الاجهاض المنذر: ما هي اعراضه وكيف يمكن علاجه ومن الاكثر عرضه للاصابة؟

الإجهاض المنذر هو نزيف مهبلي يحدث في الأسابيع العشرين الأولى من الحمل و يصاحبه أحيانًا تقلصات في البطن.

ما هو الإجهاض المنذر؟

تُعرف حالة الإجهاض المهدد أو الإجهاض المنذر بهذا الاسم لأن أعراضه تشير إلى إمكانية حدوث إجهاض.

ويُعد النزيف المهبلي شائعًا إلى حد ما بين الحوامل. في مجموعة عام 2016 ، تعرضت 24٪ من النساء لنزيف خلال أول 20 أسبوعًا من الحمل. من هؤلاء النساء ، 60٪ أكملن حملهن حتى نهايته.

لا يُعرف السبب الدقيق للتهديد بالإجهاض عادةً. ولكنه أكثر شيوعًا بين النساء الذين تعرضوا للإجهاض سابقًا.

ما هي أعراض الإجهاض المنذر؟

يمكن أن يكون أي نزيف مهبلي خلال أول 20 أسبوع للحمل من أعراض الإجهاض المهدد. تُعاني بعض النسا أيضًا من تقلصات في البطن أو آلام أسفل الظهر.

أثناء الإجهاض المنتظم، غالبًا ما تُعاني النسا من ألم خفيف أو حاد في البطن وأسفل الظهر. قد ينقُلن أيضًا نسيجًا به مادة تشبه الجلطة من المهبل. لذلك، عليك الاتصال بطبيبك أو طبيب التوليد فورًا إذا كنت حاملاً وتعاني من هذه الأعراض.

من أكثر عُرضة لخطر الإجهاض المُنذر؟

إن السبب الحقيقي للإجهاض المُنذر غير معروف دائمًا. ومع ذلك ، قد تزيد بعض العوامل من خطر إصابتك بواحد. وتشمل هذه:

• عدوى بكتيرية أو فيروسية أثناء الحمل
• صدمة في البطن
• سن الوالدين المتقدم (فوق سن 35)
• التعرض لبعض الأدوية أو المواد الكيميائية

تشمل عوامل الخطر الأخرى للإجهاض المُنذر، السمنة ومرض السكري غير المُدار وأمراض الغدة الدرقية غير المُدارة. إذا كنت تعانين من زيادة الوزن أو مرض السكري أو مرض الغدة الدرقية ، فتحدثي مع طبيبك حول طرق الحفاظ على صحتك أثناء الحمل. كما يجب عليك أيضًا إخبار طبيبك عن أي أدوية أو مكملات تتناولينها. قد يكون بعضها غير آمن للاستخدام أثناء الحمل.

كيف يتم تشخيص تهديد الإجهاض؟

سيقوم طبيبك بإجراء فحص للحوض إذا كان هناك شك في وجود تهديد بالإجهاض. أثناء فحص الحوض ، سيفحص طبيبك أعضائك التناسلية ، بما في ذلك المهبل وعنق الرحم والرحم.

سيبحث عن مصدر النزيف ويحدد ما إذا كان الكيس الأمنيوسي قد تمزق أم لا. سيستغرق فحص الحوض بضع دقائق فقط لإكماله.

ستراقب الموجات فوق الصوتية نبضات القلب وتطور الجنين. يمكن أن يساعد أيضًا في تحديد مقدار النزيف. عادةً ما تكون الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، أو الموجات فوق الصوتية التي تستخدم مسبارًا مهبليًا ، أكثر دقة من الموجات فوق الصوتية للبطن في بداية الحمل.

أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، سيقوم طبيبك بإدخال مسبار الموجات فوق الصوتية حوالي 2 أو 3 بوصات في المهبل. يستخدم المسبار موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صور لأعضائك التناسلية ، مما يسمح لطبيبك برؤيتها بمزيد من التفصيل.

يمكن أيضًا إجراء اختبارات الدم ، بما في ذلك تعداد الدم الكامل ، للتحقق من مستويات الهرمون غير الطبيعية. على وجه التحديد ، ستقيس هذه الاختبارات مستويات الهرمونات في دمك المسماة موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) والبروجسترون.

HCG هو هرمون ينتجه جسمك أثناء الحمل ، البروجسترون هو هرمون يدعم الحمل. قد تشير المستويات غير النمطية لأي من الهرمونين إلى وجود مشكلة.

كيف يتم التعامل مع الإجهاض المُنذر؟

لا يمكن منع الإجهاض في أغلب الأوقات. في بعض الحالات ، قد يقترح طبيبك طرقًا لخفض خطر الإجهاض.

أثناء التعافي ، قد يخبرك طبيبك بتجنب بعض الأنشطة. إذ يمكن اقتراح الراحة في الفراش وتجنب الجماع الجنسي حتى تختفي الأعراض. ومع ذلك ، لا يوجد بحث لدعم هذه الاقتراحات.

سوف يعالج طبيبك أيضًا الحالات التي تزيد من خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل ، مثل مرض السكري أو قصور الغدة الدرقية.

قد يرغب طبيبك أيضًا في إعطائك حقن هرمون البروجسترون لزيادة مستويات الهرمونات. كما سيقوم طبيبك أيضًا بإدارة الغلوبولين المناعي RH إذا كان لديك دم سلبي RH وجنينك النامي لديه دم إيجابي RH. هذا يمنع جسمك من إنشاء أجسام مضادة ضد دم طفلك.

ما هي النظرة طويلة الأجل المتعلقة بالإجهاض المنذر؟

إن الكثير من النساء اللواتي يعانين من الإجهاض المنذر يستمرون في ولادة أطفال أصحاء. هذا أكثر احتمالًا إذا لم يتم توسيع عنق الرحم بالفعل ولا يزال الجنين مرتبطًا بشكل آمن بجدار الرحم. إذا كان لديك مستويات هرمون غير نمطية ، يمكن أن يساعدك العلاج الهرموني غالبًا على حمل الطفل إلى المدى.

ما يقرب من 50 ٪ من النساء اللواتي يعانين من الإجهاض المنذر لا يتعرضن للاجهاض. و يستمر معظم النساء الذين يقومون بالإجهاض في الحصول على حالات حمل ناجحة في المستقبل. ولكن يجب زيارة طبيبك لمناقشة الأسباب المحتملة إذا واجهت اثنين أو أكثر من  عمليات الإجهاض على التوالي.

بالنسبة لبعض النساء، فإن الإجهاض المنذر هو تجربة مرهقة للغاية ويمكن أن يؤدي إلى القلق والاكتئاب. لذلك، من المهم التحدث مع طبيبك إذا كنت تعاني من أعراض أي من حالات بعد الإجهاض المهدد أو الإجهاض. إذ يمكنه مساعدتك في الحصول على العلاج الذي تحتاجينه.

قد يعرف طبيبك أيضًا مجموعات الدعم المحلية حيث يمكنك مناقشة تجربتك واهتماماتك مع الآخرين الذين يمكنهم التواصل مع ما تواجهه.

كيفية الحفاظ على الحمل الصحي

من الصعب منع الإجهاض ، لكن بعض السلوكيات يمكن أن تساعد في دعم الحمل الصحي. وتشمل هذه:

• تجنب شرب الكحول
• تجنب تدخين السجائر
• عدم استخدام المخدرات غير القانونية
• تقليل استهلاك الكافيين
• تجنب بعض الأطعمة التي يمكن أن تجعلك مريضًا وتؤذي جنينك
• تجنب التعرض للمواد الكيميائية السامة أو حلول التنظيف القاسية
• علاج الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية على الفور
• أخذ الفيتامينات قبل الولادة ، مثل حمض الفوليك
• ممارسة الرياضة ما لا يقل عن ساعتين في الأسبوع

يمكنك أيضًا الحفاظ على الحمل الصحي من خلال الحصول على رعاية مبكرة وشاملة قبل الولادة. إن تلقي رعاية ما قبل الولادة السريعة يجعل من الممكن للطبيب اكتشاف أي مشاكل صحية محتملة وعلاجها في وقت مبكر من الحمل. هذا سيمنع المضاعفات ويساعد على ضمان ولادة طفل صحي.

المصادر

Bleeding during pregnancy. (2020).
acog.org/womens-health/faqs/bleeding-during-pregnancy

DeVilbiss EA, et al. (2020). Vaginal bleeding and nausea in early pregnancy as predictors of clinical pregnancy loss.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7994023/

Mouri M, et al. (2021). Threatened abortion.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430747/

Pregnancy: Staying healthy and safe. (2021).
womenshealth.gov/pregnancy/youre-pregnant-now-what/staying-healthy-and-safe

Sapra KJ, et al. (2016). Signs and symptoms associated with early pregnancy loss: Findings from a population-based preconception cohort.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4791918/

Symptoms: Miscarriage. (2022).
nhs.uk/conditions/miscarriage/symptoms/