قسطرة القلب: ما هي وما اجراءاتها ومتي قد تحتاج لعملها؟ اليك الجواب

ما هي قسطرة القلب؟

قسطرة القلب هي إجراء طبي يستخدمه أطباء القلب أو أخصائيو القلب لتقييم وظائف القلب وتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية.

أثناء القسطرة القلبية ، يتم إدخال أنبوب ضيق طويل يسمى القسطرة في شريان أو وريد في أعلى الفخذ أو الرقبة أو الذراع. يتم تمرير هذه القسطرة عبر أوعيتك الدموية حتى تصل إلى قلبك.

بمجرد وضع القسطرة في مكانها ، يمكن لطبيبك استخدامها لإجراء الاختبارات التشخيصية. على سبيل المثال ، يمكن حقن صبغة من خلال القسطرة التي تسمح لطبيبك برؤية الأوعية وغرف القلب باستخدام جهاز الأشعة السينية.

عادة ما يتم إجراء قسطرة القلب في المستشفى من قبل طبيب متخصص في الإجراء ، بمساعدة فريق من المهنيين الطبيين.

ماذا يجب أن تعرف عن قسطرة القلب؟

• تُستخدم قسطرة القلب لتشخيص وعلاج مشاكل القلب أو الأوعية الدموية.
• للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب صغير يسمى قسطرة عبر الأوعية الدموية إلى قلبك.
• قسطرة القلب هي عملية شائعة في المملكة. تم إجراء أكثر من 100 ألف عملية قسطرة للقلب في السعودية عام 2022 فقط.
• خطر حدوث مضاعفات خطيرة منخفض للغاية بالنسبة لمعظم الناس. تحدث المشاكل الخطيرة في أقل من 1٪ من الوقت.

الأسباب الداعية لإجراء قسطرة قلبية

هناك العديد من الأسباب التي قد تجعل طبيبك يطلب إجراء قسطرة قلبية ، بما في ذلك:

• تشخيص حالة القلب المشتبه بها.
• التخطيط أو إجراء العلاج بعد نوبة قلبية.
• تساعد في تحديد سبب الأعراض مثل ألم الصدر أو عدم انتظام ضربات القلب أو ضيق التنفس.
• تقييم حالة قلبك قبل جراحة القلب أو زراعة القلب.
• تأكيد تشخيص أمراض القلب الخلقية (أمراض القلب التي ولدت بها).

أثناء الإجراء ، يمكن لطبيبك:

• التحقق من وجود أوعية دموية ضيقة أو مسدودة.
• البحث عن مشاكل في صمامات قلبك.
• أخذ عينة من أنسجة قلبك.
• قياس تدفق وضغط الدم في قلبك.
• فحص الشرايين التي تنتقل من قلبك إلى رئتيك للبحث عن حالات مثل الانسداد الرئوي أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

ما هي اجراءات عمل قسطرة القلب؟

تحدث القسطرة القلبية عادة في مستشفى أو مركز جراحة. سيساعد طبيبك فريق قد يشمل أطباء وممرضين وتقنيين وأخصائيين طبيين آخرين.

قبل البدء في إجراء قسطرة القلب ، ستضع الممرضة أنبوبًا وريديًا في ذراعك أو يدك. سيقوم الخط الوريدي بتوصيل الأدوية والسوائل لك قبل الإجراء وأثناءه وبعده.

ستتلقى عادةً دواءً يسمى المهدئ لمساعدتك على الاسترخاء ، ولكنك ستبقى متيقظًا بما يكفي للاستجابة لتعليمات الأطباء والممرضات.

عادة ، ستستخدم الممرضة مخدرًا موضعيًا لتخدير المنطقة التي سيتم إدخال القسطرة فيها ، والمعروف أيضًا باسم موقع الوصول. قد يستخدمون أيضًا شفرة صغيرة لحلق أي شعر من موقع الوصول ، والذي قد يكون في أعلى الفخذ أو الذراع أو الرقبة.

سيتم وضع أقراص صغيرة تسمى الأقطاب الكهربائية على الجزء العلوي من جسمك. يتم بعد ذلك توصيل الأقطاب الكهربائية بجهاز مخطط كهربية القلب ، والذي يسمح للفريق الطبي بمراقبة نشاط قلبك أثناء الإجراء.

سيقوم طبيبك بإدخال أنبوب بلاستيكي مجوف يسمى غمد في موقع الوصول. للمساعدة في وضع الغمد بشكل صحيح ، قد يستخدمون إبرة أو شقًا صغيرًا. يمكنهم أيضًا استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية للحصول على إرشادات إضافية.

سيقوم طبيبك بعد ذلك بإدخال القسطرة من خلال الغمد. قد تشعر بالضغط أثناء تحريك القسطرة إلى موضعها ، لكن لا يجب أن تشعر بالألم.

يمكن استخدام أجهزة التصوير ، مثل جهاز الأشعة السينية ، لتوجيه القسطرة إلى مكانها أو لإجراء الاختبارات أثناء الإجراء.

أثناء القسطرة ، قد يُطلب منك:

• احبس انفاسك.
• خذ نفس عميق.
• اسعل.
• حرك رأسك.

يمكن أن يساعد ذلك طبيبك في وضع القسطرة أو الحصول على صورة أوضح لقلبك وشرايينك.

بمجرد وضع القسطرة في مكانها ، سيواصل طبيبك الاختبارات أو الإجراءات اللازمة لتشخيص حالتك أو علاجها.

عند اكتمال الإجراء ، سيقوم طبيبك بإزالة القسطرة والغمد. إذا لزم الأمر ، قد يتم إغلاق موقع الوصول بخياطة أو مشبك أو سدادة كولاجين.

في حالات أخرى ، يتم تطبيق الضغط اليدوي على موقع الوصول لمساعدة جسمك على إغلاقه. يتم وضع كمادة أو ضمادة بعد إغلاق الموقع.

حالات طبية تتطلب عمل قسطرة القلب

لتقييم وظيفة قلبك أو لتشخيص حالة ما ، قد يقوم طبيبك بأحد الإجراءات التالية:

• تصوير الأوعية التاجية أو تصوير الشرايين. مع تصوير الأوعية التاجية أو مخطط الشرايين ، يتم حقن صبغة من خلال القسطرة. سيستخدم طبيبك جهاز الأشعة السينية لمراقبة الصبغة وهي تتدفق عبر قلبك و اوعيتك الدموية.
• خزعة القلب. يمكن لطبيبك استخدام أداة موضوعة على طرف القسطرة لأخذ عينة من أنسجة القلب لإجراء مزيد من الاختبارات.
• اختبارات أخرى. يمكن وضع أدوات أخرى على طرف القسطرة من أجل:
  • أخذ عينات الدم من داخل قلبك.
  • قياس ضغط الدم والأكسجين في الأوعية الدموية وأجزاء مختلفة من قلبك.
  • فحص الأوعية الدموية من الداخل.

يمكن لطبيبك أيضًا إجراء علاجات أثناء القسطرة للمساعدة في تصحيح أمراض القلب أو الأوعية الدموية. تشمل هذه الإجراءات:

• الاستئصال. لتصحيح عدم انتظام ضربات القلب، يمكن للطبيب استخدام الحرارة أو البرودة باستخدام قسطرة متخصصة. هذا يدمر أنسجة القلب لوقف ضربات القلب غير المنتظمة.
• القسطرة. خلال هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بإدخال بالون صغير قابل للنفخ في الشريان. ثم يتم توسيع البالون للمساعدة في توسيع الشريان الضيق أو المسدود. يُعرف هذا أيضًا باسم التدخل التاجي عن طريق الجلد.
• رأب الصمام بالبالون. على غرار قسطرة الأوعية الدموية ، يمكن للطبيب نفخ قسطرة ذات رأس بالون في صمامات القلب الضيقة للمساعدة في فتح الفراغ.
• وضع الدعامة. يمكن للطبيب استخدام القسطرة لوضع ملف معدني صغير داخل الشريان المسدود. هذا يساعد على تحسين تدفق الدم.

ما هي فوائد قسطرة القلب؟

يمكن أن تساعد القسطرة القلبية طبيبك في تشخيص وعلاج مشاكل القلب والأوعية الدموية التي قد تسبب مشاكل أكبر ، مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.

من خلال تشخيص أكثر دقة وخطة علاج من طبيبك ، قد تتمكن من منع حدوث نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

ما هي مخاطر عمل القسطرة؟

أي إجراء يتضمن قلبك ينطوي على بعض المخاطر. بشكل عام ، تعتبر القسطرة القلبية منخفضة الخطورة ، وعدد قليل جدًا من الناس يعانون من مشاكل خطيرة.

يكون الخطر أعلى بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض قلبية خطيرة أو أمراض الكلى. من المهم التحدث مع طبيبك للتأكد من فهمك للمخاطر المحتملة.

تشمل المخاطر المرتبطة بالقسطرة ما يلي:

• رد فعل تحسسي للصبغة المستخدمة أثناء العملية.
• نزيف أو كدمات في موقع الوصول.
• ضربات قلب غير منتظمة أو سريعة أو بطيئة ، والتي عادة ما تكون مؤقتة.

تشمل المضاعفات النادرة والأكثر خطورة ما يلي:

• تلف الأوعية الدموية أو أنسجة القلب أو صمامات القلب.
• تلف الكلى الناجم عن الصبغة المستخدمة أثناء العملية.
• عدوى.
• إصابة الإشعاع بسبب التعرض للأشعة السينية أثناء إجراء قسطرة طويلة.
• انسداد الأوعية الدموية إذا تم تغيير طبقة البلاك عن طريق الإجراء (انسداد الكوليسترول).
• نوبة قلبية.
• السكتة الدماغية.

على الرغم من أنها غير شائعة ، إلا أن جراحة القلب ضرورية أحيانًا لعلاج المشكلات الخطيرة التي تسببها القسطرة القلبية.

كيف تستعد للقسطرة القلبية

سيساعدك الطبيب في الاستعداد للقسطرة القلبية. سوف يسألك عن تاريخك الطبي ، وأي حساسية قد تكون لديك ، وأي أدوية أو مكملات تتناولها.

كما سيجري فحصًا جسديًا لتحديد ما إذا كانت قسطرة القلب مناسبة لك.

قبل إجراء قسطرة القلب ، سيطلب طبيبك عادة عدة اختبارات. يمكن أن تشمل:

• رسم القلب.
• قراءة ضغط الدم.
• تحاليل الدم.
• اختبارات التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

سيعطيك طبيبك أيضًا تعليمات حول كيفية الاستعداد ليوم الإجراء. قد يطلبون منك:

• تقييد ما تأكله أو تشربه.
• توقف أو ابدأ تناول أدوية معينة.
• رتب مع شخص ما لمساعدتك في العودة إلى المنزل بعد العملية.
• أحضر أشياء شخصية ، مثل فرشاة أسنانك ، إذا توقع طبيبك أنك ستحتاج إلى البقاء في المستشفى طوال الليل.

ماذا تتوقع بعد العلاج؟

تعتبر القسطرة القلبية إجراءً سريعًا بشكل عام وتستغرق عادةً أقل من ساعة. على الرغم من أنه يتم إجراؤه بسرعة إلى حد ما ، فستظل بحاجة إلى عدة ساعات للتعافي.

بمجرد الانتهاء من الإجراء ، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش حيث ستستريح بينما تزول المهدئات. إذا لزم الأمر ، سيستمر الضغط على موقع الوصول للمساعدة في وقف النزيف.

سيقوم طبيب أو ممرضة بفحص موقع الوصول الخاص بك ومراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم.

قد يطلبون منك الاستلقاء بشكل مسطح لعدة ساعات إذا كان موقع الشق في أعلى الفخذ.

متى يمكنك العودة الى المنزل؟

في معظم الحالات ، يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم. قد تكون هناك حاجة إلى الإقامة طوال الليل إذا كان لديك إجراء إضافي ، مثل رأب الوعاء أو الاستئصال ، أثناء القسطرة.

سيزودك طبيبك بتعليمات الرعاية المنزلية بعد العملية. ستحتاج على الأرجح إلى الراحة في المنزل لعدة أيام لمنع حدوث نزيف خطير والسماح للأوعية الدموية بالشفاء تمامًا.

قد يوصي طبيبك بتجنب رفع الأشياء الثقيلة أثناء التعافي.

يتعافى معظم الناس جيدًا في المنزل. ولكن إذا لاحظت تغييرات غير عادية ، فمن المهم الاتصال بطبيبك. تشمل أسباب استدعاء طبيبك ما يلي:

• انتفاخ أو ألم أو تصريف أصفر أو أخضر في موقع الوصول.
• نزيف في موقع الوصول لا يتوقف بضغط ثابت.
• تخدر أو ضعف أو برودة أو شحوب الطرف حول موقع الوصول.
• ضيق في التنفس.
• دوخة.
• حمى.
• ضربات قلب سريعة أو بطيئة أو غير منتظمة.

متى قد تحتاج إلى مساعدة طارئة؟

على الرغم من ندرة حدوث نوبة قلبية أو سكتة دماغية بعد قسطرة القلب.

من المهم الحصول على مساعدة فورية إذا لاحظت أعراضًا معينة بعد الإجراء.

تشمل أعراض النوبة القلبية ما يلي:

• ألم أو إزعاج في صدرك أو الجزء العلوي من البطن.
• الغثيان أو القيء.
• الدوار أو الإغماء.
• تعرق بارد.
• ضيق في التنفس.

عدم الراحة في أحد أو كلا الذراعين أو الظهر أو الرقبة أو الفك أو الجزء العلوي من المعدة.

الخلاصة

القسطرة القلبية هي إجراء سريع وعادة ما تكون منخفضة المخاطر. في كثير من الحالات ، ستكون قادرًا على العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

من المهم اتباع تعليمات طبيبك للاستعداد للإجراء والعناية بنفسك بعد ذلك. إذا كان لديك أي أسئلة أو أعراض غير عادية، فتأكد من إخبار طبيبك.

غالبًا ما يكون طبيبك قادرًا على مناقشة نتائج القسطرة معك فور اكتمالها. إذا كان لديك خزعة ، فقد تستغرق النتائج وقتًا أطول قليلاً. اعتمادًا على النتائج ، قد يوصي طبيبك بالعلاج أو الإجراءات المستقبلية.

المصادر

Ahmed I, et al. (2021). Left heart cardiac catheterization.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564323/

Cardiac catheterisation and coronary angiography. (2021).
nhs.uk/conditions/coronary-angiography/

Cardiac catheterization. (n.d.).
nhlbi.nih.gov/health-topics/cardiac-catheterization

Cardiac catheterization. (n.d.).
urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=92&contentid=p07964

Cardiac catheterization. (2015).
heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/cardiac-catheterization#.WlfbLpM-dTY

Manda YR, et al. (2021). Cardiac catheterization risks and complications.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531461/

What happens during cardiac catheterization? (2016).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK355300/