ما هو انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم الوضعي)؟
إن انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، ويسمى أيضًا انخفاض ضغط الدم الوضعي ، هو انخفاض مفاجئ في ضغط الدم يحدث عندما تقف بسرعة.
“التقويم” يعني “الوقوف” ، و “انخفاض ضغط الدم” هو مصطلح يشير إلى انخفاض ضغط الدم ، وضغط الدم هو قوة الدم على جدران الشرايين. عندما تقف، تسحب الجاذبية الدم إلى ساقيك ويبدأ ضغط الدم في الانخفاض. تعوض بعض ردود الفعل في جسمك عن هذا التغيير. ينبض قلبك بشكل أسرع لضخ المزيد من الدم ، وتنقبض الأوعية الدموية لمنع تجمع الدم في ساقيك.
يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على ردود الفعل الطبيعية وتؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الانتصابي. قد تبدأ ردود الفعل هذه أيضًا في الضعف مع تقدمك في العمر. لهذا السبب ، يكون انخفاض ضغط الدم الانتصابي أكثر شيوعًا عند كبار السن.
في الواقع ، وفقًا لمراجعة بحثية أجريت عام 2021 ، يتأثر حوالي 28 بالمائة من عامة السكان من كبار السن بانخفاض ضغط الدم الانتصابي. و غالبًا ما تكون الحالة خفيفة وتستمر لبضع دقائق فقط بعد الوقوف ، ولكن الحالات الأكثر شدة يمكن أن تسبب الإغماء أو فقدان الوعي.
لقراءة مقال شامل عن هبوط الضغط
الأعراض
إن أكثر أعراض انخفاض ضغط الدم الانتصابي شيوعًا هي الدوخة والدوار عند الوقوف. لكن عادة ما تختفي الأعراض عند الجلوس أو الاستلقاء. و تشمل الأعراض الشائعة الأخرى:
- غثيان
- التواء الساق
- صداع
- ضعف
- ارتباك
- عدم وضوح الرؤية
تشمل الأعراض الأقل شيوعًا ما يلي:
- إغماء
- ألم صدر
- آلام الرقبة والكتف
الأسباب وعوامل الخطر
يمكن أن يكون انخفاض ضغط الدم الانتصابي مشكلة مؤقتة ، أو يمكن أن يكون مزمنًا. في كثير من الأحيان، يكون السبب الدقيق لهذه الحالة غير معروف. و في أحيان أخرى ، هناك أسباب مباشرة ، مثل الأدوية والنزيف المزمن. تتضمن بعض الأسباب الأخرى المعروفة لانخفاض ضغط الدم الانتصابي ما يلي:
- تجفيف
- بعض أدوية العلاج الكيميائي
- الأدوية الموسعة للأوعية (مثل تلك التي تعالج ارتفاع ضغط الدم ومرض باركنسون)
- بعض الأدوية المضادة للذهان
- بعض مضادات الاكتئاب
- تناول الكحول
- نقص حجم الدم (انخفاض بلازما الدم)
- فشل مضخة القلب
- التجمع الوريدي (عندما تتسبب الجاذبية الأرضية في تجمع الدم في المعدة والساقين)
- الحالات الأساسية التي تسبب خللًا في الجهاز العصبي اللاإرادي (مثل مرض باركنسون)
- بعض مشاكل الحبل الشوكي
- متلازمة غيلان باريه
- السكري
يمكن لبعض عوامل الخطر أن تزيد من احتمالية تعرضك لانخفاض ضغط الدم الانتصابي. بعض الأفراد الأكثر عرضة للخطر هم:
- كبار السن (65 عامًا فأكثر) ، وخاصة أولئك الذين يقضون وقتًا طويلاً في الاستلقاء
- الأشخاص الذين أنجبوا حديثًا
- الأفراد الذين كانوا مستريحين في الفراش
- المراهقون (بسبب سرعة نموهم في فترة زمنية أقصر)
يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي في كثير من الأحيان في الصباح وقد يحدث أيضًا بعد ساعة أو ساعتين من تناول وجبة كبيرة ، خاصةً التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات.
المضاعفات
يُعد الإغماء أحد المضاعفات الشائعة لانخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وهو فقدان مؤقت للوعي. تعد الإصابات المرتبطة بالإغماء والسقوط من المضاعفات المحتملة الأخرى ، خاصة عند كبار السن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي التعايش مع ضغط الدم الذي ينخفض ويرتفع بشكل متكرر إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.
تشخيص انخفاض ضغط الدم الانتصابي
إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بانخفاض ضغط الدم الانتصابي، فسيقوم بفحص ضغط الدم أثناء الجلوس والاستلقاء والوقوف. يمكن لطبيبك تشخيص انخفاض ضغط الدم الانتصابي إذا انخفض ضغط الدم الانقباضي (الرقم العلوي) بمقدار 20 ملم من الزئبق أو انخفض ضغط الدم الانبساطي (الرقم السفلي) بمقدار 10 ملم زئبق في غضون 3 دقائق من الوقوف.
لمعرفة السبب الأساسي ، قد يقوم طبيبك أيضًا بما يلي:
- إجراء فحص جسدي
- تحقق من معدل ضربات قلبك
- طلب اختبارات معينة
تشمل الاختبارات التي قد يطلبها طبيبك ما يلي:
- تعداد الدم الكامل للتحقق من فقر الدم
- مخطط كهربية القلب للتحقق من إيقاع قلبك
- مخطط صدى القلب للتحقق من أداء القلب وصمامات القلب
- اختبار الإجهاد أثناء ممارسة الرياضة ، والذي يقيس معدل ضربات قلبك أثناء التمرين
- اختبار الطاولة المائلة ، حيث تستلقي على طاولة تتحرك من الوضع الأفقي إلى الوضع العمودي لاختبار الإغماء
يتم إجراء هذه الاختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى مثل مرض باركنسون والسكري وفقر الدم ومتلازمة تسرع القلب الوضعي.
العلاج
يمكن أن يكون علاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي نوعًا من التحدي في بعض الأحيان نظرًا لوجود مجموعة متنوعة من الأسباب. إن الهدف الأساسي من العلاج هو تحسين ضغط الدم بمجرد الوقوف دون زيادة ضغط الدم أثناء الاستلقاء. إذا كان الدواء هو سبب هذه الحالة ، فسيكون الإجراء الأول هو تغيير الدواء أو إيقافه.
إذا كنت تعاني من مرض باركنسون أو داء السكري أو أي حالة أخرى تسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، فمن المرجح أن يركز العلاج على علاج الحالة الأساسية أولاً. كما أنه من المرجح ألا يحتاج الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الانتصابي ولا يعانون من أعراض إلى العلاج.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
إذا كنت تعاني من الدوخة أو نوبات الإغماء بشكل متكرر ، فمن المهم مراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن لاستبعاد مشكلة أكثر خطورة. بمجرد تشخيص حالتك ، قد يوصي طبيبك ببعض التغييرات في نمط الحياة التي قد تساعد في تقليل الأعراض ، بما في ذلك:
- زيادة تناول السوائل والماء والحد من تناول الكحول إذا كنت تعاني من الجفاف
- أداء تمارين متساوية القياس قبل النهوض للمساعدة في رفع ضغط الدم (على سبيل المثال ، عصر كرة مطاطية أو منشفة بيدك)
- تجنب الحمامات الساخنة أو المشي لمسافات طويلة في الطقس الحار
- الوقوف ببطء
- ارتداء الجوارب الضاغطة للمساعدة في الدورة الدموية في ساقيك
- إضافة الملح إلى وجباتك اليومية لمساعدتك على الاحتفاظ بالسوائل
بالنسبة للحالات الشديدة ، قد يصف لك الطبيب أدوية تعمل على زيادة حجم الدم أو تضييق الأوعية الدموية. قد تشمل هذه الأدوية:
- فلودروكورتيزون (فلورينيف)
- ميدودرين (ProAmatine)
- إرثروبويتين (إبوجين ، بروكريت)
هل يزول انخفاض ضغط الدم الانتصابي؟
يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي بسبب مجموعة متنوعة من المشكلات ، من الجفاف إلى الحالات الخطيرة مثل مرض باركنسون.
عندما لا تكون الحالة مزمنة (ناجمة عن مشكلة صحية أخرى) ، فإنها تزول من تلقاء نفسها. في الحالات المزمنة ، يمكن أن يساعد علاج الحالة الأساسية في إدارة انخفاض ضغط الدم الانتصابي. في بعض الأحيان ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الانتصابي تقليل الأعراض أو التخلص منها عن طريق تناول بعض الأدوية.
المصادر
How does it feel to have atrial fibrillation? (n.d.).
afibmatters.org/en_GB/Signs-and-symptoms
Lanier JB, et al. (2011). Evaluation and management of orthostatic hypotension.
aafp.org/afp/2011/0901/p527.html
Orthostatic hypotension. (2020).
medlineplus.gov/genetics/condition/orthostatic-hypotension/
Orthostatic hypotension. (2021).
rarediseases.org/rare-diseases/orthostatic-hypotension/
Orthostatic hypotension information page. (2019).
ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Orthostatic-Hypotension-Information-Page
Ringer M, et al. (2021). Orthostatic hypotension.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448192/
