ما هو الإمساك؟
يعتبر الإمساك من بين أكثر مشاكل الجهاز الهضمي شيوعًا في الولايات المتحدة. حوالي 16 من كل 100 بالغ في الولايات المتحدة يعانون من الإمساك. يتضاعف هذا الرقم للبالغين فوق سن 60.
يتم تعريفه على أنه وجود حركات أمعاء صلبة وجافة أو إخراج البراز أقل من ثلاث مرات في الأسبوع.
الأعراض
تختلف عادات الأمعاء لدى كل شخص. يذهب بعض الناس ثلاث مرات في اليوم ، بينما يذهب البعض الآخر ثلاث مرات في الأسبوع.
ومع ذلك ، قد تصاب بالإمساك إذا واجهت الأعراض التالية:
- أقل من ثلاث حركات أمعاء في الأسبوع
- خروج براز متكتل أو صلب أو جاف
- إجهاد أو ألم أثناء حركات الأمعاء
- الشعور بالامتلاء ، حتى بعد التبرز
يوصي المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) بالتماس المشورة الطبية إذا لم تختف الأعراض أو إذا لاحظت ما يلي:
- نزيف من المستقيم
- دم في البراز
- ألم بطني مستمر
- ألم في أسفل الظهر
- شعور بأن الغاز محاصر
- التقيؤ
- حمة
- فقدان الوزن غير المبرر
- تغير مفاجئ في حركات الأمعاء
قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإجراء اختبارات لاستبعاد حالة أكثر خطورة ، مثل سرطان القولون والمستقيم أو متلازمة القولون العصبي (IBS).
الأسباب
تتمثل المهمة الرئيسية للقولون في امتصاص الماء من الطعام المتبقي أثناء مروره عبر الجهاز الهضمي. ثم يخلق البراز (النفايات). إذ تدفع عضلات القولون في النهاية الفضلات إلى الخارج عبر المستقيم للتخلص منها. إذا بقي البراز في القولون لفترة طويلة جدًا ، فقد يصبح من الصعب تمريره.
غالبًا ما يسبب النظام الغذائي السيئ الإمساك. لذلك، تعد الألياف الغذائية وكمية كافية من الماء ضرورية للمساعدة في الحفاظ على نعومة البراز.
عادة ما تكون الأطعمة الغنية بالألياف نباتية. تأتي الألياف في أشكال قابلة للذوبان وغير قابلة للذوبان. يمكن للألياف القابلة للذوبان أن تذوب في الماء وتخلق مادة ناعمة تشبه الهلام أثناء مرورها عبر الجهاز الهضمي.
وتحتفظ الألياف غير القابلة للذوبان بمعظم بنيتها أثناء مرورها عبر الجهاز الهضمي. يتحد كلا الشكلين من الألياف مع البراز ، مما يزيد من وزنه وحجمه مع تليينه أيضًا. هذا يجعل من السهل المرور عبر المستقيم.
قد يؤدي الإجهاد والتغييرات في الروتين والظروف التي تبطئ من تقلصات عضلات القولون أو تؤخر الرغبة في الذهاب إلى الإمساك.
تشمل الأسباب الشائعة للإمساك ما يلي:
- نظام غذائي منخفض الألياف ، وخاصة الأنظمة الغذائية الغنية باللحوم أو الحليب أو الجبن
- تجفيف
- مستويات منخفضة من ممارسة الرياضة
- تأخير الدافع لوجود حركة الأمعاء
- السفر أو تغييرات أخرى في الروتين
- الأدوية، بما في ذلك بعض مضادات الحموضة وأدوية الألم ومدرات البول وبعض علاجات مرض باركنسون
- حمل
- التقدم في السن (يؤثر الإمساك على حوالي الثلث).
القضايا الصحية الأساسية
يمكن أن تؤدي الظروف الصحية الأساسية التالية إلى حدوث الإمساك:
- حالات معينة ، مثل السكتة الدماغية ومرض باركنسون والسكري.
- مشاكل في القولون أو المستقيم ، بما في ذلك انسداد الأمعاء ، أو القولون العصبي ، أو الرتوج
- الإفراط في استخدام المسهلات أو سوء استخدامها
- مشاكل هرمونية ، بما في ذلك خمول الغدة الدرقية
الإغاثة والعلاج
يعد تغيير نظامك الغذائي وزيادة مستوى نشاطك البدني من أسهل الطرق وأسرعها لعلاج الإمساك والوقاية منه. و يمكنك أيضًا تجربة الأساليب التالية:
- اشرب يوميًا 1.5 إلى 2 ليتر من السوائل غير المحلاة ، مثل الماء ، لترطيب الجسم.
- التقليل من تناول المشروبات الكحولية والكافيين التي تسبب الجفاف.
- أضف الأطعمة الغنية بالألياف إلى نظامك الغذائي ، مثل الفواكه والخضروات النيئة أو الحبوب الكاملة أو الفاصوليا أو البرقوق أو حبوب النخالة. يجب أن يتراوح تناولك اليومي من الألياف بين 20 و 35 جرامًا.
- قلل من تناول الأطعمة منخفضة الألياف ، مثل اللحوم والحليب والجبن والأطعمة المصنعة.
- حدد هدف ممارسة الرياضة حوالي 150 دقيقة من التمارين المعتدلة كل أسبوع ، مع هدف 30 دقيقة يوميًا على الأقل خمس مرات في الأسبوع. جرب المشي أو السباحة أو ركوب الدراجة.
- إذا شعرت بالحاجة إلى التبرز ، فلا تتأخر. كلما طال انتظارك ، زاد صعوبة البراز.
- اسأل طبيبك عن تدريب الأمعاء حتى يعتاد جسمك على إخراج البراز من 15 إلى 45 دقيقة بعد الإفطار كل يوم.
- ارفع ركبتيك عن طريق وضع قدميك على مسند القدمين عند التبرز.
- عند استخدام الحمام ، امنح نفسك متسعًا من الوقت وحاول إرخاء عضلاتك.
- استخدم المسهلات باعتدال. قد يصف أخصائي الرعاية الصحية المسهلات أو الحقن الشرجية لفترة قصيرة من الوقت للمساعدة في تليين البراز. لا تستخدم الملينات أبدًا لأكثر من أسبوعين دون التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية. يمكن لجسمك تطوير الاعتماد عليها.
- اسأل أخصائي الرعاية الصحية عما إذا كان أي من الأدوية التي تتناولها تسبب الإمساك.
إذا لم تنجح العلاجات المنزلية ، فقد يوصي أخصائي الرعاية الصحية باستخدام ملين بدون وصفة طبية ، مثل:
- مكملات الألياف
- عوامل تناضحية ، مثل حليب المغنيسيا
- مواد التشحيم ، مثل الزيوت المعدنية
- المنشطات
- الدواء الموصوف
إذا كنت لا تزال تعاني من الإمساك ، فقد يصف لك أخصائي الرعاية الصحية أدوية للمساعدة ، مثل:
- لوبيبروستون ، مما يزيد من مستويات السوائل في الأمعاء
- ليناكلوتيد أو بليكاناتيد ، والتي يمكن أن تساعد في جعل حركات الأمعاء أكثر انتظامًا للأشخاص الذين يعانون من الإمساك طويل الأمد أو القولون العصبي.
- بروكالوبرايد ، الذي يمكن أن يساعد القولون على تحريك البراز
قد ينصحك أخصائي الرعاية الصحية أيضًا بالتوقف عن تناول بعض الأدوية التي قد تسبب الإمساك.
خيارات أخرى
هناك بعض الاستراتيجيات الأخرى التي قد تساعد مثل :
- علاج الارتجاع البيولوجي ، والذي يمكن أن يساعد الشخص على إعادة تدريب عضلاته
- حقنة شرجية
- إجراء لإزالة البراز يدويًا لتوفير الراحة
- جراحة لإزالة الانسداد
- علاج طويل الأمد لحالة مزمنة ، مثل القولون العصبي
كيفية الوقاية من الإمساك
تتشابه نصائح الوقاية من الإمساك مع تلك الخاصة بتخفيفه. لكن حاول القيام بما يلي:
- تناول الكثير من الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة.
- تناول أطعمة غنية بالألياف واسأل أخصائي الرعاية الصحية عن استخدام مكملات الألياف.
- قم بتضمين الخوخ أو حبوب النخالة في نظامك الغذائي.
- اشرب الكثير من الماء.
- تجنب الكحوليات والكافيين لأنها قد تؤدي إلى الجفاف.
- مارس التمارين الرياضية بانتظام.
- قُم بإضافة البروبيوتيك إلى نظامك الغذائي ، مثل تلك الموجودة في الزبادي والكفير مع الثقافات النشطة الحية.
- قم بتدريب عضلاتك على حركة الأمعاء في نفس الوقت كل يوم.
أظهرت بعض الدراسات أن إضافة البروبيوتيك يمكن أن تكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من الإمساك المزمن. إذا قمت بإضافة مكملات الألياف ، تذكر أن تشرب الكثير من السوائل. السوائل تساعد الألياف على العمل بكفاءة أكبر.
كيف يتم تشخيص الإمساك؟
إذا استمر الإمساك ، أو إذا كانت لديك مخاوف بشأن الأعراض ، فقد يكون الوقت قد حان لرؤية أخصائي رعاية صحية.
أخصائي رعاية صحية:
- سيطرح أسئلة حول الأعراض والتاريخ الطبي وأي أدوية أو حالات كامنة
- قد يقوم بإجراء فحص جسدي ، بما في ذلك فحص المستقيم
- قد يقوم بإجراء بعض اختبارات الدم للتحقق من تعداد الدم والإلكتروليتات ووظيفة الغدة الدرقية
و قد يوصون بإجراء اختبارات إضافية لتحديد سبب الأعراض. قد تشمل الاختبارات ما يلي:
دراسة ماركر
تُستخدم دراسة العلامات ، والتي تسمى أيضًا دراسة عبور القولون والمستقيم ، لاختبار كيفية تحرك الطعام عبر القولون. في هذا الاختبار ، سوف تبتلع حبة تحتوي على علامات دقيقة ستظهر على الأشعة السينية.
سيتم إجراء العديد من صور الأشعة السينية للبطن خلال الأيام القليلة المقبلة حتى يتمكن أخصائي الرعاية الصحية من تصور كيفية تحرك الطعام عبر القولون ومدى كفاءة عمل عضلات الأمعاء. كما قد يُطلب منك أيضًا تناول نظام غذائي غني بالألياف أثناء الاختبار.
قياس الضغط الشرجي
قياس الضغط الشرجي هو اختبار يستخدم لتقييم وظيفة العضلة العاصرة الشرجية. في هذا الاختبار ، سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بإدخال أنبوب رفيع بطرف بالون في فتحة الشرج. عندما يكون الأنبوب بالداخل، سوف ينفخون البالون ويسحبونه للخارج ببطء. يسمح لهم هذا الاختبار بقياس قوة العضلة العاصرة الشرجية ومعرفة ما إذا كانت عضلاتك تنقبض بشكل صحيح.
الأشعة السينية حقنة الباريوم
الأشعة السينية لحقنة الباريوم هي نوع من الاختبارات المستخدمة لفحص القولون. بالنسبة لهذا الاختبار ، ستشرب سائلًا خاصًا في الليلة السابقة للاختبار لتنظيف الأمعاء.
يتضمن الاختبار الفعلي إدخال صبغة تسمى الباريوم في المستقيم باستخدام أنبوب مزلق. يبرز الباريوم منطقة المستقيم والقولون. هذا يسمح لأخصائي الرعاية الصحية بمشاهدة هذه المناطق بشكل أفضل على الأشعة السينية.
تنظير القولون
إن تنظير القولون هو نوع آخر من الاختبارات التي يستخدمها أخصائي الرعاية الصحية لفحص القولون. في هذا الاختبار ، يفحص أخصائي الرعاية الصحية القولون باستخدام منظار القولون. يكون هذا أنبوب مزودًا بكاميرا ومصدر ضوء. و غالبًا ما يتم إعطاء مسكنات للألم ، لذلك من المحتمل ألا تتذكر الفحص ولن تشعر بأي ألم.
للتحضير لهذا الاختبار ، ستتبع نظامًا غذائيًا سائلًا فقط لمدة يوم إلى ثلاثة أيام. و قد تضطر إلى تناول ملين أو حقنة شرجية في الليلة السابقة للاختبار لتنظيف الأمعاء.
الخلاصة :
يعد الإمساك مشكلة شائعة تؤثر على الأشخاص مع تقدمهم في السن ، أو عند استخدامهم لبعض الأدوية ، أو إذا لم يكن لديهم الكثير من الألياف في نظامهم الغذائي. تعتبر معظم حالات الإمساك خفيفة ويمكن علاجها بسهولة بتغيير نمط الحياة مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة.
تسعي حكومة المملكة العربية السعودية جاهدة نحو رفع مستوي التوعية فيما يتعلق بتغيرات نمط الحياة، للتغلب علي ارتفاع مستوي السمنة وارتفاع نسبة الإصابة بالامراض المزمنة عموما.
إذا كنت تعاني من إمساك مزمن أو إمساك إلى جانب تغيرات أخرى في الأمعاء ، فمن المهم أن تتحدث مع أخصائي رعاية صحية.
المصادر
Cash BD. (2018). Understanding and managing IBS and CIC in the primary care setting.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6158925/
Colonoscopy. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/colonoscopy
Constipation. (2018).
niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation
Magro DO, et al. (2014). Effect of yogurt containing polydextrose, Lactobacillus acidophilus NCFM and Bifidobacterium lactis HN019: A randomized, double-blind, controlled study in chronic constipation.
nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/1475-2891-13-75
