحكم في درجة الحرارة. عندما لا ينتج جسمك ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية ، يمكن أن تتباطأ كل هذه الوظائف.
إذا لم تعمل الغدة الدرقية بشكل صحيح ، فقد يكون معدل الأيض الأساسي – وهو قياس كمية الطاقة التي يستخدمها جسمك أثناء الراحة – منخفضًا. نتيجة لذلك ، قد يؤدي خمول الغدة الدرقية إلى زيادة الوزن. كلما كانت الحالة أكثر شدة ، زادت احتمالية زيادة وزنك. ومع ذلك ، فإن المقدار المعتاد لزيادة الوزن ليس مرتفعًا جدًا. إذ يكسب معظم الناس ما بين 5 و 10 أرطال.
قد يؤدي العلاج المناسب للحالة إلى فقدان الوزن الذي اكتسبته بينما لم يتم علاج مستويات الغدة الدرقية لديك. ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أن هذا ليس هو الحال دائمًا. غالبًا ما تظهر أعراض خمول الغدة الدرقية ، بما في ذلك زيادة الوزن ، على مدى فترة طويلة من الزمن ، وقد لا يكون سببها اضطراب الغدة الدرقية وحده.
إذا ظل وزنك كما هو ، فهذا لا يعني أن الحالة لا يتم علاجها بشكل صحيح. بدلاً من ذلك ، قد يشير ذلك إلى أن زيادة وزنك كانت نتيجة نمط الحياة أو ظروف أخرى بدلاً من انخفاض مستويات الهرمون.
ما العلاقة بين خمول الغدة الدرقية وفقدان الوزن؟
بمجرد علاجك من قصور الغدة الدرقية ، قد تفقد أي وزن اكتسبته من انخفاض مستويات الهرمون. وذلك لأنه بمجرد استعادة مستويات الغدة الدرقية ، تعود قدرتك على إدارة وزنك إلى طبيعتها.
إذا كنت تعالج خمول الغدة الدرقية ولكنك لا ترى أي تغيير في وزنك ، فقد تظل قادرًا على إنقاص الوزن إذا كان هذا هدفًا لك. اعمل مع طبيب أو اختصاصي تغذية مسجَّل أو مدرب شخصي لتطوير خطة الأكل الصحي واستراتيجية التمارين للوصول إلى وزن معتدل أو الحفاظ عليه.
الخلاصة :
يمر جسمك بشكل طبيعي بتغييرات مع تقدمك في السن. إذا لاحظت اختلافًا كبيرًا في شعورك أو كيف يستجيب جسمك ، فتحدث مع طبيبك لمعرفة ما إذا كانت مشكلة الغدة الدرقية هي السبب. و إذا كنت امرأة تجاوزت الستين من العمر ، فتذكري أنك أكثر عرضة لخطر الإصابة باضطراب الغدة الدرقية.
أما إذا كنت تعاني من خمول الغدة الدرقية ، فربما تحتاج إلى تناول أدوية الغدة الدرقية لبقية حياتك. ومع ذلك ، فمن المحتمل أن يساعد الدواء في تخفيف الأعراض أو حلها. قد تستفيد أيضًا من الانضمام إلى مجموعة دعم للأشخاص المصابين بقصور الغدة الدرقية.
المصادر
Bates JN, et al. (2018). Effect of thyroid hormone derangements on sexual function in men and women.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6525090/
Bathla M, et al. (2016). Prevalence of anxiety and depressive symptoms among patients with hypothyroidism.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4911835
Burch HB. (2019). Drug effects on the thyroid.
nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMra1901214
Congenital hypothyroidism. (2015).
medlineplus.gov/genetics/condition/congenital-hypothyroidism/
General information/press room. (n.d.).
thyroid.org/media-main/press-room/
Hashimoto’s disease. (2018).
womenshealth.gov/a-z-topics/hashimotos-disease
Hashimoto’s disease. (2021).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hashimotos-disease
Hyperthyroidism (overactive thyroid). (2021).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hyperthyroidism
Hypothyroidism (underactive thyroid). (2021).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hypothyroidism
Iodine: Fact sheet for consumers. (2021).
ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-Consumer/