دوالي الخصية: اليك الأسباب والمضاعفات وطرق العلاج والمزيد

ما هي دوالي الخصية؟

يعتبر كيس الصفن  عبارة عن كيس مغطى بالجلد يحمل الخصيتين. يحتوي أيضًا على الشرايين والأوردة التي توصل الدم إلى الغدد التناسلية. قد يؤدي عدم انتظام الوريد في كيس الصفن إلى دوالي الخصية. و تعد دوالي الخصية عبارة عن تضخم في الأوردة داخل كيس الصفن. تسمى هذه الأوردة الضفيرة pampiniform.

تحدث دوالي الخصية فقط في كيس الصفن وتشبه إلى حد بعيد الدوالي التي يمكن أن تحدث في الساق ، ويمكن أن تؤدي دوالي الخصية إلى انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها ، مما قد يؤدي في بعض الحالات إلى العقم. كما يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تقليص الخصيتين.

إن دوالي الخصية شائعة. إذ يمكن العثور عليها في 15 في المائة من السكان الذكور البالغين وحوالي 35 في المائة من الرجال المصابين بالعقم الأولي. وهي أكثر شيوعًا بين الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 25 عامًا.

تتكون دوالي الخصية بشكل عام خلال فترة البلوغ وتوجد بشكل أكثر شيوعًا على الجانب الأيسر من كيس الصفن. يختلف تشريح الجانب الأيمن والأيسر من كيس الصفن. يمكن أن توجد دوالي الخصية على كلا الجانبين ، لكنها نادرة للغاية. لا تؤثر كل دوالي الخصية على إنتاج الحيوانات المنوية

قد لا تكون لديك أعراض مرتبطة بدوالي الخصية. لكن قد تواجهك:

• كتلة في إحدى الخصيتين
• تورم في كيس الصفن
• الأوردة المتضخمة أو الملتوية في كيس الصفن ، والتي غالبًا ما توصف بأنها تبدو وكأنها كيس من الديدان
• ألم خفيف متكرر في كيس الصفن

ما الذي يسبب تطور دوالي الخصية؟

يحمل الحبل المنوي كل خصية. و تحتوي الحبال أيضًا على الأوردة والشرايين والأعصاب التي تدعم هذه الغدد. في الأوردة السليمة داخل كيس الصفن ، تقوم الصمامات أحادية الاتجاه بنقل الدم من الخصيتين إلى كيس الصفن ، والذي يرسله مرة أخرى إلى القلب.

في بعض الأحيان لا يتحرك الدم عبر الأوردة كما ينبغي ويبدأ في التجمع في الوريد ، مما يؤدي إلى تضخمه. تتطور دوالي الخصية ببطء بمرور الوقت. في الحقيقة، لا توجد عوامل خطر محددة لتطوير دوالي الخصية ، كما أن السبب الدقيق غير واضح.

كيف يتم تشخيص دوالي الخصية؟

هناك عدة طرق يمكن لطبيبك أن يشخص بها دوالي الخصية ، بما في ذلك:

• اختبار بدني. نظرًا لأن دوالي الخصية لا يمكن الشعور بها دائمًا أو رؤيتها أثناء الاستلقاء ، فمن المرجح أن يفحص طبيبك الخصيتين أثناء الوقوف والاستلقاء.
• فالسالفا مناورة. غالبًا ما تُستخدم هذه التقنية لتشخيص دوالي الخصية الأصغر.حيث تتطلب مناورة فالسالفا عادةً الوقوف ، وأخذ نفسًا عميقًا ، وحبسه ، وتحمله للأسفل بينما يفحص الطبيب كيس الصفن.
• الموجات فوق الصوتية الصفن. في بعض الحالات ، قد تكون الموجات فوق الصوتية ضرورية. إذ يساعد هذا في قياس الأوردة المنوية ويسمح لطبيبك بالحصول على صورة مفصلة ودقيقة للحالة.

بمجرد تشخيص دوالي الخصية ، سيصنفها طبيبك بواحدة من ثلاث درجات سريرية. حيث يتم تصنيفهم على الدرجات من 1 إلى 3 ، وفقًا لحجم الكتلة في خصيتك. الصف الأول هو الأصغر ، والصف الثالث هو الأكبر.

لا يؤثر الحجم بالضرورة على العلاج الكلي لأنك قد لا تحتاج إلى أي منها. كما تعتمد خيارات العلاج على درجة الانزعاج أو مشاكل العقم لديك.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن تؤثر هذه الحالة على الخصوبة. إذ توجد دوالي الخصية في 35 إلى 44 في المائة من الرجال المصابين بالعقم الأولي و 45 إلى 81 في المائة من الرجال المصابين بالعقم الثانوي.

يُستخدم العقم الأساسي عمومًا للإشارة إلى الزوجين اللذين لم ينجبا بطفل بعد عام واحد على الأقل من المحاولة. و يصف العقم الثانوي الأزواج الذين حملوا مرة واحدة على الأقل ولكنهم غير قادرين على ذلك مرة أخرى. وقد وصلت نسبة العقم بالمملكة حوالي 18 % عام 2020.

طرق علاج دوالي الخصية

ليس من الضروري دائمًا علاج دوالي الخصية. ولكن قد ترغب في التفكير في علاجه في حالة كان:

• يسبب الألم
• يسبب ضمور الخصية
• يسبب العقم

كما قد ترغب أيضًا في التفكير في العلاج إذا كنت تفكر في تقنيات الإنجاب المساعدة.

يمكن أن تسبب هذه الحالة مشاكل في أداء الخصية لدى بعض الأشخاص. كلما بدأت العلاج مبكرًا ، كانت فرصك في تحسين إنتاج الحيوانات المنوية أفضل. كما يمكن أن يوفر لك ارتداء الملابس الداخلية الضيقة أو حزام رياضي في بعض الأحيان الدعم الذي يخفف الألم أو الانزعاج. و قد يكون العلاج الإضافي ، مثل استئصال دوالي الخصية وانصمام دوالي الخصية ، ضروريًا إذا ساءت الأعراض.

استئصال القيلة الدوالية

استئصال دوالي القيلة هي عملية جراحية في اليوم نفسه يتم إجراؤها في المستشفى. سوف يتدخل طبيب المسالك البولية من خلال البطن أو الحوض ويثبت أو يربط الأوردة غير الطبيعية. يمكن أن يتدفق الدم بعد ذلك حول الأوردة غير الطبيعية إلى الأوردة الطبيعية. لذلك، فإنه من المهم التحدث مع طبيبك حول كيفية الاستعداد للجراحة وماذا تتوقع بعد العملية.

إنصمام دوالي الخصية

إنصمام دوالي الخصية هو إجراء أقل توغلًا في نفس اليوم. يتم إدخال قسطرة صغيرة في وريد الفخذ أو الرقبة. ثم يتم وضع ملف في القسطرة وفي دوالي الخصية. يمنع هذا الدم من الوصول إلى الأوردة غير الطبيعية.

متى ترى الطبيب

غالبًا لا تسبب دوالي الخصية أي علامات أو أعراض ولا تتطلب علاجًا في العادة. في الواقع ، يتم تشخيصها غالبًا أثناء الفحص البدني الروتيني أو تقييم الخصوبة.

ولكن إذا كانت دوالي الخصية كبيرة ، أو الخصيتان صغيرتان جدًا ، أو عدد الحيوانات المنوية لديك منخفضًا ، أو تواجه أنت وشريكك صعوبة في الحمل ، فقد يوصي طبيبك بالعلاج. كما يجب عليك أيضًا التحدث مع طبيبك إذا لاحظت أيًا من الأعراض التالية:

• ألم خفيف أو مؤلم أو نابض في كيس الصفن أو الخصية أو الفخذ
• تورم في كيس الصفن
• انكماش الخصية المصابة
• كتلة أو انتفاخ في كيس الصفن
• تغيرات في حجم إحدى الخصيتين أو كليهما
• ضعف الخصوبة

الخلاصة : 

يعتبر العقم من المضاعفات الشائعة لدوالي الخصية. لذلك، فإنه من المهم التحدث مع طبيبك حول زيارة أخصائي الإنجاب إذا كنت أنت وشريكك تواجهان مشاكل في الحمل.

وتُعد الجراحة ضرورية فقط إذا كانت دوالي الخصية تسبب لك الألم أو إذا كنت تحاول إنجاب طفل. تحدث مع طبيبك حول العلاج المناسب لك.

المصادر

Alsaikhan B, et al. (2016). Epidemiology of varicocele.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26763551/

Chiba K, et al. (2016). The varicocele: Diagnostic dilemmas, therapeutic challenges and future perspectives.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26698233/

Conditions treated: Varicocele. (n.d.).
urology.ucla.edu/body.cfm?id=478&action=detail&ref=19

Damsgaard J, et al. (2016). Varicocele is associated with impaired semen quality and reproductive hormone levels: A study of 7035 healthy young men from six European countries.
europeanurology.com/article/S0302-2838(16)30396-7/fulltext

Having a testicular (varicocele) embolisation. (n.d.).
bsuh.nhs.uk/documents/having-a-testicular-varicocele-embolisation/

Leslie SW, et al. (2021). Varicocele.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448113/

Lomboy JR, et al. (2016). The varicocele: Clinical presentation, evaluation, and surgical management.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27582602/

Paick S, et al. (2019). Varicocele and testicular pain: A review.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6305863/

Varicoceles: Overview. (2019).
ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072530/