تعرفي علي اعراض المرحلة صفر من سرطان الثدي وطرق علاجها والمزيد

المرحلة صفر من سرطان الثدي

سرطان الثدي في المرحلة صفر أو سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) هو عندما توجد خلايا غير نمطية في بطانة قنوات الحليب في الثدي، لكن لم تنتشر هذه الخلايا خارج جدار القناة لتصل إلى الأنسجة المحيطة أو مجرى الدم أو العقد الليمفاوية.

سرطان الأقنية الموضعي هو سرطان غير غازي ويسمى أحيانًا “محتمل التسرطن”. ومع ذلك فإن سرطان الأقنية الموضعي يمكن أن يصبح غازيًا.

مقال مفصل حول سرطان الثدي

المرحلة صفر مقابل المرحلة 1 من سرطان الثدي

يكون السرطان غازياً في المرحلة الأولى من سرطان الثدي على الرغم من صغر حجمه واحتوائه في أنسجة الثدي (المرحلة 1A) ، أو تم العثور على كمية صغيرة من الخلايا السرطانية في أقرب العقد الليمفاوية (المرحلة 1B).

أثناء حديثنا عن سرطان الثدي في المرحلة صفر فنحن نتحدث عن سرطان القنوات الموضعي وليس سرطان الثدي الغازي في المرحلة الأولى أو سرطان الفصيص الموضعي (LCIS).

ما مدى شيوعها؟

بحلول عام 2021 سيكون هناك حوالي 281550 حالات جديدة من سرطان الثدي في الولايات المتحدة الأمريكية. يمثل سرطان الأقنية الموضعي حوالي 20% من جميع التشخيصات الجديدة وفقًا لمراجعة بحثية أجريت عام 2018.

السرطان الفصيصي الموضعي (LCIS)

يشمل سرطان الثدي في المرحلة صفر السرطان الفصيصي الموضعي (LCIS). على الرغم من أن الاسم يحتوي على كلمة سرطان لم يصنف السرطان الفصيصي الموضعي على أنه سرطان بعد الآن. يشمل السرطان الفصيصي الموضعي خلايا غير نمطية في الفصيصات لكنها لا تنتشر خارج الفصيصات.

يُطلق على السرطان الفصيصي الموضعي أحيانًا اسم “الورم الفصيصي”. لا يتطلب بالضرورة العلاج، ومع ذلك يمكن أن يزيد LCIS من خطر الإصابة بالسرطان الغازي في المستقبل لذا فإن المتابعة مهمة.

كيف يتم علاج سرطان الثدي في المرحلة صفر؟

وفقاً لمراجعة أجريت عام 2017، كان الإجراء القياسي لعلاج سرطان الثدي في المرحلة صفر هو إزالة أو استئصال الثدي، ولكن لم يعد هذا ضرورياً بعد الآن.

بعض أسباب استئصال الثدي هي:

• لديك سرطان أقنية موضعي في أكثر من جزء من ثديك
• الورم كبير مقارنة بحجم الثدي
• لا يمكنك الحصول على العلاج الإشعاعي
• انت تفضل استئصال الثدي بدلاً من استئصال الكتلة الورمية مع العلاج الإشعاعي

يزيل استئصال الثدي كامل الثدي بينما يزيل استئصال الكتلة الورمية فقط منطقة سرطان القنوات الموضعي بالإضافة إلى هامش صغير حولها. يُطلق على استئصال الكتلة الورمية أيضًا الجراحة المحافظة على الثدي أو الاستئصال الموضعي الواسع. يحافظ هذا على معظم ثديك وقد لا تحتاجين إلى جراحة إعادة ترميم.

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة لتدمير أي خلايا غير نمطية قد تُركت بعد الجراحة. قد يتبع العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي في المرحلة صفر استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي. تعطى العلاجات 5 أيام في الأسبوع لعدة أسابيع.

إذا كان سرطان القنوات الموضعي إيجابيًا لمستقبلات الهرمونات (HR +) يمكن اللجوء للعلاج بالهرمونات لتقليل فرص الإصابة بسرطان الثدي الغازي لاحقًا.

تختلف كل حالة عن الأخرى لذا تحدث مع طبيبك حول فوائد ومخاطر كل نوع من أنواع العلاج.

يستخدم العلاج الكيميائي لتقليص الأورام وتدمير الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. نظرًا لأن سرطان الثدي في المرحلة صفر غير غازي فإن هذا العلاج الجهازي ليس ضروريًا بشكل عام.

هل توجد أعراض؟

لا توجد أعراض لسرطان الثدي في المرحلة صفر بشكل عام على الرغم من أنه يمكن أن يتسبب في بعض الأحيان تورم الثدي أو إفرازات دموية من حلمة ثديك.

من الذي قد يتعرض لسرطان الثدي في المرحلة صفر بشكل متكرر؟

السبب الدقيق لسرطان الثدي في المرحلة صفر غير واضح ولكن يمكن أن تكون الحالة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص:

• كبار السن
• لديهم تاريخ شخصي من تضخم غير نمطي أو أمراض الثدي الحميدة الأخرى
• لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي أو الطفرات الجينية التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي مثلBRCA1 أو BRCA2
• أنجبوا طفلهم الأول بعد 30 عامًا أو لم يسبق لها الحمل
• بدأوا دورة الطمث الأولى قبل سن 12 عامًا أو بدء انقطاع الطمث بعد سن 55 عامًا

هناك أيضًا بعض عوامل نمط الحياة والتي يمكن تعديلها لتقليل فرص الإصابة بالحالة، بما في ذلك:

• تعاني من الخمول البدني
• زيادة حجم الجسم بعد انقطاع الطمث
• تناول العلاج بالهرمونات البديلة أو بعض موانع الحمل الهرمونية الفموية
• إدمان الكحوليات
• التدخين

كيف يتم تشخيص سرطان الثدي في المرحلة صفر؟

اتصل بطبيبك إذا كان لديك كتلة أو تغييرات أخرى في ثدييك. ناقش تاريخ عائلتك مع السرطان واسأل عن عدد المرات التي يجب أن تخضع فيها للفحص.

غالبًا ما يتم تشخيص سرطان الثدي في المرحلة صفر فحص الماموجرام. بعد التصوير الشعاعي للثدي قد يطلب طبيبك تصوير الثدي بالأشعة التشخيصية أو اختبار تصوير آخر مثل الموجات فوق الصوتية.

إذا كان لا يزال لديك بعض الأسئلة  فستحتاج إلى إجراء خزعة. الخزعة هي الطريقة الوحيدة لتشخيص السرطان. لهذا سيستخدم الطبيب إبرة لأخذ عينة من الأنسجة، وسيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الأنسجة تحت المجهر وتقديم تقرير إلى طبيبك.

سيحدد تقرير علم الأمراض ما إذا كانت هناك خلايا غير نمطية موجودة ، وإذا كان الأمر كذلك ، ما مدى تقدمها.

الصحة العقلية والنفسية

عندما تشخيصك بسرطان في المرحلة صفر لديك بعض القرارات المهمة التي يجب اتخاذها. من المهم التحدث مع طبيبك عن تشخيصك بعمق. اطلب توضيحًا إذا لم تفهم تمامًا التشخيص أو خيارات العلاج المتاحة لك. يمكنك أيضًا أن تأخذ الوقت الكافي للحصول على رأي آخر.

هناك الكثير لتفكر فيه. إذا كنت تشعر بالقلق أو التوتر أو تواجه صعوبة في التأقلم مع التشخيص والعلاج ، فتحدث مع طبيبك، يمكنهم إحالتك إلى خدمات الدعم في منطقتك.

فيما يلي بعض الأشياء الأخرى التي يجب مراعاتها:

• تواصل مع الأصدقاء والعائلة للحصول على الدعم.
• تحدث مع معالج نفسي أو آخر أخصائي الصحة العقلية.
• انضم إلى مجموعة دعم شخصية أو عبر الإنترنت.

تتضمن استراتيجيات تخفيف التوتر والقلق ما يلي:

• ممارسة اليوجا و التأمل 
• تمارين التنفس العميق 
• التدليك (اسأل طبيبك أولاً)
• الحصول على قسط كافي من النوم يومياً
• الحفاظ على نظام غذائي متوازن
• كتابة اليوميات
• التفاؤل و الامتنان

ما هي التوقعات؟

يمكن أن يكون سرطان الثدي في المرحلة 0 بطيئًا جدًا وقد لا يتطور أبدًا إلى سرطان غازي. يمكن علاجها بنجاح.

وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية فإن النساء المصابات بسرطان القنوات الموضعي تقريبًا10  مرات أكثر احتمالاً للإصابة بسرطان الثدي الغازي أكثر من النساء اللواتي لم يسبق لهن الإصابة بسرطان الثدي الموضعي.

وفقاً لدراسة أجريت في عام 2015 فحصت أكثر من 100000 امرأة تم تشخيصهن بسرطان الثدي في المرحلة صفر. قدر الباحثون التوقعات السلبية الخاصة بسرطان الثدي على مدى 10 سنوات بنسبة 1.1٪ والتوقعات السلبية لمدة 20 عامًا عند 3.3٪.

بالنسبة للنساء المصابات بسرطان القنوات الموضعي زادت فرصة الوفاة بسبب سرطان الثدي بنسبة 1.8 مرة أكثر من النساء في عموم السكان. كانت التوقعات السلبية أعلى بالنسبة للنساء اللائي تم تشخيصهن قبل سن 35 مقارنة بالنساء الأكبر سناً، وكذلك للأمريكيين من أصل أفريقي مقارنة بالمشاركين البيض.

لكل هذه الأسباب قد يوصي طبيبك بإجراء الفحص بشكل متكرر أكثر مما إذا لم تكن مصابًا بسرطان القنوات الموضعي.

الخلاصة

يعتبر سرطان الثدي في المرحلة صفر غير غازي لكن هذا لا يعني أنه يجب تجاهله. إذا كنت تعتقد أنك تشعر بوجود كتلة في ثديك فتحدث مع طبيبك لتحديد أفضل الخطوات التالية لمساعدتك في عملية التشخيص واختيار العلاج.

Barrio AV, et al. (2017). Controversies in the treatment of DCIS.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5532880/

Breast cancer. (2020).
cdc.gov/cancer/breast/index.htm

Breast cancer facts and figures 2017-2018. (2017).
cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/breast-cancer-facts-and-figures/breast-cancer-facts-and-figures-2017-2018.pdf

Cancer stat facts: Female breast cancer. (n.d.).
seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html

Narod SA, et al. (2015). Breast cancer mortality after a diagnosis of ductal carcinoma in situ.
jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2427491

Siegel RL, et al. (2019). Cancer statistics 2019.
acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21551

Treating breast cancer. (n.d.).
cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment.html

Understanding your pathology report: Lobular carcinoma in situ (LCIS). (2020).
cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/tests/understanding-your-pathology-report/breast-pathology/lobular-carcinoma-in-situ.html

U.S. breast cancer statistics. (2021).
breastcancer.org/symptoms/understand_bc/statistics