عندما ينتشر السرطان إلى العظام ، فإنه يسمى ورم خبيث في العظام. ويسمى أيضًا مرض العظام النقيلي أو سرطان العظام الثانوي ، لأن السرطان لم يبدأ في العظام.
عادة ما تحدث النقائل العظمية عند الأشخاص الذين سبق تشخيص إصابتهم بالسرطان أو المصابين بالسرطان في مراحل متقدمة. لكن في بعض الأحيان قد يكون ألم ورم خبيث في العظام هو أول علامة على الإصابة بالسرطان.
غالبًا ما تعني النقائل العظمية أن السرطان قد تقدم إلى مرحلة متقدمة لا يمكن علاجها. ولكن لا تتطور جميع النقائل العظمية بسرعة. في بعض الحالات ، تتطور بشكل أبطأ ويمكن علاجها كحالة مزمنة تحتاج إلى إدارة دقيقة.
قد لا تكون النقائل العظمية قابلة للشفاء ، لكن العلاج قد يساعد الناس على العيش لفترة أطول والشعور بالتحسن.
إن الآلية الدقيقة لكيفية انتقال الخلايا السرطانية إلى العظام غير معروفة تمامًا. إنها منطقة نشطة للغاية للبحث العلمي. يستمر الفهم الجديد لكيفية عمل النقائل في الوصول إلى طرق جديدة للعلاج.
تعرف في مقال مفصل عن سرطان العظام
أنواع السرطان التي من المرجح أن تنتشر في العظام
إن أكثر أنواع السرطانات شيوعًا التي تنتشر في العظام هي سرطان الثدي والبروستاتا والرئة. لكن العديد من السرطانات الأخرى يمكن أن تنتقل إلى العظام ، بما في ذلك:
- غدة درقية
- كلية
- سرطان الجلد
- سرطان الغدد الليمفاوية
- ساركوما
- الرحم
- الجهاز الهضمي
وتُعتبر العظام ثالث أكثر الأماكن شيوعًا لانتشار السرطان. و الرئتين والكبد هما الأولين. كما قد تنتقل الخلايا السرطانية إلى واحدة فقط من عظامك أو إلى العديد في نفس الوقت. و المواقع الأكثر شيوعًا لانبثاث العظام هي:
- العمود الفقري
- ضلوع
- خَواصِر
- عظم القفص الصدري
- جمجمة
أنواع النقائل العظمية
عادة ما تتغير عظامك باستمرار. يتم تكوين أنسجة عظمية جديدة وتتفكك أنسجة العظام القديمة إلى معادن تنتشر في الدم. هذه العملية تسمى إعادة البناء.
تزعج الخلايا السرطانية العملية الطبيعية لإعادة تشكيل العظام ، مما يتسبب في ضعف العظام أو كثافتها للغاية ، اعتمادًا على نوع الخلايا العظمية المصابة. و قد تكون النقائل العظمية:
- ورم العظم ، إذا كان هناك عدد كبير جدًا من الخلايا العظمية الجديدة (يحدث هذا غالبًا مع سرطان البروستاتا المنتشر)
- انحلال العظم ، إذا تم تدمير الكثير من العظام (يحدث هذا غالبًا مع سرطان الثدي المنتشر)
في بعض الحالات ، قد تحتوي عظامك على كلا النوعين من النقائل.
التوقعات بمجرد انتشار السرطان إلى العظام
تنمو الأبحاث المتعلقة بورم خبيث السرطان بسرعة. نظرًا لأن الباحثين يفهمون بشكل أفضل آليات ورم خبيث في العظام ، يتم تطوير عقاقير جديدة وعلاجات أخرى. تستهدف هذه العمليات الخاصة في الخلايا المشاركة في كيفية غزو الخلايا السرطانية وتنمو في العظام.
إن استخدام الجسيمات النانوية (جزء من المليار من المتر) لتوصيل الأدوية أمر مشجع للغاية. هذه الجزيئات الصغيرة قادرة على إيصال الأدوية إلى العظام بأقل قدر من السمية إلى الشخص المصاب بالسرطان.
يمكن أن يؤدي العلاج السريع لورم خبيث العظام إلى نتائج أفضل ، عن طريق تقليل الألم وكسور العظام. هذا يحسن نوعية حياة الشخص المصاب بورم خبيث في العظام.
معدلات البقاء على قيد الحياة من النقائل العظمية
تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة للأشخاص الذين يعانون من النقائل العظمية اختلافًا كبيرًا حسب نوع السرطان و مرحلته. تعتبر حالتك الصحية العامة ونوع العلاج الذي تلقيته من السرطان الأساسي من العوامل الإضافية.
ناقش حالتك الخاصة مع طبيبك. تذكر أن معدلات البقاء على قيد الحياة هي متوسطات تم جمعها من أعداد كبيرة من الناس. أيضًا ، قد تعكس بيانات البقاء على قيد الحياة إحصاءات من فترة ما قبل التطورات الحديثة في العلاج.
وجدت دراسة واسعة النطاق أجريت عام 2017 على أكثر 10 أنواع من السرطانات شيوعًا مع نقائل العظام ما يلي:
- كان لسرطان الرئة أقل معدل للبقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد بعد ورم خبيث في العظام (10 في المائة).
- كان لسرطان الثدي أعلى معدل للبقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد بعد ورم خبيث في العظام (51 في المائة).
- تم العثور على النقائل في العظام وكذلك في مواقع أخرى لتقليل معدل البقاء على قيد الحياة.
فيما يلي بعض الأرقام النموذجية من دراسة أجريت عام 2018 حول السرطانات الشائعة ونقائل العظام:
| نوع السرطان | النسبة المئوية للحالات التي تنتشر بعد 5 سنوات | معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد الانبثاث |
| سرطان البروستاتا | 24.5 بالمئة | 6 بالمئة |
| سرطان الرئة | 12.4 بالمئة | 1 بالمئة |
| سرطان الكلى | 8.4 بالمئة | 5 بالمئة |
| سرطان الثدي | 6.0 بالمئة | 13 بالمئة |
| سرطان الجهاز الهضمي | 3.2 بالمئة | 3 بالمئة |
خيارات العلاج إذا انتشر السرطان
يعتبر علاج كل شخص من النقائل العظمية فرديًا ويتطلب نهجًا متعدد التخصصات. ستعتمد خطة العلاج الخاصة بك على:
- نوع السرطان الأولي الذي تعاني منه
- مرحلة السرطان الخاص بك
- أي عظام مصابة
- علاجات السرطان السابقة
- صحتك العامة
من المحتمل أن تحصل على مجموعة من العلاجات التي قد تشمل:
- الإشعاع لإبطاء نمو ورم خبيث وتقليل الألم
- العلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية وتقليل حجم الورم
- العلاج الهرموني لتقليل الهرمونات المعروفة بتورطها في سرطان الثدي وسرطان البروستاتا
- المسكنات والمنشطات لتسكين الآلام
- الأدوية التي تستهدف العظام على وجه التحديد
- الجراحة إذا لزم الأمر لتثبيت عظمك وإصلاح الكسر والمساعدة في الألم
- العلاج الطبيعي لتقوية عضلاتك ومساعدتك في الحركة
- الحرارة الشديدة أو البرودة التي تستهدف الخلايا السرطانية وقد تخفف الألم
علاج استهداف العظام
تعتبر الأدوية المحددة التي تستهدف العظام جزءًا مهمًا من العلاج و مجالًا بحثيًا متطوراً. لذلك، فإنه من المهم أن تبدأ علاج استهداف العظام في أقرب وقت ممكن ، ولا تنتظر حتى تصاب بكسر أو إصابة أخرى في العظام. أفادت دراسة لسرطان الثدي عن انخفاض خطر حدوث مضاعفات العظام للأشخاص الذين بدأوا العلاج في غضون 6 أشهر.
تشمل الأدوية التي تستهدف العظام المستخدمة حاليًا ما يلي:
- دينوسوماب ، وهو جسم مضاد بشري فعال في منع فقدان العظام وتدهورها
- البايفوسفونيت ، أدوية بناء العظام مماثلة لتلك المستخدمة في هشاشة العظام ؛ هذه تقوي العظام وتقلل من آلام النقائل
- تراستوزوماب (هيرسيبتين) ، الذي يستهدف خلايا معينة من سرطان الثدي
- بورتيزوميب ، الذي يثبط البروتيازومات التي تكسر البروتينات ؛ تمت الموافقة عليه لعلاج المايلوما المتعددة وهو قيد الدراسة لأنواع السرطان الأخرى
- العناصر المشعة (الأدوية المشعة) ، التي يتم حقنها في الوريد وتكتشف الخلايا السرطانية في العظام وتقتلها
بينما نتعلم المزيد عن آليات كيفية غزو الخلايا السرطانية للعظام وتعطيلها ، يطور العلماء طرقًا جديدة لاستهداف وإبطاء هذه الخلايا السرطانية.
لاحظ أن معظم علاجات السرطان لها آثار جانبية. لذلك، فإنه من المهم مناقشتها مع أطبائك وقيّم الفوائد مقابل المخاطر لعلاجك.
ما عليك فعله
تطورات جديدة
اسأل أطبائك عن التطورات الجديدة في المجال التي قد تساعدك. تطوير الأدوية للسرطان هو مجال بحث سريع الحركة. تحتوي الأدبيات الطبية على مقالات حول الاحتمالات الجديدة قيد التطوير والاختبار.
على سبيل المثال ، يعد استخدام الجسيمات النانوية واعدًا بتعزيز كل من الأدوية الحالية والعقاقير الجديدة قيد التطوير. كما يمكن استخدام الجسيمات النانوية لتوصيل الأدوية إلى موقع الانبثاث مع آثار جانبية أقل.
التجارب السريرية
قد تكون مؤهلاً لإجراء تجربة سريرية. تختبر التجارب السريرية عقاقير جديدة وتجربة علاجات جديدة وتقارن نتائج تركيبات العلاج الحالية. ليس هناك ما يضمن أن العلاج الجديد سيساعدك. لكن المشاركة في التجارب تساعد في تكوين قاعدة معرفية للعلاجات المستقبلية.
مجموعات الدعم
يعيش ما يقدر بنحو 330 ألف شخص مع نقائل العظام في الولايات المتحدة. لذا، يمكن أن تُساعدك جمعية السرطان الأمريكية (ACS) على التواصل مع الآخرين في منطقتك ممن لديهم نقائل عظمية أو مع مقدمي الرعاية للأشخاص المصابين بالانبثاث. يمكنك أيضًا التواصل مع مجموعة دعم عبر الإنترنت.
يمكن أن يساعدك التحدث مع أشخاص آخرين يخضعون لنفس العلاج (أو الألم). قد تتعلم أفكارًا جديدة للتكيف ، وقد تتمكن من مساعدة الآخرين. و قد يستفيد مقدمو الرعاية للأشخاص المصابين بنقائل العظام أيضًا من مجموعة الدعم.
المصادر
Adjei IM, et al. (2018). Targeted nanomedicine to treat bone metastasis.
mdpi.com/1999-4923/10/4/205/htm
The basics of clinical trials. (2016).
cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/clinical-trials/what-you-need-to-know/clinical-trial-basics.html
Bone metastases. (n.d.).
cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/metastatic-cancer/bone-metastases/?region=on
Croucher P, et al. (2016). Bone metastasis: The importance of the neighbourhood [Abstract].
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27220481
Hernandez RK, et al. (2018). Incidence of bone metastases in patients with solid tumors: Analysis of oncology electronic medical records in the United States.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5756362/
