تعرف علي انزيمات الكبد والقلب وانواعها وطريقة اجراء اختبار علامات الانزيمات

ما هي علامات الإنزيم؟

الإنزيمات هي عبارة عن بروتينات معقدة عالية التخصص تساعد على حدوث تغيرات كيميائية في كل اجزاء الجسم. على سبيل المثال ، تساعد في تكسير الطعام حتى يتمكن جسمك من استخدامه بفعالية. كما أنها تساعد على تجلط الدم. وهي موجودة في كل الأعضاء والخلايا بجسمك. الإنزيمات ضرورية ليعمل جسمك بشكل صحيح.

علامات الإنزيم هي اختبارات للدم تحلل نشاط إنزيم معين في الجسم. يمكن لبعض الأمراض أو الحالات الموروثة أن تتسبب في توقف هذه الإنزيمات عن العمل أو أن تكون أقل كفاءة. 

يمكن أن تساعد مراقبة ارتفاع أو انخفاض مستويات الإنزيم في تشخيص مجموعة متنوعة من الحالات.

يمكن أن يطلب طبيبك فحص دم لعلامات الإنزيم أو فحص دم روتيني للمساعدة في الكشف عن التشوهات. قد تحتاج إلى إجراء اختبار عدة مرات على مدار الأيام  لقياس التغيرات على مرور الوقت فى بعض الحالات.

ما هي الأنواع الشائعة لعلامات الإنزيم؟

إنزيمات الكرياتين فوسفوكيناز (CPK)

يقيس اختبار (إنزيمات CPK) نسبة الكرياتين فسفوكيناز (CPK) في الدم. توجد إنزيمات الكرياتين فسفوكيناز في عضلات القلب والدماغ والهيكل العظمي. تختلف مستويات الكرياتين فسفوكيناز الطبيعية حسب العمر والجنس والعرق.

قد يكون لكل مختبر اختلافات طفيفة في النطاقات المرجعية. ويعتبر مستوى الكرياتين فوسفوكيناز الذي يقارب 200 وحدة لكل لتر (U/L) أو أقل أمرًا طبيعيًا عند البالغين بشكل عام. وهذا هو إجمالي مستوى إنزيم الكرياتين فسفوكيناز في جسمك. يمكن إجراء اختبارات أكثر تحديدًا لكنه ليس روتينيًا.

يتواجد إنزيم الكرياتين فسفوكيناز-1 فى الغالب في الدماغ والرئتين. ويمكن أن يكون ارتفاع مستويات إنزيم الكرياتين فسفوكيناز-1 ناتج عن:

• سرطان بالدماغ.
• إصابة بالدماغ أو سكتة دماغية أو نزيف في المخ. (تسجل السعودية 25 ألف حالة سكتة دماغية سنوياً في المملكة)
• احتشاء رئوي وهو عبارة عن موت أنسجة الرئة.
• نوبة مرضية.
• العلاج بالصدمات الكهربائية.

ترتفع مستويات إنزيم الكرياتين فسفوكيناز -2 عقب نوبة قلبية. قد يكون ارتفاع مستويات إنزيم الكرياتين فسفوكيناز -2 بسبب:

• جراحة القلب المفتوح.
• التهاب بعضلة القلب.
• إصابة فى القلب.
• عملية إزالة رجفان القلب.
• الإصابات الناتجة عن الصدمات الكهربائية.
• تقلصات الصدر بعد السكتة القلبية.

يمكن أن يكون ارتفاع مستويات إنزيم الكرياتين فسفوكيناز -3 علامة على إجهاد العضلات أو إصابة ساحقة أو إصابة ناتجة عن:

• تلف في العضلات أو الحثل أو الالتهاب.
• الحقن العضلي.
• التخطيط الكهربي وهو اختبار لقياس وظيفة العضلات والأعصاب.
• جراحة حديثة.
• نوبات مرضية.
• التمارين الشاقة.

انزيمات القلب

تدخل بعض انزيمات القلب ببطء في دمك وتضر بقلبك. الاختبار العام لمرضى غرفة الطوارئ الذين يعانون من أعراض الأزمة القلبية هو اختبار يفحص وجود بروتينات معينة في الدم. قد يقوم الطبيب بفحص انزيم الكرياتين فسفوكيناز -2 المعروف أيضًا باسم (CK-MB). علامة الانزيم هذه خاصة جدًا بإصابة عضلة القلب وترتفع بسرعة أثناء النوبة القلبية. يجب أن يتراوح حجم ال(CK-MB) الطبيعى بين 5-25 وحدة دولية لكل لتر (UI/L).

ولكن العلامة المفضلة لإصابة القلب هي بروتين يسمى تروبونين. يجب أن يكون التروبونين بشكل عام أقل من 0.02 نانوجرام لكل مليلتر (نانوغرام/مل). يستغرق مستوى التروبونين وقتًا أطول للارتفاع من ال(CK-MB) ولكن البروتين يبقى في مجرى الدم لفترة أطول.

إنزيمات الكبد

قد يكون ارتفاع إنزيمات الكبد بسبب التهاب أو تلف في خلايا الكبد. عادة ما يرتبط ارتفاع إنزيمات الكبد بإصابة حادة أو عملية حدثت خلال فترة زمنية قصيرة بسبب:

• الأدوية الموصوفة ، مثل أدوية الستاتين.
• الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية ، مثل اسيتامينوفين (تايلينول).
• استهلاك الكحوليات.
• قصور القلب أو نوبة قلبية.
• أمراض الكبد ،مثل التهاب الكبد وأمراض الكبد الدهنية أو السرطان وتليف الكبد.
• السمنة المفرطة.
• مرض الاضطرابات الهضمية ،وهو مرض بالجهاز الهضمي.
• الفيروسات ، مثل عدوى الفيروس المضخم للخلايا ؛ فيروسات التهاب الكبد A و B و C و E ؛ عدد كريات الدم البيضاء. وفيروس إبشتاين بار.
• الأمراض الالتهابية مثل التهاب الجلد والعضلات والتهاب البنكرياس والتهاب المرارة.
• أمراض العضلات ، مثل الحثل العضلي أو التهاب العضلات.
• نقص التروية العضلية أو نقص الأكسجين المتجه إلى الكبد ، مثل أثناء السكتة القلبية.
• داء ترسب الأصبغة الدموية وهو اضطراب يحدث فيه تواجد الكثير من الحديد في الدم.
• خمول الغدة الدرقية.
• مرض ويلسون وهو اضطراب يخزن فيه الكثير من النحاس في الجسم.
• صدمة جسدية للعضو.

هناك العديد من العلامات التي يمكن أن تستخدم في اختبار وظيفة الكبد. تساعد هذه العلامات في فصل ما إذا كانت الإصابة في لحمة الكبد (خلايا الكبد) أو في الجهاز الصفراوي . لأغراض هذه المقالة ، فإن الاختبارات المهمة هي: 

الإنزيمات ناقلة أمين في الكبد: ناقلات الألانين (ALT) وناقلات الأسبارتات (AST).

ينتج انزيم ALT في  الكبد في المقام الأول ، بينما يمكن أن يكون إنزيم ناقلة الأسبارتات في الكبد وعضلة القلب والعضلات الهيكلية والكلى والدماغ. مستوى انزيم ALT الطبيعي هو 29-33 وحدة دولية / لتر للرجال ، و19-25 وحدة دولية / لتر للنساء. قد يتراوح مستوى انزيم AST الطبيعي من 10-40 وحدة دولية / لتر للرجال و 9-32 وحدة دولية / لتر للنساء.

تختلف هذه النطاقات المرجعية من مستشفى إلى آخر. من المهم مقارنة مستويات إنزيم الكبد الخاصة بك بالنطاقات المرجعية التي يوفرها المختبر.

كيف يتم إجراء اختبارات علامة الإنزيم؟

الاختبار هو فحص دم روتيني يتم إجراؤه في المختبر. لا يلزم الصيام أو الاستعدادات الخاصة. لكن أخبر طبيبك قبل الاختبار عن جميع الوصفات الطبية والأدوية والمكملات التي تتناولها بدون وصفة طبية.

يتضمن فحص الدم الخطوات التالية:

• سيستخدم مقدم الرعاية الصحية مطهرًا لتنظيف منطقة صغيرة من ذراعك، وعادة ما تكون داخل مرفقك أو ظهر يدك.
• سيقوم بعد ذلك بلف شريط مطاطي حول ذراعك العلوي لتطبيق الضغط على ذراعك وتسهيل الوصول إلى الوريد.
• سيُدخل إبرة في وريدك وسيتدفق الدم إلى قنينة صغيرة. ومن المحتمل أن تشعر بوخز الإبرة أو إحساس لاذع.
• بعد ملء القارورة سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإزالة الشريط المطاطي والإبرة.
• سيضع ضمادة على موقع الوخز وسيرسل عينة الدم إلى المختبر لتحليلها.
• يستغرق الإجراء بضع دقائق فقط.

ما هي المخاطر المرتبطة باختبارات علامة الإنزيم؟

قد يكون ذراعك ملتهبا في موقع الوخز، وقد يكون لديك بعض الكدمات أو الخفقان الصغير.

لا يعاني معظم الأشخاص من آثار جانبية خطيرة أو دائمة من فحص الدم. تشمل المضاعفات النادرة:

• النزيف.
• الدوار.
• الإغماء.
• العدوى وهي خطورة صغيرة كلما تمزق الجلد.

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك أي من هذه الأعراض.

ماذا تعني نتائج الاختبار؟

يمكن أن تشير نتائج الاختبارات غير الطبيعية إلى مجموعة متنوعة من المشاكل قد تتراوح من وجود مرض إلى إجهاد العضلات لأن الإنزيمات موجودة في كل خلية من خلايا الجسم. سيتمكن طبيبك من تحديد المسار المناسب للعلاج بناءً على مستويات علامة الإنزيم الدقيقة لديك والأعراض التي تعاني منها.

المصادر

Blood tests. (2015).
myositis.org/learn-about-myositis/diagnosis/blood-tests

Enzyme and protein blood tests. (n.d.).
my.clevelandclinic.org/health/articles/enzyme-protein-blood-tests

Lee D-H, et al.  (2001). Body weight, alcohol consumption, and liver enzyme activity—a 4-year follow-up study. DOI:
doi.org/10.1093/ije/30.4.766

Mayo Clinic Staff. (2016). Acute coronary syndrome.
mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-coronary-syndrome/home/ovc-20202307

Mayo Clinic Staff. (2017). Elevated liver enzymes.
mayoclinic.org/symptoms/elevated-liver-enzymes/basics/definition/sym-20050830