اضطراب الوسواس القهري: تعرف علي اعراضه واسبابه وطرق علاجه والمزيد

ما هو اضطراب الوسواس القهري

تصف الثقافة الشعبية الوسواس القهري بأنه ببساطة منظم للغاية أو مرتب أو نظيف. ولكن إذا كنت تعيش مع الوسواس القهري ، فأنت تعلم عن كثب كيف يمكن أن يكون مدمرًا حقًا.

اضطراب الوسواس القهري (OCD) هو حالة صحية عقلية مزمنة تؤدي فيها الوساوس التي لا يمكن السيطرة عليها إلى سلوكيات قهرية.

عندما تصبح هذه الحالة شديدة ، يمكن أن تتداخل مع العلاقات والمسؤوليات وتقلل بشكل كبير من جودة الحياة. يمكن أن تكون منهكة.

الوسواس القهري ليس خطأك وليس عليك التعامل معه بمفردك. الوسواس القهري مرض قابل للعلاج ، حتى عندما يكون شديدًا.

تعرف على المزيد حول الوسواس القهري وكيفية تشخيصه وخيارات العلاج المتاحة لك.

مقال مفصل عن اضطراب الشخصية الوسواسية

أنواع الوسواس القهري

يعد اضطراب الوسواس القهري من الاضطرابات النفسية الشائعة، ويمكن تصنيفه إلى أنواع مختلفة حسب الأعراض والمظاهر التي يظهرها المصاب. فمن بين هذه الأنواع يوجد اضطراب الوسواس القهري القسري، والذي يتميز بظهور أفكار قهرية ووساوس غير مرغوب فيها وغير محسوسة بالسيطرة عليها. ويوجد أيضًا اضطراب الوسواس القهري الوقائي، والذي يتميز بتجنب المصاب أنشطة معينة أو المواقف التي يخشاها، ويعاني من الوساوس والخوف المستمر من الأشياء التي يفعلها أو يمكن أن يحدث له في المستقبل. وتشمل الأنواع الأخرى من اضطراب الوسواس القهري الاضطراب الهرمي الذي يتميز بالحاجة الملحة للترتيب والتنظيم والنظافة، ويعاني المصاب من أفكار ووساوس متعلقة بالأمور المتعلقة بالنظافة والترتيب. ويختلف العلاج والمساعدة التي يحتاجها المصابون بـ اضطراب الوسواس القهري حسب نوع الاضطراب والأعراض التي يعانون منها.

أنواع الوسواس القهري

ما هي أعراض الوسواس القهري؟

غالبًا ما يبدأ الوسواس القهري خلال سنوات المراهقة أو سنوات الشباب. يمكن أن تكون الأعراض خفيفة في البداية ، وتزداد شدتها على مر السنين. يمكن أن تؤدي الأحداث المجهدة إلى تفاقم الأعراض.

الوسواس القهري له نوعان مميزان من الأعراض:

• الهواجس: الأفكار المتطفلة وغير المرغوب فيها.
• الدوافع القهرية: السلوكيات التي يتم إجراؤها في محاولة لتخفيف التوتر أو القلق والتي يكون لدى الفرد القليل من السيطرة عليها أو لا يتحكم فيها على الإطلاق.

على الرغم من عدم وجود تشخيص رسمي لاضطراب الوسواس القهري “الحاد” ، فقد يشعر العديد من الأشخاص أن أعراضهم شديدة وأنها تؤثر بشدة على حياتهم. قد يؤدي عدم علاج الوسواس القهري أيضًا إلى أعراض أكثر حدة.

أعراض الهوس

تميل الأفكار المهووسة إلى أن يكون لها موضوع ، مثل الخوف من الجراثيم أو الحاجة إلى التناظر أو الأفكار المتطفلة حول إيذاء نفسك أو الآخرين.

تشمل العلامات ما يلي:

• عدم الرغبة في لمس الأشياء التي لمسها الآخرون.
• القلق عندما لا يتم وضع الأشياء بطريقة معينة.
• التساؤل دائمًا عما إذا كنت قد أغلقت الباب أو أطفأت الأنوار وما إلى ذلك.
• الصور غير المرغوب فيها والمتطفلة للموضوع المحظور.
• الأفكار المتكررة لفعل أشياء لا تريد فعلها حقًا.

أعراض الدوافع

الدوافع هي سلوكيات متكررة تجد من المستحيل تجاهلها. قد تعتقد أن القيام بها سيخفف التوتر ، لكن هذا التأثير مؤقت ، مما يدفعك إلى القيام بها مرة أخرى.

يمكن للأفكار القهرية أيضًا أن تتبع موضوعًا ، مثل العد أو الغسل أو الحاجة المستمرة للطمأنينة. تشمل العلامات ما يلي:

• غسل اليدين بشكل مفرط ، حتى لو كانت بشرتك متضررة بالفعل.
• ترتيب الأشياء بطريقة دقيقة ، حتى عندما لا يكون ذلك ضروريًا أو ينبغي عليك القيام بشيء آخر.
• فحص الأبواب أو الموقد أو الأشياء الأخرى بشكل متكرر للتأكد من إيقاف تشغيلها ، حتى لو كان ذلك يعني أنه لا يمكنك مغادرة المنزل.
• العد أو تكرار كلمة أو عبارة بصمت ، على الرغم من أنك تريد التوقف.

أعراض الوسواس القهري الأخرى

يمكن أن تستغرق الوساوس والأفعال القهرية وقتًا طويلاً بحيث لا يستطيع الفرد أداء وظائفه وتتأثر جودة حياته بشكل كبير ، مثل:

• لا يمكنك الذهاب إلى المدرسة أو العمل في الوقت المحدد.
• لا يمكنك حضور الأنشطة الاجتماعية أو الاستمتاع بها.
• علاقاتك مضطربة.
• لديك مشاكل صحية متعلقة بالوسواس القهري. على سبيل المثال ، لقد أصبت بالتهاب الجلد نتيجة الإفراط في غسل اليدين.
• أنت مليء بالذنب أو الخزي أو لوم الذات.
• كلما حاولت السيطرة عليه ، زاد شعورك بالقلق.
• تجاهل القهر يعيده أقوى من أي وقت مضى.
• إذا فكرت أو حاولت إيذاء النفس أو الانتحار.

يدرك العديد من الأشخاص المصابين بالوسواس القهري تمامًا أن أفكارهم وسلوكياتهم غير عقلانية ولكنهم يشعرون بالعجز عن إيقافها. قد يعاني البعض الآخر من التفكير الوهمي ، معتقدين أن وساوسهم وأفعالهم القهرية هي طريقة طبيعية أو نموذجية للحماية من تهديد يعتقدون أنه حقيقي للغاية.

الوسواس القهري هو اضطراب مزمن في 60 إلى 70 بالمائة من الحالات. عند التفكير في انخفاض جودة الحياة وفقدان الدخل ، كان الوسواس القهري في يوم من الأيام أحد الـ 10 أمراض المنهكة في جميع أنحاء العالم ، ولا تزال اضطرابات القلق بشكل عام من بين العشرة الأوائل.

بالإضافة إلى عبء تكاليف العلاج ، تظهر الدراسات متوسط خسارة 46 يوم عمل في السنة بسبب الوسواس القهري.

اعراض الوسواس القهرى عند الاطفال

يمكن للأطفال في بعض الأحيان أن يعانوا من القلق والوساوس، والتي يمكن أن تكون عادية وطبيعية في بعض الحالات، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تشير إلى وجود اضطرابات نفسية مثل اضطراب الوسواس القهري (OCD). ومن الصعب تحديد ما إذا كان قلق الطفل طبيعيًا أم لا، ولكن عندما يتجاوز القلق حدود الطبيعي ويتسبب في تعطيل حياة الطفل اليومية، يجب التحقق من ذلك واستشارة الطبيب المختص. ويمكن للأطفال المصابين بـ OCD أن يعانوا من الوساوس الشديدة والقلق المفرط، مما يؤثر سلبًا على حياتهم وتفاعلاتهم الاجتماعية. ويجب على الأهل أن يكونوا على استعداد للاستماع إلى مخاوف وأفكار أطفالهم والبحث عن المساعدة المناسبة لتحسين حالتهم النفسية. ومن المهم التحدث مع الأطباء والخبراء النفسيين لتحديد نوع الاضطراب الذي يعاني منه الطفل وتقديم الدعم والعلاج المناسب لتحسين حالته النفسية والعودة إلى الحياة الطبيعية.

اعراض الوسواس القهرى عند الاطفال

ما الذي يسبب الوسواس القهري؟

ليس لدينا فهم كامل لأسباب الوسواس القهري ولكن هناك العديد من العوامل المساهمة المحتملة:

• علم الوراثة. تشير بعض الأبحاث إلى وجود خطر أكبر إذا كان لديك قريب من الدرجة الأولى مصاب بالوسواس القهري ، خاصةً إذا كان قد تطور في مرحلة الطفولة. جينات معينة لم يتم تحديدها بعد.
• هيكل ووظيفة الدماغ. يبدو أن هناك صلة بين الوسواس القهري والاختلافات في القشرة الأمامية والبنى تحت القشرية للدماغ. يعاني الأشخاص المصابون بالوسواس القهري أيضًا من دائرة عصبية مفرطة النشاط بين قشرة الفص الجبهي ، مما يؤثر على اتخاذ القرار ، والنواة المتكئة ، والتي تعد جزءًا من نظام المكافأة في الدماغ. قد تشارك أيضًا هرمونات مثل السيروتونين والغلوتامات والدوبامين.
• البيئة. قد يتطور الوسواس القهري نتيجة لصدمة الطفولة ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتطوير هذه النظرية بشكل كامل. يصاب الأطفال أحيانًا بأعراض الوسواس القهري بعد الإصابة بالمكورات العقدية.

هل هناك حالات أخرى مرتبطة بأعراض الوسواس القهري الشديدة؟

يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالوسواس القهري من اضطرابات نفسية متزامنة مثل:

• اضطرابات القلق.
• اكتئاب.
• اضطراب ذو اتجاهين.
• فُصام.
• اضطراب تعاطي المخدرات.

يصاب بعض الأشخاص المصابين بالوسواس القهري أيضًا باضطراب التشنج اللاإرادي. يمكن أن يتسبب هذا في حركات متكررة مفاجئة مثل الوميض أو هز الكتفين أو تنقية الحلق أو الاستنشاق.

الفرق بين الوسواس القهري واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط

قد يواجه البعض صعوبة في تحديد نوع الاضطراب الذي يعانون منه بسبب تشابه بعض الأعراض، وخاصة عندما يتعلق الأمر بـ اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) واضطراب الوسواس القهري (OCD)، ولكن قد يكون الأمر أكثر تعقيدًا عندما يكون الشخص يعاني من الاثنين معًا. وهناك ما يسمى بتشخيصات الثنائية المتضاربة، والتي تحدث عندما يكون الشخص المصاب بـ ADHD يعاني أيضًا من أعراض OCD، مما يجعل من الصعب تحديد الاضطراب الأساسي الذي يعاني منه. ولكن باستشارة الطبيب المختص والخبراء النفسيين، يمكن تحديد الاضطراب الذي يعاني منه الشخص والبدء في العلاج المناسب. ومن المهم العمل مع فريق من الخبراء الصحيين والنفسيين لضمان تقديم أفضل الحلول العلاجية والدعم النفسي المناسب للشخص المصاب بهذه التشخيصات المتضاربة.ù

الفرق بين الوسواس القهري واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط

كيف يتم تشخيص الوسواس القهري؟

يتم تشخيص معظم الناس في سن 19 ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر. قد يشمل ذلك:

• فحص جسدي للتحقق من وجود مشاكل أخرى محتملة.
• اختبارات الدم ، مثل تعداد الدم الكامل (CBC) ، وعمل الغدة الدرقية ، وفحص الكحول والمخدرات.
• تقييم نفسي لمعرفة المزيد عن أنماط التفكير والسلوك.

معايير DSM-5 التشخيصية للوسواس القهري

• وجود الوساوس أو الإكراه أو كليهما.
• تستغرق الهواجس والأفعال القهرية أكثر من ساعة في اليوم أو تتداخل مع الأنشطة اليومية.
• الأعراض لا علاقة لها بتعاطي المخدرات أو الظروف الصحية الجسدية.
• لا تنتج الأعراض عن حالات صحية عقلية أخرى.

هناك العديد من الاختبارات لتقييم شدة الوسواس القهري. أحدها مقياس ييل براون الوسواس القهري. يتضمن 54 من الهواجس والأفعال القهرية الشائعة مجمعة حسب الموضوع. هناك أيضًا إصدار مخصص للأطفال.

يصنف الطبيب الوساوس والأفعال القهرية على مقياس من 0 إلى 25 حسب الشدة. تشير الدرجة الإجمالية من 26 إلى 34 إلى أعراض معتدلة إلى شديدة و 35 وما فوق تشير إلى أعراض شديدة.

كيف تعالج أعراض الوسواس القهري الشديدة؟

توجد علاجات فعالة لاضطراب الوسواس القهري ، لكنها تتطلب الصبر. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع إلى عدة أشهر حتى تبدأ في الشعور بالتحسن.

ما قد يصفه الأطباء

عند اختيار الأدوية ، سيبدأ طبيبك بأقل جرعة ممكنة ويزيدها حسب الحاجة. قد يستغرق الأمر بعض التجربة والخطأ للعثور على الدواء والجرعة المناسبة.

اطلب من طبيبك أن يشرح لك الآثار الجانبية المحتملة والتفاعلات الدوائية. أبلغ عن الأعراض الجديدة أو المتفاقمة أثناء تناول هذه الأدوية ولا تتوقف دون إشراف الطبيب.

تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج الوسواس القهري مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل:

• فلوكستين (بروزاك).
• فلوفوكسامين (لوفوكس).
• باروكستين (باكسيل ، بيكسيفا).
• سيرترالين (زولوفت).
• كلوميبرامين (أنافرانيل).

طرق علاج الوسواس القهري

ما قد يفعله المعالجون

سيكون العلاج فرديًا ، ولكنك ستحتاج على الأرجح إلى كل من الأدوية والعلاج.

يعتبر العلاج السلوكي المعرفي (CBT) الطريقة الأكثر فعالية لعلاج الوسواس القهري.

العلاج المعرفي السلوكي هو نوع من العلاج النفسي يعالج علاقة الأفكار والمشاعر والسلوكيات. سيساعدك المعالج على تعديل أفكارك لتؤثر على أفعالك.

منع التعرض والاستجابة (ERP أو EX / RP) هو نوع من العلاج المعرفي السلوكي حيث يعرضك المعالج تدريجيًا لشيء تخافه حتى تتمكن من تحسين مهارات التأقلم. من خلال زيادة التعرض والممارسة ، ستحصل على مزيد من التحكم في كيفية استجابتك.

إذا كنت معرضًا لخطر إيذاء النفس أو لديك أفكار وهمية أو ذهان بسبب حالات أخرى ، فقد يكون العلاج في المستشفى مفيدًا.

ما يمكنك القيام به في المنزل

• خذ جميع الأدوية حسب التوجيهات ، حتى لو شعرت بتحسن. إذا كنت تريد التوقف ، يمكن لطبيبك مساعدتك على التخلص التدريجي بأمان.
• استشر طبيبك أو الصيدلي قبل تناول أدوية أو مكملات إضافية لأنها يمكن أن تتداخل مع علاج الوسواس القهري.
• احذر من العلامات التي تدل على أنك تنزلق إلى أنماط قديمة وغير منتجة وأخبر طبيبك.
• تدرب على ما تعلمته في العلاج المعرفي السلوكي. يمكن أن تساعدك هذه المهارات الجديدة لبقية حياتك.
• ابحث عن طرق جديدة للتعامل مع القلق. قد تساعد التمارين البدنية والتنفس العميق والتأمل في تخفيف التوتر.
• انضم لمجموعة دعم. قد تجد أنه من المفيد التحدث إلى الآخرين الذين “يفهمونها” حقًا.

خيارات العلاج الجديدة

لا يُنصح عمومًا بالعلاجات الجراحية الحديثة للوسواس القهري الحاد ما لم تكن جميع الأدوية والعلاجات الأخرى غير فعالة. قد تكون لديهم مخاطر كبيرة.

التحفيز العميق للدماغ هو إجراء يقوم فيه الجراح بزرع الأسلاك الكهربائية في أجزاء معينة من الدماغ. ثم يرسل المحفز العصبي إشارات لتنظيم النشاط غير الطبيعي. تم استخدام هذا الإجراء لعلاج مرض باركنسون والرعاش مجهول السبب.

في إجراء يسمى الاستئصال بالليزر ، يقوم الجراح بعمل ثقب صغير في الجمجمة. بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي ، يخلق شعاع الليزر آفة بعرض بضعة ملليمترات لمنع الدوائر المفرطة النشاط في الدماغ. تم استخدام هذه الجراحة لعلاج الصرع.

ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري الحاد؟

الدراسات طويلة المدى التي تركز بشكل خاص على تشخيص اضطراب الوسواس القهري الحاد غير متوفرة. يمكن أن تؤثر عوامل مثل وجود مشاكل عقلية أو تنموية في التعايش على التوقعات.

تشير بعض الأبحاث إلى أن بداية الطفولة المبكرة إلى منتصفها مرتبطة بمعدل مرتفع من الهدوء التلقائي مقارنة بالظهور المتأخر. ترتبط المشاركة وردود الفعل الإيجابية للأسرة أيضًا بنتيجة أفضل.

يمكن لطبيبك أن يعطيك فكرة أفضل عما يمكن توقعه من علاج الوسواس القهري الحاد.

الخلاصة

الوسواس القهري هو حالة مزمنة ومنهكة تؤثر على كل جانب من جوانب حياتك. يمكن أن تكون الأعراض شديدة في بعض الأحيان.

عادة ما يكون الجمع بين الأدوية والعلاج فعالًا جدًا ، ولكن قد يستغرق وقتًا حتى يعمل. هناك أيضًا علاجات جديدة واعدة للوسواس القهري الحاد.

يعد التواصل الجيد بين الطبيب والمريض أحد العناصر الحيوية في العلاج الناجح. من المهم أيضًا الاستمرار في ممارسة ما تعلمته في العلاج بين الجلسات.

خلاصة القول هي أنك لست مضطرًا للبقاء عالقًا في مكانك. هناك مساعدة للوسواس القهري الحاد. اسأل طبيبك عن الخطوات التالية لإدارة حالتك.

المصادر

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5), fifth edition. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.

Asnaani A, et al. (2016). The effect of treatment on quality of life and functioning in OCD. DOI:
10.1016/j.comppsych.2016.10.004

Chederlof M, et al. (2014). Obsessive-compulsive disorder, psychosis, and bipolarity: A longitudinal cohort and multigenerational family study. DOI:
10.1093/schbul/sbu169

Depression and other mental disorders: Global health estimates. (2017).
apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254610/WHO-MSD-MER-2017.2-eng.pdf

Fenske JN, et al. (2015). Obsessive-compulsive disorder: Diagnosis and management.
aafp.org/afp/2015/1115/p896.pdf

Murray CJL, et al. (1996). The global burden of disease: A comprehensive assessment of mortality and disability from diseases, injuries, and risk factors in 1990 and projected to 2020. Boston, MS: Harvard School of Public Health.

Obsessive-compulsive disorder. (2019).
nimh.nih.gov/health/topics/obsessive-compulsive-disorder-ocd/index.shtml

Obsessive-compulsive disorder (OCD). (2017).
nimh.nih.gov/health/statistics/obsessive-compulsive-disorder-ocd.shtml