إن تليف الرحم هي أورام تصيب الرحم. يمكن أن تصبح كبيرة جدًا وتسبب الألم وغزارة الدورة الشهرية، ولكن لا تظهر الأعراض في بعض الأحيان. كما أنها لا ترتبط بالسرطان.
ما هو تليف الرحم؟
تليف الرحم هي أورام غير طبيعية تنمو في الرحم أو عليه. و في بعض الأحيان تصبح هذه الأورام كبيرة جدًا وتسبب آلامًا شديدة في البطن و غزارة في الدورة الشهرية. في معظم الحالات ، لا تسبب أي علامات أو أعراض على الإطلاق. وغالباً ما تكون هذه الأورام حميدة أو غير سرطانية. إن السبب وراء تليف الرحم غير معروف لحد الساعة.
تُعرف الأورام الليفية أو تليف الرحم أيضًا بالأسماء التالية:
- تليف الرحم الرحمية
- الورم الليفي
- الورم العضلي
- الورم العضلي الأملس
- ورم الرحم
وفقًا لـ Office on Women’s Health ، فإن حوالي 20٪ إلى 80٪ من النساء يُصبن بهذه الأورام بعمر 50 عامًا. ومع ذلك ، لا تظهر أي أعراض على معظم الأشخاص وقد لا يعرفون أبدًا أنهم مصابون بتليف الرحم.
أنواع تليف الرحم
هناك أنواع مختلفة من تليف الرحم. كما تختلف الأنواع حسب موقعها في الرحم أو عليه.
- تليف الرحم داخل الخلايا: يعتبر هذا النوع من تليف الرحم الأكثر شيوعًا. إذ تظهر داخل الجدار العضلي للرحم. و قد تنمو تليف الرحم داخل الرحم بشكل أكبر ويمكن أن تمد الرحم.
- تليف الرحم تحت المصل: تتكون تليف الرحم تحت المصلية على السطح الخارجي للرحم ، والتي تسمى المصل. قد تنمو بشكل كبير بما يكفي لجعل رحمك يبدو أكبر من جانب واحد.
- تليف الرحم المعنقة: يمكن أن تتطور تليف الرحم تحت المصل ، وهي قاعدة رفيعة تدعم الورم. عندما يفعلون ذلك ، يُعرفون باسم تليف الرحم المعنقة.
- تليف الرحم تحت المخاطية: تتطور هذه الأنواع من الأورام في عضل الرحم ، وهي الطبقة العضلية الوسطى من الرحم. لكن لا يعتبر هذا النوع من الأورام غير شائع مثل الأنواع الأخرى.
- تليف الرحم العنقية: تتطور الأورام الليفية العنقية على عنق الرحم الذي يربط الرحم بالمهبل. هم أيضا نادرون.
أعراض تليف الرحم
تعتمد الأعراض على عدد الأورام التي تعاني منها بالإضافة إلى موقعها وحجمها. على سبيل المثال ، قد تسبب تليف الرحم تحت المخاطية نزيفًا غزيرًا في الدورة الشهرية وصعوبة في الحمل.
إذا كان ورمك صغيرًا جدًا أو كنتِ في مرحلة انقطاع الطمث ، فقد لا تعانين من أي أعراض. قد تتقلص الأورام الليفية أثناء انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث. هذا بسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون أثناء انقطاع الطمث. لأن هذه الهرمونات تحفز نمو الورم الليفي.
قد تشمل أعراض تليف الرحم ما يلي:
- نزيف حاد بين فترات الدورة الشهرية أو خلالها
- جلطات الدورة الشهرية
- الحيض الذي يستمر لفترة أطول من المعتاد
- زيادة تقلصات الدورة الشهرية
- ألم في الحوض أو أسفل الظهر
- الضغط أو الامتلاء في أسفل البطن
- تورم أو تضخم البطن
- زيادة التبول
- ألم أثناء الجماع
أسباب تليف الرحم
ليس من الواضح سبب تطور تليف الرحم. لكن هناك عدة عوامل مختلفة قد تؤثر على تكوينها:
- الهرمونات: ينتج المبيضان الإستروجين والبروجسترون. تتسبب هذه الهرمونات في تجدد بطانة الرحم خلال كل دورة شهرية وتحفيز نمو الأورام الليفية.
- تاريخ العائلة: قد يكون التاريخ العائلي سببا في الإصابة بتليف الرحم. إذا كانت والدتك أو أختك أو جدتك لديها تاريخ من هذه الحالة ، فقد تصابين بها أيضًا.
يكون الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بتليف الرحم إذا كان لديهم واحد أو أكثر من عوامل الخطر التالية:
- تاريخ عائلي من تليف الرحم
- تبلغ من العمر 30 عامًا أو أكثر
- ارتفاع وزن الجسم
يكون الأشخاص الأمريكيون من أصل أفريقي معرضين أيضًا لخطر الإصابة بتليف الرحم أكثر من الأشخاص من الأعراق الأخرى.
تليف الرحم مقابل كيسات المبيض
تعد كيسات المبيض نوعاً آخر من النمو، والذي يمكن أن يتطور داخل الجهاز التناسلي الأنثوي. هذه الأكياس المملوءة بالسوائل غير سرطانية وغالبًا ما تكون بدون أعراض ، تمامًا مثل تليف الرحم.
عندما تحدث الأعراض ، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى آلام الحوض والانتفاخ وتغيرات في الدورة الشهرية.
تليف الرحم والحمل
يزيد الحمل من إنتاج الجسم للإستروجين والبروجسترون. قد تتطور الأورام الليفية وتنمو بسرعة أثناء الحمل.
ومع ذلك ، لا تزال النساء الحوامل أقل عرضة للإصابة بتليف الرحم مقارنة بالأشخاص غير الحوامل. وفقًا لدراسة أجريت عام 2020 ، تؤثر الأورام الليفية على 20٪ إلى 40٪ من جميع النساء وفقط 0.1٪ إلى 3.9٪ من النساء الحوامل.
تشخيص تليف الرحم
للحصول على التشخيص المناسب ، ستحتاج إلى زيارة طبيب أمراض النساء لإجراء فحص الحوض. خلال هذا الاختبار ، سيتحققون من حالة الرحم وحجمه وشكله.
قد تحتاج أيضًا إلى اختبارات التصوير. كما تستخدم الموجات فوق الصوتية موجات صوتية عالية التردد لإنتاج صور للرحم على الشاشة. سيسمح ذلك للطبيب أو أخصائي الرعاية الصحية برؤية الهياكل الداخلية للرحم وكذلك أي أورام ليفية.
قد توفر الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، والتي يتم فيها إدخال عصا الموجات فوق الصوتية في المهبل، صورًا أوضح لأنها أقرب إلى الرحم أثناء العملية. كما أن التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض هو اختبار متعمق ينتج صورًا للرحم والمبيض وأعضاء الحوض الأخرى.
علاج تليف الرحم
سيضع الطبيب خطة علاج بناءً على عمرك وحجم تليف الرحم وصحتك العامة. قد تتلقى مجموعة من العلاجات.
العلاجات المنزلية والعلاجات الطبيعية
يمكن أن يكون لبعض العلاجات المنزلية والعلاجات الطبيعية تأثير إيجابي على تليف الرحم ، بما في ذلك:
- العلاج بالإبر
- تمارين مثل اليوجا
- تدليك
- Gui Zhi Fu Ling Tang، صيغة الطب الصيني التقليدي
- استخدام الحرارة للتشنجات (تجنب الحرارة إذا كنت تعاني من نزيف حاد)
يمكن أن تساعد التغييرات الغذائية أيضًا. مثل تجنب اللحوم والأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية . بدلاً من ذلك ، اختر:
- الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من الفلافونويد
- خضروات خضراء
- شاي أخضر
- أسماك المياه الباردة مثل التونة والسلمون
إدارة مستويات التوتر لديك والسعي إلى وزن معتدل إذا كنت تعاني من زيادة الوزن يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا.
الأدوية
قد يتم وصف الأدوية التي تنظم مستويات الهرمونات لتقليص تليف الرحم. مثل منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) ، أو أسيتات ليوبروليد (Lupron Depot) ، ستؤدي هذه الأدوية إلى انخفاض مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون. سيؤدي هذا في النهاية إلى إيقاف الدورة الشهرية وتقليص تليف الرحم.
تساعد مضادات GnRH أيضًا على تقليص تليف الرحم. إذ تعمل هذه الأدوية عن طريق منع جسمك من إنتاج الهرمون المنبه للجريب والهرمون الملوتن. الامثله تشمل:
- cetrorelix acetate (Cetrotide) ، دواء عن طريق الحقن
- ganirelix acetate (Fyremadel) ، دواء عن طريق الحقن
- elagolix ، الموجود في الدواء الفموي elagolix / estradiol / norethindrone acetate (Oriahnn)
تشمل الخيارات الأخرى التي يمكن أن تساعد في السيطرة على النزيف والألم ولكنها لا تقلص تليف الرحم أو تقضي عليها ما يلي:
- مسكنات الألم المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية مثل إيبوبروفين (أدفيل ، موترين) ونابروكسين (أليف ، أنابروكس دي إس)
- حبوب منع الحمل
- جهاز داخل الرحم (IUD) يفرز هرمون البروجستين
الإجراءات طفيفة التوغل
إن جراحة الموجات فوق الصوتية القسرية هي إجراء جراحي جديد وغير جراحي تمامًا. تستلقي داخل جهاز خاص للتصوير بالرنين المغناطيسي يسمح للطبيب برؤية داخل الرحم. يتم توجيه الموجات الصوتية عالية الطاقة وعالية التردد إلى الأورام الليفية لاجتثاثها أو تدميرها.
تعمل إجراءات التحلل العضلي (مثل Acessa) على تقليص حجم تليف الرحم باستخدام مصادر الحرارة ، مثل التيار الكهربائي أو الليزر ، بينما يعمل التحليل بالتبريد على تجميد الأورام الليفية. أثناء استئصال بطانة الرحم ، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإدخال أداة خاصة في الرحم لتدمير بطانة الرحم باستخدام الحرارة أو التيار الكهربائي أو الماء الساخن أو البرودة الشديدة.
ويعتبر الإصمام خياراً آخر غير جراحي للورم الليفي الرحمي. في هذا الإجراء ، يتم حقن جزيئات صغيرة في الرحم لقطع إمدادات الدم عن الأورام الليفية.
الجراحة
تعتبر المملكة من الدول المتقدمة جراحيا، اذ تشهد السعودية أكثر من ربع مليون عملية جراحية سنويا.
قد سكون اجراء عملية جراحية هو أحد الخيارات لإزالة الزوائد الكبيرة جدًا أو الزوائد المتعددة. يُعرف هذا الإجراء باستئصال الورم العضلي.
أثناء استئصال الورم العضلي في البطن ، يقوم الجراح بعمل شق كبير في البطن للوصول إلى الرحم وإزالة تليف الرحم. يمكن أيضًا إجراء استئصال الورم العضلي بالمنظار. أثناء إجراء تنظير البطن ، يقوم الجراح بعمل بضع شقوق صغيرة وإدخال أدوات جراحية وكاميرا من خلال تلك الشقوق.
لكن قد تنمو الأورام الليفية مرة أخرى بعد استئصال الورم العضلي.
إذا ساءت حالتك أو لم تنجح العلاجات الأخرى ، فقد يقوم الجراح باستئصال الرحم. مما يعني أنك لن تتمكني من الولادة في المستقبل.
النظرة المستقبلية للأشخاص المصابين بتليف الرحم
تعتمد نظرتك المستقبلية على حجم الأورام الليفية وموقعها. قد لا تحتاج الأورام الليفية إلى العلاج إذا كانت صغيرة أو لا تظهر عليها أعراض.
إذا كنتِ حاملًا مصابة بأورام ليفية ، أو أصبحت حاملاً مصابة بأورام ليفية ، فسيقوم الطبيب بمراقبة حالتك بعناية. في معظم الحالات ، لا تسبب الأورام الليفية مشاكل أثناء الحمل. تحدثي مع الطبيب إذا كنت تتوقعين أن تصبحي حاملاً وتعانين من أورام ليفية.
المصادر
Dalton-Brewer N. (2016). The role of complementary and alternative medicine for the management of fibroids and associated symptomatology.
link.springer.com/article/10.1007/s13669-016-0156-0
Eyong E, et al. (2020). Large uterine fibroids in pregnancy with successful caesarean myomectomy.
hindawi.com/journals/criog/2020/8880296
FDA approves new option to treat heavy menstrual bleeding associated with fibroids in women [Press release]. (2020).
fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-option-treat-heavy-menstrual-bleeding-associated-fibroids-women
Sohn GS, et al. (2018). Current medical treatment of uterine fibroids.
ogscience.org/journal/view.php?doi=10.5468/ogs.2018.61.2.192
Tinelli A, et al. (2021). Uterine fibroids and diet.
mdpi.com/1660-4601/18/3/1066
Uterine fibroids. (n.d.).
sirweb.org/patient-center/conditions-and-treatments/uterine-fibroids
Uterine fibroids. (2021).
womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids
Uterine fibroids: Overview. (2017).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279535
د. أحمد محمود هو طبيب عائلة متخصص يتمتع بخبرة واسعة في رعاية الأفراد والأسر. يهدف د. أحمد إلى تقديم خدمات طبية شاملة للمرضى من جميع الفئات العمرية، بدءًا من الأطفال وحتى كبار السن. يتمتع بمهارات عالية في تشخيص وعلاج مجموعة واسعة من الحالات الطبية المختلفة، بما في ذلك الأمراض المزمنة، والأمراض الشائعة، والعوامل الوراثية.
يهتم د. أحمد بالاستماع وفهم احتياجات المرضى، ويعمل بجد لتوفير الرعاية الشخصية والمخصصة لكل مريض. يستخدم أحدث الأساليب والتقنيات الطبية لتحسين صحة وجودة حياة المرضى. يشجع المرضى على المشاركة في صنع قراراتهم الطبية ويقدم لهم المشورة والتوجيه اللازم.
بفضل مهاراته العالية وتجربته الواسعة، يُعتبر د. أحمد محمود مرجعًا موثوقًا به في مجال الرعاية الصحية. يسعى دائمًا لتحقيق أفضل النتائج للمرضى وتحسين جودة حياتهم. يعتبر تواصله الجيد مع المرضى وتوفير الدعم الشامل جزءًا أساسيًا من ممارسته الطبية.
تعتبر زيارة د. أحمد محمود فرصة للحصول على الرعاية الطبية المتميزة والاحترافية. ستشعر بالثقة والارتياح بالتعامل معه، وستتلقى الاهتمام الشخصي الذي تستحقه كمريض.
